1、缺铁性贫血应关注哪些化验指标
李小姐经常头晕，有时注意力很难集中，她并未在意。在常规查体时，医生说她患有贫血，她很不放心，将化验单拿给我看，其中有关红细胞检验的数据如下：HGB 68 g/L; RBC 3.60×1012/L; HCT 0.23 L/L; MCV 67 fl ; MCH 20 pg ; MCHC 280 g/L；RDW 0.176。这张明显异常的化验单告诉我们，李小姐至少患有贫血症。她长期的头晕、心悸可能就与贫血有关。引起贫血的疾病可以非常隐匿，但可以是很严重的。如果关注不够，引起疾病进一步发展，其后果可能会相当严重。从李小姐的化验单看，她的贫血为小细胞低色素贫血。经过进一步检查，她患有缺铁性贫血。原来，李小姐有黑便1年多了，胃镜检查发现她患有十二指肠溃疡。病因清楚了，经过治疗，李小姐很快痊愈。铁是人体组成中的一种重要微量元素，也是构成人的红细胞和血红蛋白的重要元素。缺铁性贫血是由于体内的贮存铁缺乏，或铁利用障碍引起的一种低色素性贫血。造成缺铁性贫血的病因很多，如婴幼儿喂养不当，儿童与青少年的偏食和鼻出血，月经期妇女的月经量过多，多次妊娠哺乳、某些病理因素如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等都可能发生缺铁性贫血。某些疾病伴发贫血，将会导致更加严重的后果，生活质量下降，病情加重，导致预后不良，甚至死亡。在检验科日常常规检验工作中，实际上每天都可以发现新的贫血病例，这其中有不少就可能属于缺铁性贫血，此类患者中以儿童和女性患者为多。缺铁性贫血的实验检查是比较方便易行的，而且通过血常规检查就可以达到初筛的效果。缺铁性贫血的一个特点是小细胞低色素性贫血，且有红细胞体积大小不等现象。因此进行血常规检查时首先要关注的是红细胞数量（RBC）、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均细胞血红蛋白量(MCH)、平均细胞血红蛋白浓度（MCHC）这几项指标。一般该病患者红细胞和血红蛋白会出现下降，但以血红蛋白下降更加显著；另一特点是小细胞性和红细胞体积大小不等，因此MCV会出现明显降低（常低于80fl，严重时可低于60fl），而RDW会有明显升高(15%)；此外MCH常低于26pg，MCHC常小于300g/L。本文开始提到的李小姐的血常规结果就有上述的特点，因此非常怀疑她患有缺铁性贫血。如果进一步观察患者的血片，则可以见到红细胞体积呈大小不等，红细胞中心淡染区扩大等现象，而白细胞和分类以及血小板等结果正常。李小姐还需要做更多的有关缺铁性贫血的相关实验检查。临床上用于确认缺铁性贫血的化验指标还有很多，但专家建议以下几个筛查指标对诊断缺铁性贫血非常重要：①血清铁（SI）<8.95μmol/L(50μg/dl)；②总铁结合力(TIBC)64.44μmol/L (360μg/dl)；③转铁蛋白饱和度（TS）<15%；④血清铁蛋白（SF）<12μg/L。此外红细胞铁蛋白测定<6.5ag/RBC,红细胞游离原卟啉(FEP)0.9μmol/L或4.5g/gHb, 也表示铁的缺乏。必要时还需进行骨髓穿刺检查来确诊。骨髓涂片表现为增生活跃，幼红细胞增生明显活跃。早幼红和中幼红细胞比例增高，染色质颗粒微密，胞浆少，血红蛋白形成较差；铁粒幼细胞常<10%或消失；细胞外铁缺如。如为明确贫血的病因或找到原发病症，还需多次进行粪便潜血实验、尿常规检查、血液肝肾功能检查、生化或免疫学实验、胃肠道X线检查、胃镜检查等，以确定造成缺铁性贫血的病因。缺铁性贫血并不可怕，只要及时诊断、积极治疗、根除导致缺铁性贫血的病因，一般经过铁剂治疗后就会很容易康复，且治疗和诊断的费用并不很高。当你感到疲乏，劳累，尤其是女性朋友和和孩子，千万别忽视了自己和家人的健康，及早去医院做个血常规检查，如有类似上面介绍的异常改变，则需进行更专业的缺铁性贫血确证实验。早发现，早治疗，别让健康从你们的身边悄悄溜走。
2、缺铁性贫血需要做什么检查
缺铁通常是由于人体对铁的需求增加而摄入铁量不足；人体自身对铁量吸收率低；慢性长期人体体内铁量丢失，这三种原因造成的。
而在医院体检的时候，通常会有血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查、红细胞内卟啉代谢检查这4项检查来确定患者是否缺铁，同时医生还会根据这4项的检查结果来确定患者是由于什么而造成的缺铁进行对症的治疗。
3、缺铁性贫血应该做哪些检查 生化检查
检查项目：血象、骨髓象、生化检查
1.辅助检查
小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁L，总铁结合力>64.44umol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。
2.实验室检查
(1)血象 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。网织红细胞计数大多正常，白细胞计数正常或轻度减低。血小板计数高低不一。
(2)骨髓象 骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略小，边缘不整齐，胞浆少，染色偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核，粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
(3)骨髓铁染色 用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性(正常为+～++)，铁粒幼细胞阴性或减少(正常为20%～90%)。
4、缺铁性贫血的实验室检查有哪些？
缺铁性贫血可做血象、骨髓、铁代谢等实验室检查。
（1）血象
贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，在血片中可以看到细胞大小和形状几乎完全正常或仅有极轻度的不规则。贫血严重时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜30％，红细胞平均血红蛋白（MCH）＜26pg。在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大，最重者胞浆变成很狭窄的一圈环。
网织红细胞计数正常或减少，但亦有轻度增高至2%～3％。白细胞和血小板数一般正常。红细胞渗透脆性大致正常。在贫血较重的病例中，脆性轻度减低。钩虫病患者，可有轻度嗜酸粒细胞增多。
用DF32P或Ashby测定法，显示缺铁性贫血时的红细胞生存时间缩短至46～85天（正常120天）。
（2）骨髓
红细胞系增生活跃，但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平行关系。在缺铁和贫血较重的病例中，幼红细胞因胞浆减少而头迟迟不能血红蛋白化，体积减小，边缘不规则，核染色质致密，早幼红和中幼红细胞比例增多，而晚幼红细胞减少。巨核细胞多无明显变化。
用普鲁士蓝染色检查骨髓，可反映体内铁贮存情况，这就是骨髓铁染色。检查铁粒幼细胞和细胞外铁颗粒是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。因为缺铁的最早变化是骨髓铁消失，但在缺铁较轻、未经治疗的早期病例中，这种铁小粒不一定完全消失。缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞（正常人20％～90％左右的幼红细胞中，可见到1～5个铁小粒）。
（3）铁代谢检查
①血清铁、总铁结合力和铁蛋白。未经治疗的缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低，低于8.95μmol/L（50μg/dl）；总铁结合力增高，可高达71.6～89.5μmol/L（400～500μg/dl）；铁饱和度降低，常明显降低至＜15％。血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁，贮存铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因，国内外以小于12～20ng/ml作为贮铁耗尽或明显降低的指标。
在缺铁性贫血阶段，以上各项指标的阳性率为：血清铁蛋白95.5%～96.2％，红细胞内游离原卟啉（FEP）76.9％，铁蛋白饱和度50%～76.9％，血清铁34.6%～60％，小细胞低色素40％。最好选择两项以上指标组合，这样可提高检出率。如血清铁蛋白与红细胞内游离原卟啉（FEP）两项指标组合，其检出率可高达100％，漏诊率为0。
②红细胞内游离原卟啉（FEP）。由于铁的缺乏，血红素的合成减少，缺铁性贫血的红细胞中游离原卟啉的浓度增高，大于0.9μmol/L（50ng/dl）。
③铁动力学。缺铁性贫血患者的血浆59Fe半清除时间加速；血浆铁转换率大多正常，也可加速；合成血红蛋白的铁利用率正常或轻度增加。根据这些结果，结合血浆铁的浓度降低，表明在缺铁性贫血时，也有部分红细胞无效生成。
④铁耐量试验。缺铁性贫血患者口服小剂量铁后，血清铁浓度迅速上升，可达53.7～71.6μmol/L（300～400μg/100ml），持续2～3小时。在非缺铁性贫血或正常人中，血清铁的上升较慢，浓度较低，下降较快或呈平坦的曲线。近年用放射性铁59Fe做试验，测定血清的放射计数，方法更加简便。
（4）胃液分析
常见有胃酸分泌减少或缺乏，即使用组织胺法也有1/4～1/2的患者无反应。贫血可致胃黏膜病变，而发生胃酸缺乏，也可能先有慢性胃炎，引起胃酸缺乏，然后导致缺铁性贫血。
5、缺铁性贫血骨髓铁染色检查显示骨髓细胞外含铁血黄素消失,请说原因？
缺铁性贫血一般都是口服，应该缺铁性贫血就是单纯的因为胃肠道的功能不好引起来的。我们说补点铁剂，口服铁剂琥珀酸亚铁，或者是富马酸亚铁就可以补起来，那么如果胃肠功能有问题，比如有胃的大部切除，有胃肠道的恶性肿瘤，那么这个时候口服铁剂效果就不是太好了。这个时候我们建议还是以静脉补最快，而且静脉补相对病人可以把它失去的多少的量一起算出来，完了再分次给他补进去。缺铁性贫血怎么补最快
6、缺铁性贫血怎样能检查出来
有经验的医生是可以看出有没有缺铁性贫血，缺铁性贫血，血常规表现的是平均红细胞体积，平均红细胞含量，浓度都是下降的，血红蛋白也是下降。当然主要的可靠指标就是做血清铁蛋白和骨髓铁染色。