1、确定慢性淋巴细胞白血病的分期需作什么检查
首先是做外周血检查 包括红细胞 淋巴细胞 粒细胞 血小板 而且还有骨髓检查 这样的检查对于临床分期预后判断有益 可以增生活跃或极度活跃淋巴细胞明显增增多 淋巴细胞形态同血象 大多为成熟小淋巴细胞 然后就是做骨髓活检 这些检查包括了骨髓间质㓎润 结节状或结节状与间质混合㓎润 弥漫㓎润 还有就是淋巴结活检 这个检查可以显示淋巴结内呈与外周血相同的小淋巴细胞弥漫性㓎润 最后就是做免疫表型 就是用单克隆抗体和流式细胞仪 可以测定患者白血病细胞表面的B或T细胞分化抗原 在表面免疫球蛋白 K或入轻链 并且全身淋巴结肿大 质中等硬诊断可移动 晚期相互粘连融合 肝脾轻度肿大 晚期脾脏明显肿大 骨痛不明显 晚期皮肤可见出血点
2、慢性淋巴细胞白血病的实验室检查是怎样的？
（1）血象。持续淋巴细胞增多。白细胞>10×109/L，淋巴细胞占50% 以上，绝对值≥ 5×109/L（持续4 周以上）。大多数患者白血病细胞形态与成熟小淋巴细胞相同，胞质少，胞核染色质呈凝块状；少数患者淋巴细胞形态异常，胞体较大，不成熟，胞核有深切迹（Reider细胞）；偶可见原始淋巴细胞。多数患者外周血涂片中可见破损细胞（涂抹细胞或“篮细胞”），该种细胞增多是慢性淋巴细胞白血病血象特征。可见少数幼稚淋巴细胞，常小于2%，幼稚淋巴细胞增多与疾病进展、p53 基因异常和12 号染色体三体相关。中性粒细胞比值降低。随病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。
（2）骨髓象。有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞≥ 40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少，伴有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。骨髓活检白血病细胞对骨髓的浸润可呈弥漫型、结节型、间质型和结节/ 间质混合型，后三种情况下骨髓内常残存部分正常造血。
（3）免疫学检查。淋巴细胞具有单克隆性。源于B 细胞者，其轻链只有κ 或λ 链中的一种，小鼠玫瑰花结试验阳性，SmIg 弱阳性（IgM 或IgM 和IgD），CD5、CD19、CD23、CD43、CD79α 阳性，CD11c、CD20、CD22 弱阳性，FMC7、CD79β 阴性或弱阳性，CD10、cyclinD1 阴性。患者中60% 有低γ 球蛋白血症，20% 抗人球蛋白试验阳性，8% 出现自身免疫性溶血性贫血。
（4）染色体。常规显带1/3 ～ 1/2 的患者有克隆性核型异常。由于慢性淋巴细胞白血病细胞有丝分裂相较少，染色体异常检出率低，间期荧光原位杂交（FISH）技术能明显提高异常检出率，80% 的患者有染色体异常。预后较好的染色体核型为单纯13q － 50% 和正常核型；预后较差的染色体核型包括12 号染色体三体（20%）、11q－（20%）和17p －（10%）；已检出的染色体异常还有6q －（5%）和14q ＋（10%）。
（5）基因突变。50% ～ 60% 的慢性淋巴细胞白血病发生免疫球蛋白重链可变区（IgVH）基因体细胞突变，IgVH 突变发生于经历了抗原选择的记忆B 细胞（后生发中心），此类病例生存期长；无IgVH 突变者预后较差，此类慢性淋巴细胞白血病起源于未经抗原选择的原始B 细胞（前生发中心）。IgVH 基因突变与CD38、ZAP70表达呈负相关。约10% 的慢性淋巴细胞白血病存在p53 缺失。
3、’慢性白血病骨髓象’这种病能治吗？还在初期
骨髓象确定为慢性白血病，那就等于确诊了慢性白血病，目前慢性白血病有2种，慢性淋巴细胞白血病还有慢性粒细胞白血病，慢性粒细胞白血病的患者比较多，我估计你说的情况属于后者。一楼说得没错，慢性期确实比较好治，一旦转为急性期，几乎就没救了。病在在初期，缓解比较容易，治愈率稍好一些。如果确实是慢性粒细胞白血病，那么现在治疗的前景还不错，但是花费也是非常巨大的。至于2楼说的非常容易治疗，那纯粹在误导，说白了他就是一个托。他列举的医院在全国不但名不见经传，或许还不是公立医院。全国治疗白血病权威医院有天津血液病研究所、北京人民医院、北京协和医院、上海瑞金医院等
4、慢性淋巴细胞白血病（现在需要第二次化疗吗）【慢性淋巴细胞白血病】
你好！
阅读你发来的资料分析，符合慢性淋巴细胞白血病的诊断，目前西医已经给予了联合化疗，也是可以的。我认为病人的情况进行预后评估的话，属于低危可能，预后应该是不错的，生存期应该比较长，据文献报道可以有20年及其医生的生存时间，只要期间没有发生特别的变化及其并发症出现。
如果不能接受化疗，我看可以适度干预，中医药为主治疗，我们在临床上针对白细胞负荷30～50及其以下者，单纯中药施以益气养阴，解毒抗癌治疗，效果也是不错的，当然根治是需要骨髓移植的，但求得带病长期生存，且良好生活质量的，完全可以达到的，建议按照“慢性病”对待，如同高血压、糖尿病等对待即可，不也是长期带病生存吗？！
预祝早日康复！
（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
广东省中医院李达 http://lidahys.haodf.com/
5、慢性淋巴细胞白血病有哪些实验室检查？
（1）血象。持续淋巴细胞增多。白细胞>10*0^9/L，淋巴细胞占50%以上，绝对值≥5*10^9/L（持续4周以上）。大多数患者白血病细胞形态与成熟小淋巴细胞相同，胞质少，胞核染色质呈凝块状；少数患者淋巴细胞形态异常，胞体较大，不成熟，胞核有深切迹（Reider细胞）；偶可见原始淋巴细胞。多数患者外周血涂片中可见破损细胞（涂抹细胞或“篮细胞”），该种细胞增多是慢性淋巴细胞白血病血象特征。可见少数幼稚淋巴细胞，常小于2%，幼稚淋巴细胞增多与疾病进展、p53基因异常和12号染色体三体相关。中性粒细胞比值降低。随病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。
（2）骨髓象。有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少，伴有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。骨髓活检白血病细胞对骨髓的浸润可呈弥漫型、结节型、间质型和结节/间质混合型，后三种情况下骨髓内常残存部分正常造血。
（3）免疫学检查。淋巴细胞具有单克隆性。源于B细胞者，其轻链只有κ或λ链中的一种，小鼠玫瑰花结试验阳性，SmIg弱阳性（IgM或IgM和IgD），CD5、CD19、CD23、CD43、CD79α阳性，CD11c、CD20、CD22弱阳性，FMC7、CD79β阴性或弱阳性，CD10、cyclinD1阴性。患者中60%有低γ球蛋白血症，20%抗人球蛋白试验阳性，8%出现自身免疫性溶血性贫血。
（4）染色体。常规显带1/3～1/2的患者有克隆性核型异常。由于慢性淋巴细胞白血病细胞有丝分裂相较少，染色体异常检出率低，间期荧光原位杂交（FISH）技术能明显提高异常检出率，80%的患者有染色体异常。预后较好的染色体核型为单纯13q－50%和正常核型；预后较差的染色体核型包括12号染色体三体（20%）、11q－（20%）和17p－（10%）；已检出的染色体异常还有6q－（5%）和14q＋（10%）。
（5）基因突变。50%～60%的慢性淋巴细胞白血病发生免疫球蛋白重链可变区（IgVH）基因体细胞突变，IgVH突变发生于经历了抗原选择的记忆B细胞（后生发中心），此类病例生存期长；无IgVH突变者预后较差，此类慢性淋巴细胞白血病起源于未经抗原选择的原始B细胞（前生发中心）。IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达呈负相关。约10%的慢性淋巴细胞白血病存在p53缺失。
6、下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的特点
选D 慢性淋巴细胞白血病骨髓特点：有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞大于等于40％，以 成熟淋巴细胞 为主。
7、1考虑慢性淋巴细胞白血病骨髓象？2慢性淋巴细胞增殖性疾病骨髓象？[这2种结果能确诊吗]？
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