1、什么是造血干细胞移植?
您好:
造血干细胞移植的提出是医学历史上的里程碑,因为这项技术的发展,拯救了很多人的性命,目前,造血干细胞技术已经有了很大进步,我们经常在媒体上看到有很多患了血液病小孩子在寻找与自己相配的骨髓,也看到了在捐献过程中很多感人的故事,父亲给孩子,哥哥给弟弟,或者陌生人之间的相互温暖,造血干细胞移植到底是怎么回事?今天,我就简单给大家科普一下。
首先,让我们看一下,造血干细胞移植的适应症有什么,也就是哪些病需要用到造血干细胞移植?
许多的血液病都是其适应症,血液肿瘤性疾病如急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤或者原发性骨髓纤维化等,这些疾病如果药物治疗不缓解,移植可能是最好的选择办法。另外,还有一些非血液系统肿瘤性疾病,如重度再生障碍性贫血、恶性贫血、免疫缺陷病等,也都是移植的适应症。
简单地说,移植主要包括自体移植(自己给自己移植)、同卵双胞胎之间同基因移植(双胞胎之间移植)、血缘性移植(有血缘关系的亲属间移植)和非血源性移植(陌生人之间的移植)。
有关供者的寻找经过了相当漫长的探索阶段,起初人们认为同卵双生子之间的移植效果是最好的,因为几乎不存在基因排异,但毕竟这种患者只能占少数,不可能每个人都有双胞胎兄弟姐妹。
于是,人们想,为什么不能成立一个骨髓库,鼓励人们多多参与,然后从骨髓库中寻找最适合的配型,所以非血缘供者成为了继双胞胎后第二个进入临床的供体来源。但寻找配型的过程是十分繁琐的,而且实用于临床确实出现了一些伦理问题,志愿者临时反悔不愿捐献的情况时有发生。
再然后,人们发现婴儿的脐带血中含有造血干细胞,而且脐血中的造血干细胞免疫相对不成熟,排异反应较少,可能是另一道曙光,但慢慢大家发现,脐带血的保存太难,即使可以妥善保管花费也很大,而且因为干细胞数量较少,移植后造血重建比较慢,最主要的是,不可能每个人都保存有自己的脐带血,临床应用上也存在很多的困难。
目前最常用的就是单体型相合供者,就是有血缘关系的亲属之间的捐献,包括父母、兄弟姐妹、两代以内的亲属都可以,甚至表哥表姐、堂哥堂弟这种的也包括在内,通过配型,找到最合适的供者。
需要注意的是,即使是顺利的找到了供者,成功移植,这也只是万里长征走了一步,干细胞在异体内能否存活,如何预防相关并发症,怎样避免移植后的复发也都是迫在眉睫的问题。
但不管怎样,造血干细胞移植给一些重症疾病患者一线生存甚至是治愈的希望,相信在不久的将来,这项技术会越来越成熟,造福更多人。这并不是一场商业骗局,也不是医学神话,而是人类正在努力的一项生命科学技术。
2、骨髓移植真的能治好白血病吗?还有没有别的办法,还是只能等死
要是治愈就是绝对的恢复,就会成为完全的正常人。
但是实际上---第3阶段“移植后照顾期“,此阶段亦为最重要时期,因为在新骨髓长出之前,病人最容易发生感染与其他并发症,此时期的预防处理对於骨髓移植的成功与否,可说是最重要的一环。 骨髓移植最大的并发症为感染(Infection)与植体对抗宿主反应疾病(GVHD),由於病人在接受骨髓移植前,必须先接受超大量的化学药物或合并全身性放射线电疗,因此病人在新骨髓长出来以前,几乎处於无免疫力状态,随时都可能招致细菌或是病毒的感染,然而目前由於无菌室之使用或应用反隔离措施,以及新抗生素之发明与抗病毒药物Acyclovir之使用,在感染方面,已使大部分细菌或滤过性病毒的感染得到预防与控制,然而对於巨细胞病毒(CMV)所引起间质性肺炎以及霉菌感染的治疗仍有待进一步之研究发展,至於植体对抗宿主反应疾病,主要发生於异体骨髓移植,而自体骨髓移植因使用自己的骨髓,发生植体对抗宿主反应疾病的机会可说是微乎其微,对於异体移植所发生的植体对抗宿主反应疾病的预防与控制,目前已有环孢子素(Cyclosporin)、类固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制剂可作有效的预防与控制;近年来一些免疫抗体如抗胸腺细胞球蛋白等的使用,对於顽固性植体宿主对抗反应疾病也有一些疗效,虽然新药物的发展使得感染与植体对抗宿主反应疾病的控制有长足的进步,然而这两种并发症仍是目前骨髓移植失败最大的原因,有待进一步之研究。
总之,骨髓移植已成为许多血液疾病与血液肿瘤救命不可或缺的治疗方式,传统的化学疗法虽然可以使得不少病人达到缓解的地步,可是大部份的病人仍走向复发的途境,所以存活年数要看病人自己的造化了。
3、干细胞移植或生物细胞移植物真的是骗人的吗?尚无成功科学依据?
造血干细胞移植。人copy类造血干细胞形态上类似于小淋巴细胞,在骨髓中仅占有核细胞的1%左右。人类造血干细胞来自胚胎期卵黄囊的间皮细胞,是人体内最独特的体细胞群。跟APSC多能细胞一样,是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,它也是维持生命不息的最基本动力,多功能活化细胞抗衰老就是通过利用由自体采集的组织细胞,经实验室分离、培养后,将增殖的干细胞注入回人体内,通过多功能活化细胞自我靶向性功能准确到达相应的受损器官和组织,以达到修复衰老、病变的细胞,重建功能正常细胞和组织的目的。
4、骨髓移植真的是在骨头上打个洞,把骨髓取出来吗?
准确来说,骨髓捐献中采集的并非骨髓,而是造血干细胞。之所以会使用“骨髓捐献”的说法,是因为在医学技术还不是很发达的时候,骨髓移植用的是老办法——通过抽取骨髓获得造血干细胞。
使用这种方法是因为造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中,只有极少数会在血液中。
由于抽取骨髓时骨髓腔内的血液也会被抽取出来,且捐献者需要处在麻醉状态下,所以捐献者会有较强的不适感。但随着科技的进步,直接从骨髓中获取造血干细胞的做法已经被淘汰,刺骨穿髓的可怕场面也只是人们的无稽想象。
这是因为造血干细胞作用很强大,可以被应用在临床的许多疾病治疗上。
造血干细胞是存在于造血组织中的一群原始造血细胞,也可以说它是一切血细胞的原始细胞。造血干细胞很活跃,具有自我更新及分化成为各种血细胞和免疫活性细胞的能力。因此造血干细胞不仅可以重建患者的造血功能,还能重建患者的免疫功能。所以,近年来造血干细胞更是越来越受到人们的关注。
随着技术的突破,造血干细胞移植也在各类疾病上得到了应用,比如白血病、重症地中海贫血、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等严重的疾病。
前面提到,目前采集造血干细胞主要是通过使用动员剂增加外周血中造血干细胞的比例,从而在外周血中采集,而不再是从骨髓中获取。
具体来说,医生会采用肌肉注射动员剂的方法将骨髓血中的造血干细胞“诱导”到外周血中,动员剂就像糖果,造血干细胞就像小孩子,而外周血的环境就像是更适合孩子进行户外活动的范围。当外周血液中造血干细胞的密度,达到了理想状态时就可以开始从捐献者手臂静脉采集全血。一般来说,是在注射造血干细胞动员剂的第五天。
而采集造血干细胞的过程,就像献血时一样,在捐献者的手臂肘部静脉血管上穿刺,然后对在血管中流动的血液进行分离,从中提取外周血造血干细胞。捐献者大约需要被采集50—200毫升造血干细胞混悬液,然后医护人员通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时将其他血液成分回输到捐献者体内。
5、白血病骨髓移植真的是个坑吗?
“并不是所有的白血病都适合做骨髓移植,做骨髓移植治疗白血病的适应症主要包括:1、难治或复发白血病。2、初治的急性白血病,预计非移植难以长期存活者。3、慢性髓系白血病。骨髓移植受者年龄一般以45岁以内最为合适,年龄过大,效果差,但同基因...”
6、白血病骨髓移植后患了肺部闭塞性支气管bo就真的没救了吗
你好,这属于机体的应激性反应,是由于血栓脱落,引起来的肺动脉栓塞,可以手术去除栓子