t细胞亚群检测与多发性骨髓瘤

1、多发性骨髓瘤的诊断是怎么诊断的呢？朋友最近不舒服，去医院查血常规和骨穿，最后医生说是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤属于血液病。
临床症状：贫血、感染（发热）、出血（皮下出血等）、骨骼疼痛（病理性骨折）、等。
实验室诊断：以贫血为主。血液中出现M蛋白。异常免疫球蛋白根据分型某一项增高如：IgG IgA IgM IgD IgE、轻链型等,尿中出现本周是蛋白、血沉增快、外周血红细胞呈缗钱状排列、骨髓中大量出现骨髓瘤细胞等。
多发性骨髓瘤的诊断主要靠骨髓穿刺或骨髓活检。骨骼的X线片可有比较典型的表现。实验室检查可辅助诊断.

2、确诊多发性骨髓瘤的主要检查方法是什么？

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或m蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“m峰”或“m蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“m峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼x线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于mm患者的骨损害，一般认为ct、核磁共振（mri）等发现病变的机会早于x线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：pet-ct>mri>ct>x线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（fish）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（fish），特别是用cd138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的fish即ifish检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（r-iss分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（imwg）专家定义为严格完全缓解（scr）的疗效标准。若mm患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

3、多发性骨髓瘤有什么表现？

你好
多发性骨髓瘤的主要症状为：1骨痛：骨质疏松、溶骨病变、病理性骨质。2贫血、出血、感染发热。3高钙血症的表现：烦渴、多饮、多尿、困倦、便秘、恶心、呕吐等。4淀粉样变表现：腕管综合征、肾病综合征、吸收不良、巨舌、心肌病。5高粘综合征表现：头晕、头痛、共济失调、视力障碍、神智改变。6神经系统症状：神经根痛、下肢无力、脑神经麻痹、大小便失禁。
治疗多发性骨髓瘤建议到国家重点的中西医结合血液病医院。

4、什么样的人群适合检测淋巴细胞亚群的检测

1、淋巴细胞亚群的测定，主要用于了解恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、重症病毒感染、自身免疫病等患者机体的免疫功能是否处于平衡状态。某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病的诊断和鉴别无特异性。2、CD3+CD4+细胞百分比和绝对数、CD4+细胞/CD8+细胞比值在获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者显著下降，常作为该病诊断、病情观察和预后判断的重要指标。但应注意，CD4+细胞数和CD4／CD8比值的降低也见于一些恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、器官移植后发生排斥反应以及应用免疫抑制剂治疗的患者。3、用于白血病细胞免疫表型分析。在某些白血病，如T系急性淋巴细胞白血病细胞CD2、CD3、CD4、CD5、CD8特异性表达；B系急性淋巴细胞性白血病CD19、CD20、CD24阳性表达；慢性淋巴细胞性白血病细胞多表达CD5、CD19、CD20；毛细胞性白血病患者CD19、CD20、CD22呈阳性；NK细胞白血病细胞80％～90％CD16阳性，≥95%CD56阳性。4、NK细胞测定的临床意义：NK细胞活性下降见于大多数肿瘤患者，特别是中晚期或伴有转移的癌症患者；某些白血病和白血病前期患者，NK细胞活性随病情进展而逐渐降低，以急性期降低最为明显，缓解期患者的NK细胞活性也仍低于正常健康对照；柯萨奇病毒、心肌炎病毒、流感病毒等感染性疾病NK细胞活性下降；某些细菌性和真菌性感染疾病患者也见NK细胞活性低下；免疫缺陷症Chediak-Higashi综合征患者伴有先天性NK细胞缺陷；重症联合免疫缺陷征患者体内T细胞、B细胞、NK细胞的功能同时缺陷。NK细胞活性增高见于多发性骨髓瘤、肺结核等疾病。

5、多发性骨髓瘤特征性细胞

浆细胞免疫学检查
随着对MM认识的逐渐深入, 人们越来越重视骨髓瘤细胞免疫表型的相关特征及其对MM的诊断、治疗和预后等临床意义。在临床上, 通过检测细胞表面所表达抗原的强弱、异常抗原的出现, 包括有无细胞内免疫球蛋白的轻链限制性, 可以把骨髓瘤细胞和正常浆细胞区别开来。正常浆细胞表面强表达CD38和CD27, 表达CD138, 且无轻链限制性, 与正常成熟B细胞相比, CD45和CD19的表达较弱, 不表达CD56、CD117、CD28, 同时不表达B系抗原如CD20、CD22。典型的骨髓瘤细胞免疫分型特点为:异常表达CD28、CD117、CD20、CD56、CD13、CD33、CD27和弱表达CD38, 不表达CD19和CD45, 并且有轻链限制性。
浆细胞免疫标记对反应性浆细胞增多症与克隆性浆细胞增生的鉴别有一定价值, 并可用于微小残留病灶的检测。但在鉴别良、恶性浆细胞病时, 应同时结合其它指标, 如浆细胞形态学、M蛋白鉴定等。
MM骨病标志物
高达90%的MM在初诊时或在病程中出现骨质破坏, 其本质为溶骨性病变, 大多难以痊愈, 表现为骨痛、溶骨性病变、弥漫性骨质疏松[37]。60%以上的患者发生病理性骨折。由于MM患者的破骨细胞活性增强而成骨细胞活性相对受抑, 导致骨质吸收、破坏增强而成骨、骨的重塑减少, 因此临床上除影像学检查外, 反映骨质破坏的标志物也可用于MM骨病检测。
近年来, 关于细胞遗传学异常的相关研究以及对骨髓微环境越来越深的理解, 均为MM的发病机制提供更多的依据; 也为新的联合治疗方案和新药研发奠定了基础[39]。同时实验技术的进步使得临床的诊断得到不断提高。

6、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

7、多发性骨髓瘤一期二期三期有何区分

你好，多发性骨髓瘤是发生在骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤，临床上根据疾病的严重程度分为三期，分期越大说明病情越严重。对于你说的情况，如果有多发性骨髓瘤的表现，就应该及时到正规医院检查，查清病因，在医生的指导下使用化疗药物进行治疗。