1、骨髓移植的过程是怎样的
所谓白血病的骨髓移植，就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂，但基本过程主要有以下几个步骤： 1.受者、供者的选择：受者须有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存：若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理：患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗]，目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输：由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治：骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。
2、白血病骨髓移植后需要注意哪些事项
骨髓移植术后的护理方法
1、心理护理：了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识，对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月，与外界隔离，加之严重的治疗反应，病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交流，倾听病人诉说，调节病人情绪，传递家属信息，调动病人的积极性。
2、并发症的预防及护理：无菌环境的保持，病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房，医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服，先用肥皂洗手，清水冲净后，再用1：2000洗必泰泡手5min，按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩，更换无菌拖鞋进入风淋室，经风淋3~5min后进入无菌层流室，室内所有物品每日用1％过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1：2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测，空气采样培养，每周一次。
3、人无菌护理 ①皮肤护理，用煮沸后的开水配制1：2000氯已定液沐浴，每日2次，颈外静脉置管处隔日换药一次。②庆大霉素眼药水滴眼1：2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭；每天两次：③口腔护理，根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1／5000高锰酸钾液坐浴，⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒，食可削皮的水果，食前用0.2％氯已定浸泡30min后再削皮食用，指导病人勿用手挖鼻腔，不可用牙签剔牙，不用指甲搔抓皮肤等。
4、据病人血小板回升情况，指导其适当进行室内活动。
5、病情观察及护理：每天询问病人主诉，监测生命体征变化，必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和药敏试验，以利于有效抗生素的选择。
6、用药护理：环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素，2.5mg／(kg．d)体重，持续给药约1个月，以后改为6mg／(kg．d)口服，直至6个月，定期检查肝、肾功能，观察体温变化及大便颜色，监测血压和尿量。
7、饮食护理：给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食，煮熟后于微波炉消毒5~10min，水果要新鲜，放于1：2000洗必泰液浸泡30min，用无菌刀去皮后方可食用，易烂不易清洁消毒及不能去皮，质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1：2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂药物，须用紫外线双面照射各3min后方能服用。
3、骨髓移植的禁忌症和适应症？
骨髓移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势；而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。
适应症：
1、血液系统恶性疾病：
各种急性和慢性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
2、非血液系统恶性疾病：
乳腺癌、卵巢癌、肺癌、神经母细胞瘤和其他实体瘤等
3、血液系统非恶性疾病：
再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血红蛋白病（地中海贫血等）等。
4、免疫系统疾病：
先天性免疫缺乏性疾病（SCID）、自身免疫性疾病(SLE等)、放射病等。
禁忌症：
骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症
可能或已证实怀孕者
（对于怀孕的情况，既没有临床经验，亦没有实验数据可提供。因此内科医生要评估对应用ATG-Fresenius S作治疗的危险性和益处，但应考虑到人体免疫球蛋白是可以通过胎盘屏障的。）
已知对兔蛋白过敏者
血小板 重缺乏者
（如每ml的血小板数小于50000）
细菌、病毒或霉菌感染的，尚未得到治疗控制者
4、捐骨髓要注意什么，回家吃什么
如何捐献骨髓
1.骨髓库会安排您在恰当的时间验血（5毫升），并将化验后的HLA（人类白细胞抗原）分型储存在电脑资料库中，供患者寻找配对。
2.初步配型，即供者和受者的HLA—AB相同后，骨髓库将通知您作进一步的验血检测，即HLA—DR的分析检测。
3.如果供者、受者的HLA配型完全相同，工作人员会向您详细介绍捐献过程，并安排作全身检查，供者健康检查合格者，将进行捐献。
4.捐献前每日注射一次生长因子，连续4-5天。由于注射了生长因子，造血干细胞将大量繁殖，生长因子使骨髓释放出大量造血干细胞进入血液循环中；
5.造血干细胞通过血细胞单采技术获得，这与从血液中采集血小板的方法完全相同。血液从一个手臂静脉中流出，通过导管流入单采机中分离出造血干细胞，其它血液成分将通过导管和采血针流回另一手臂静脉，整个采集过程在全封闭的状态下进行，时间约3-4小时。
捐献时，您完全处于清醒状态，从您的手臂静脉中采集造血干细胞（总量为50毫升），通过血细胞分离机提取，将其余的血细胞回输体内。
6.您将很快恢复正常，由于不使用麻醉，您无需住院，在造血干细胞采集后1-2天，副作用(如：发热、过敏反应、骨骼轻度疼痛）将完全消失。
造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。
5、骨髓移植后要注意些什么？
骨髓移植过程是使用大量的化学药物治疗或放射线治疗，使身体的细胞与造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝脏静脉阻塞性疾病 这与个人的肝功能化疗药物剂量及放射线强度有关。2. 移植失败 移植失败的原因可能有患者曾多次输血，来来 造血及免疫细胞的化学呀我后放射线不够强，输进去的骨髓不够多。药物对骨髓的伤害及 等等。3. 感染 患者在白细胞极低的时期是几乎完全没有抵抗力的。所以较容易有各种细菌，真菌，及病毒感染。为保证手术效果，手术前后可以口服今幸（Rh2）护命素作为辅助治疗，有利于增加免疫力和耐受力，促进创口愈合，抑制癌细胞复发及转移。
6、骨髓移植后回家饮食上注意哪些？注意吃点什么？
注意饮食卫生，水果、蔬菜要洗干净。
饭菜要新鲜，变质的食品勿食用，避免消化道感染。 预处理前 应进食高蛋白、高维生素的饮食.
预处理及移植早期（移植后一个月以内） 进食清淡、少渣、易消化和少刺激性的食物，应避免油腻、粗糙、带刺、辛辣的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。化疗时如感恶心可少量进食，但不可不进食。
注意少食多餐，如果有口服化疗药，进餐时间应与服药时间最少间隔2小时。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，要细嚼慢咽，以免损伤口前粘膜。进餐后用消毒液漱口。
感到恶心时，可反复做深呼吸以减轻不适。发生口腔溃疡时饮食要以半流食、流食为主。
化疗期间多饮水或无刺激性的液体，以促进体内代谢产物排泄，减少副作用。
移植中后期（移植1个月以后至半年期间） 逐渐增加进食量，逐渐增加高蛋白、高维生素、营养丰富食物的摄入，但不能吃不易消化吸收的食物，以免引起腹泻。
多吃水果、蔬菜。蔬菜经煮熟后食用，水果削皮后食用，进食的水果应表皮无破损、无腐烂、容易清洗消毒。
7、骨髓移植需要哪些准备？
首先患者通过化疗病情得到完全缓解，经济条件50W以上，配对上的骨髓。 患者移植前体检合格。
8、骨髓移植供者要注意些什么
骨髓移植现在多采用外周血造血干细胞采集，就是从一手臂引血经过机器处理采集干细胞后，从另外一个手臂静脉回输，整个采集过程估计3-4个钟头左右，视采集的干细胞数目决定是否行第二次采集或者骨髓穿刺采集。
供者在捐献前注意避免感染，正常饮食休息即可，如果您是孕妇，那建议从个人、受者病情以及家庭实际考虑人工流产或者分娩后才进行，最好不选择怀孕或者产后的人捐献。
最后愿您的哥哥早日康复~