甲巯咪唑骨髓抑制

1、药物会引发再障性贫血吗？

药物会引发再障性贫血吗1、药物剂量引起再障首先和剂量有关，系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药。细胞周期特异性药物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的较成熟的多能干细胞，因此发生全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后再障可以恢复;白消安和亚硝脲类不仅作用于进入增殖周期的干细胞，并且也作用于非增殖周期的干细胞，因此常导致长期骨髓抑制难以恢复。此外，苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。2、个别患者发生造血障碍，多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯(合)霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康(炎痛喜康)、磺胺、甲砜霉素、卡比马唑(甲亢平)、甲巯咪唑(他巴唑)、氯磺丙脲等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯(合)霉素的化学结构含有一个硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中突然发生。其机理可能是通过自身免疫直接抑制造血干细胞或直接损伤干细胞的染色体所致。这类作用往往是不可逆的，即使药物停用。凡干细胞有遗传性缺陷者，对氯霉素的敏感性增加。可见药物引起再障多半是因为剂量和个人体质的原因，希望患者了解到这些对再障的原因有一定的认识。对症治疗才能取得更好的疗效。

2、赛治的注意事项

赛治不应用于以下患者中：具有轻微超敏反应病史的患者（比如，过敏性皮疹、搔痒症）。在以下患者中，甲巯咪唑仅能在严密监测下用作短期治疗气管受压的大甲状腺肿患者，因为具有使甲状腺肿生长的危险。据报告大约0.3 96-0. 696的病例发生了粒细胞缺乏症，因此在开始治疗前，应提醒患者注意粒细胞缺乏症的症状（口腔炎、咽炎、发热）。这通常发生在治疗的最初几周，但也可能在治疗开始后数月以及再次治疗时出现。在治疗开始之前和之后，特别是在以前发生过轻度粒细胞减少的病例中，推荐对血细胞计数进行严密监测。如果观察到任何这些症状，特别是在治疗的最韧几周，应该建议患者与其医生取得联系，立即进行血细胞计数。如果确诊为粒细胞缺乏症，那么必须停药。在推荐剂量下，其它骨髓毒性不良反应是罕见的。通常是在应用非常高剂量的甲巯咪唑（大约每日120 mg）治疗中报告。这些剂量应该在特殊适应症中保留（严重的疾病、甲状腺危象）。在甲巯咪唑治疗期间，如果出现骨髓毒性，需要停止给药，如果有必要，应转换为使用其它类型的抗甲状腺药物。过量给药可以导致亚临床型或临床型甲状腺功能减退和甲状腺肿生长，这是由于TSH增高所致。因此，一旦获得甲状腺功能正常的代谢状态，就应该下调甲巯咪唑的剂量，必要时应添加左旋甲状腺素。完全停止甲巯咪唑以及仅继续接受左旋甲状腺素治疗是没用的。在甲巯咪唑治疗时，尽管TSH被抑制，但甲状腺肿仍然生长，这是基础疾病造成的，不能通过添加左旋甲状腺素治疗而预防。为了使内分泌眼病恶化的危险性最小化，获得正常TSH水平是关键的。但是，这一状态经常独立于甲状腺疾病的病程。这样的并发症并不是更改适当治疗方案的原因，也不被认为是正确实施的治疗产生的不良反应。在进行抗甲状腺治疗后，即使没有另外实施任何手术治疗措施，也有低比例的患者可能出现远期甲状腺功能减退。这很可能不是药物产生的不良反应，而认为是由基础疾病所致的甲状腺实质的炎症和破坏过程引起。在甲状腺功能亢进症患者应用甲巯咪唑治疗期间，病理性增高的能量消耗的下降可能导致（一般是期望得到的）体重增加。应该告知患者，临床症状的改善表明了他们能量消耗的正常化。赛治含有乳糖；因此，在罕见的遗传性疾病半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收不良症患者中，不推荐应用该药物。特殊人群用药：在肝功能受损患者中，甲巯咪唑的血浆清除率下降。因此，给药剂量应尽可能低，并应对患者进行严密监测。在肾功能受损患者中，由于缺乏甲巯咪唑药代动力学行为方面的数据，所以在该患者人群中，推荐在严密监测下小心的对剂量进行个体化调整，给药剂量应该尽可能低。驾车及操作机器：甲巯咪唑对驾驶和操作机械的能力没有任何影响。

3、骨髓抑制是什么意思

成年人造血细胞在骨髓，骨髓受到抑制，就是指造血细胞受到抑制，从而红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等整个血系数量下降。分原发性和外源性抑制。外源性多见于药品不良反应，比如甲亢药甲硫咪唑，就特容易引起骨髓抑制，造成整个血细胞减少。原发性多见于造血系统疾病，比如白血病、再生障碍性贫血。

4、甲亢需要在平时注意什么，如何治疗，在吃和平常生活方面应该怎么做希望得到具体详细回答谢谢！！

甲亢治疗，那么本身有三种方式。
第一是药物治疗，一般国内最常使用的是甲巯咪唑或者丙基硫氧嘧啶，但是一般初次治疗需要1年半到2年，如果发现到时候自身抗体水平TRAb(促甲状腺素受体抗体）仍旧很高，那么建议延长治疗。一般说来，仅仅30%左右的病人，停药以后不再复发。
第二种是131碘治疗，一次给药的话，大概60-70%可以治愈，但是问题最多的是，长期以后，甲状腺功能减退发生率极高，大概95%以上都会甲减。而这个甲减发生可能第一年，也可能5年甚至10年以后。另外，有些病人也可能一次给药不成功的
第三种是手术，这种现在只是针对甲状腺过于肿大，会压迫气道等的情况使用的，本身手术以后甲亢控制的比例和131碘一样，手术当然有一定的风险，比如感染、出血、损伤喉返神经、损伤甲状旁腺等等
因而，我们最常采用的还是药物或者131碘治疗
药物治疗，我们还需要注意的是，开始我们都是使用较大剂量的，比如甲巯咪唑一开始我们常常使用30毫克，丙基硫氧嘧啶一开始我们使用300毫克/天，一般短则经过3-4周，长则6-8周，甲亢可以控制。但此时，一般是T3 T4 FT3 FT4先回到参考范围，而促甲状腺素(TSH)，因为长期的甲亢，脑垂体受到血液中过高的甲状腺素水平的反馈抑制，一直是压低的。此时并不会立即回到参考范围，而是持续压低（注意原发性甲亢，TSH是压低的，因为是促甲状腺素，是被血液中的过多的甲状腺素反馈抑制了）。此时，如果没有经验的话，看到TSH仍旧很低，会误认为甲亢没有控制，而继续大剂量使用抗甲状腺治疗，则可以导致甲减。另外，甲亢药物治疗，潜在最大的风险是肝功能损伤，以及骨髓抑制导致白细胞骤然下降。因此需要加强监测的。特别需要注意，如果治疗过程中，突然发生咽喉疼痛，发热等情况，应该及时到医院查血象，如果发现白细胞骤然下降（注意是骤然急剧下降，不是下降一点点，而是降低很多），那么就需要考虑停药了，并采用相应的措施（比如抗生素、重组粒细胞集落刺激因子）
另外，如果发现有甲状腺肿大，或者明显突眼的，我们也可以在甲亢控制时，小剂量加一点甲状腺素，这样可以调节下丘脑-脑垂体-甲状腺，这一个内分泌轴，对减少突眼或甲状腺肿大，有帮助的
甲亢本身，是甲状腺素过多，而甲状腺素合成原料之一就是碘，那么甲亢患者碘本身是不会少的，只会多，因此你如果此时还是吃的加碘盐，或者进食海带等含碘高的海产品，那么是对甲亢有不利的，因此这样的病人，我们应该使用无碘盐，同时避免过多食用海带等。另外，有些药物，比如治疗心律失常的胺碘酮，你看字面里面有一个碘的，这个药物含碘量很高，应该注意了。
我是厉清，更多有关甲亢的治疗知识，也请参看我（厉清就是我）在新浪博客上发表的博文，内分泌分类下面。

5、误服过量甲疏咪唑片(赛治)怎么办

没事,那甲巯咪唑,是抑制甲状腺素合成的。 那你必须知道,甲状腺素因为是机体重要的激素,那么甲状腺内有大量储备,你吃一天两天的每天就是6片(30毫克)都一般没有什么问题,因为还消耗不完你甲状腺内储备的甲状腺素呢。 当然药物过敏或者骨髓抑制,那偶然事件例外,但是你说你老爸没有别 的,那么估计没有问题的啦。尤其突然寒战发热,那更是要当心可能骨髓抑制粒细胞减少,那是需要及时送医,检查然后广谱抗生素,并注射重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞的 但是一般我估计你可能不会那么巧吧 我曾经也是医生,没有误诊漏诊过病人,没有收过红包回扣,但是蒙受不白之冤,被别有用心的人关进精神病院,我的心真的在滴血。我的遭遇这里有,大家有空可以看看,是非曲直自有公论 http://hi.baidu.com/%C0%F7%C7%E5/blog/item/48a92f099845f2920a7b8292.html

求采纳

6、甲巯咪唑片有什么副作用？

甲巯咪唑对肝脏的影响比丙硫氧嘧啶少一些，如果你决定用抗甲状腺药物控制甲亢，那这个对肝脏影响算小的了，有些人会出现粒细胞减少或缺乏，有些会有皮疹等，不过出现不良反应的，毕竟是少数。

7、长期服用<赛治>会有什么后遗症么?

在使用卡比马唑或甲巯咪唑治疗后发生骨髓损伤的患者。 如在治疗开始或在其后数周或数月突然出现咽喉痛、吞咽困难、发热、口腔粘膜炎症或疖，应立即给予适当的诊治。
甲巯咪唑可降低因甲状腺机能亢进引起的病理性增加的能量需要。因此在不改变饮食的情况下可引起体重增加。
剂量过大可引起甲状腺机能减退或甲状腺的弥漫性增长。因此，在甲状腺的代谢活动恢复正常后，应减少本药的剂量和/ 或加用甲状腺激素。完全停用本药并继之持续的甲状腺激素治疗是不当的。
在甲巯咪唑的治疗下，尽管抑制了TSH(促甲状腺激素)水平，已增大的甲状腺仍继续增长，这是由于基础病造成的，加用甲状腺激素不能阻止其发生。
眼部疾病发生或恶化见于典型的甲状腺机能亢进的患者(内分泌眼病)，很大程度上与甲状腺疾病无关。对于此种并发症本身，不需改变治疗方案，也不应看作是正确使用甲巯咪唑治疗引起的副作用。
在未采取任何手术治疗的情况下，使用本药治疗后有极低百分率的患者出现远期甲状腺机能减退。这很可能不是本药的治疗副作用，而被认为是与基础病伴发的甲状腺组织自身炎症反应造成。
没有迹象显示，本药会影响驾驶、操纵机器或需高度集中注意力的工作的能力。
对妊娠和哺乳的影响：在妊娠期，本品应按尽可能低的剂量服用(多至10 mg/日)，不加用甲状腺激素。同样，由于活性成分可经乳汁分泌，因此在哺乳期，本品也应按照尽可能低的剂量服用(多至10 mg/日)。

8、因服用治疗甲亢的药，肝功能不正常，请专家帮我看看我的病情，谢谢~

第一，还是甲亢，因为TSH促甲状腺素还是偏低，如果甲状腺内的甲状腺素过多的话，那么脑垂体自动减少促甲状腺素分泌作为代偿，早期还可以维持血液中甲状腺素在正常范围内的。您既然是促甲状腺素TSH仍旧偏低那么就还是原发性甲亢。一般原发性甲亢初次治疗至少1年半到2年。得看你甲状腺自身抗体特别是TRAb甲状腺受体抗体，如果阴转，那么不容易复发，否则还必须延长抗甲状腺治疗的。

第二，看肝功能，其中最主要的是丙氨酸氨基转移酶ALT（以前叫做 谷丙转氨酶GPT），如果明显升高3倍，那么你现在药物需要考虑停药。您ALT这个相关性最好的指标还可以，而其他的，比如碱性磷酸酶ALP，那么临床上除了肝损，那么甲亢本身，骨骼，肾脏疾病，都可以升高的，你相关性不那么明确的指标，就不必要过多考虑了。γ-谷氨酰氨基转移酶γ-GT也是如此，你有时候甚至女性服用避孕药也可以导致这个升高的。

第三，保肝药物，林林总总，目前还没有一种被证实有确切疗效的，你市场上医院里用的那么多，一半是经济利益，一半是医生为了打发病人，我的建议是都不用。因为所有的药物都是经过肝脏代谢的，你既然没有临床试验能证明有什么保肝效果，那么本身也是增加肝脏负担，那么都不应该使用的，有很多还是中国特色，中国特色并不一定是合理的。正规的教科书无论中国外国的都没有提到的那些药物，你就随便用，那不是太可怕了。

您还吃什么中西药物的那么多，我看丙基硫氧嘧啶因为甲亢必须服用外，其他的，没有必要就不需要再用了。
看病应该是看个明白，医生如果说法很随意的，那么您以后就不要找他看了。

甲巯咪唑，也叫他巴唑，和丙基硫氧嘧啶PTU的效果实际上是差不多的，相比较丙基硫氧嘧啶起效果还略快一点。另外两者实际上还是归为同一大类硫脲类，有时还有可能交叉过敏的，如果是导致骨髓抑制白细胞明显减少，那么一般的建议保险起见都不可以用的。没有说过哪一个副作用大小的。

不是说我不想给你保肝药物，而是因为到今天为止，没有一个真正被认可的保肝药，所以我建议就干脆停用。第二点，你ALT，这个肝损最相关的是不那么高的，那么你为什么把最说明问题的指标丢弃一边 不看呢？这我实在是搞不懂了。把不是最有意义的指标看的那么高为什么呢？你买水果也是称分量 你愿意用天平呢，还是旧的杆秤，或者干脆你喜欢人家手掂量一下说大概多少分量呢，人家手掂量一下说5斤，天平称下来2斤，这里面总有一个取舍关系的吧。自己选择喜欢哪一个

9、甲巯咪唑片的注意事项

赛治不应用于以下患者中：具有轻微超敏反应病史的患者（比如，过敏性皮疹、搔痒症）。在以下患者中，甲巯咪唑仅能在严密监测下用作短期治疗气管受压的大甲状腺肿患者，因为具有使甲状腺肿生长的危险。据报告大约0.3 96-0. 696的病例发生了粒细胞缺乏症，因此在开始治疗前，应提醒患者注意粒细胞缺乏症的症状（口腔炎、咽炎、发热）。这通常发生在治疗的最初几周，但也可能在治疗开始后数月以及再次治疗时出现。在治疗开始之前和之后，特别是在以前发生过轻度粒细胞减少的病例中，推荐对血细胞计数进行严密监测。如果观察到任何这些症状，特别是在治疗的最韧几周，应该建议患者与其医生取得联系，立即进行血细胞计数。如果确诊为粒细胞缺乏症，那么必须停药。在推荐剂量下，其它骨髓毒性不良反应是罕见的。通常是在应用非常高剂量的甲巯咪唑（大约每日120 mg）治疗中报告。这些剂量应该在特殊适应症中保留（严重的疾病、甲状腺危象）。在甲巯咪唑治疗期间，如果出现骨髓毒性，需要停止给药，如果有必要，应转换为使用其它类型的抗甲状腺药物。过量给药可以导致亚临床型或临床型甲状腺功能减退和甲状腺肿生长，这是由于TSH增高所致。因此，一旦获得甲状腺功能正常的代谢状态，就应该下调甲巯咪唑的剂量，必要时应添加左旋甲状腺素。完全停止甲巯咪唑以及仅继续接受左旋甲状腺素治疗是没用的。在甲巯咪唑治疗时，尽管TSH被抑制，但甲状腺肿仍然生长，这是基础疾病造成的，不能通过添加左旋甲状腺素治疗而预防。为了使内分泌眼病恶化的危险性最小化，获得正常TSH水平是关键的。但是，这一状态经常独立于甲状腺疾病的病程。这样的并发症并不是更改适当治疗方案的原因，也不被认为是正确实施的治疗产生的不良反应。在进行抗甲状腺治疗后，即使没有另外实施任何手术治疗措施，也有低比例的患者可能出现远期甲状腺功能减退。这很可能不是药物产生的不良反应，而认为是由基础疾病所致的甲状腺实质的炎症和破坏过程引起。在甲状腺功能亢进症患者应用甲巯咪唑治疗期间，病理性增高的能量消耗的下降可能导致（一般是期望得到的）体重增加。应该告知患者，临床症状的改善表明了他们能量消耗的正常化。赛治含有乳糖；因此，在罕见的遗传性疾病半乳糖不耐症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖一半乳糖吸收不良症患者中，不推荐应用该药物。特殊人群用药：在肝功能受损患者中，甲巯咪唑的血浆清除率下降。因此，给药剂量应尽可能低，并应对患者进行严密监测。在肾功能受损患者中，由于缺乏甲巯咪唑药代动力学行为方面的数据，所以在该患者人群中，推荐在严密监测下小心的对剂量进行个体化调整，给药剂量应该尽可能低。驾车及操作机器：甲巯咪唑对驾驶和操作机械的能力没有任何影响。

10、甲亢如何治疗？最有效的方法是什么

甲亢治疗的方法有3种。药物、手术、放射性碘。
其实没有所谓最有效方法，而是什么是最适合你的方法。现代的医学都是个体化治疗。百度居然有人说碘治疗最好，而不知碘治疗后太多造成终身甲减，真是害死人。

目前西医治疗甲亢的常用方法有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等：
1、药物治疗：通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要长期服药，不能擅自停药，停药的复发率在30％ ～50％左右。有的患者害怕长期服药会伤害身体，其实这种担心是不必要的，绝大多数人服抗甲状腺药物均能耐受，但确实也有少部分病人可出现过敏、骨髓抑制、肝损害，所以患有严重肝病的患者不能采用药物治疗。对口服抗甲状腺药物的患者，一到两个星期一定要到医院检查血象、肝功能。
2、手术治疗：将甲状腺大部分切除，根治率较高。但由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺，如果手术经验不足，不小心切除了甲状旁腺，就会因低钙造成终身手足抽搐，此外还可能损伤迷走神经造成声哑。
3、放射性碘治疗：放射性碘是将碘标记上放射性物质后制成的，又称为131碘。用131 碘治疗甲亢已有半个多世纪的历史，自1942 年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受131碘治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了131碘治疗。马主任认为放射性碘是目前治疗甲亢比较理想的方法。她详细介绍道：碘是人体合成甲状腺激素的原料，食物中的碘被肠道吸收后进入血液，当它们经过甲状腺时几乎全部被甲状腺摄取，其余的随尿、粪便排出体外，正是利用这个原理设计了131碘治疗甲亢。甲亢时甲状腺增大，局部血流非常丰富。这时，甲状腺摄取碘并用它来合成甲状腺激素的能力是亢进的，所以当甲亢患者口服131碘后，他的甲状腺就会快速地将131碘摄入甲状腺细胞内，而131碘能发射β射线，它的射程仅2毫米，所以131碘照射只会破坏甲状腺自身组织而不会影响周围组织，相当于不开刀的手术切除部分甲状腺组织。

甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点。

首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药。

日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入。

在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右。