n2o骨髓抑制

1、辅助化疗的辅助化疗代表药物

1、氟尿嘧啶5-Fu及其衍生物
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来，是临床应用最广泛的药物之一。包括结直肠癌在内的多种恶性肿瘤(尤其是消化道肿瘤)的治疗，5-Fu均扮演着重要角色。5-Fu属于抗代谢肿瘤药物，能模拟正常代谢物质，与有关代谢物质发生特异性拮抗作用。5-Fu的作用机制主要是抑制脱氧胸苷酸合成酶(TS)，被活化转变为氟脱氧尿苷酸(FdUMP)，FdUMP替代脱氧尿苷酸(MP)与TS及5-Fu，10-甲酸四氢叶酸(CH2FH4)形成不易解离的三联复合物，不能合成脱氧胸苷酸(dTMP)，影响DNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。5-Fu主要作用于细胞的S期，但也可以在体内转化为5-氟尿嘧啶核苷后，干扰蛋白质合成，所以对其他各期细胞也有作用。影响5-Fu的几个酶：(l)脱氧胸苷酸合成酶(TS):据前所述和大量的临床及临床前研究证实:TS与肿瘤对5-Fu化疗敏感性有关，是以氟尿嘧啶睫为基础化疗疗效和预后指标的。氟尿嘧啶耐药的主要机制是Ts过表达。可以说在结直肠癌术后患者中，无论期别，以5-Fu为基础的化疗，TS低表达的的患者有更高的有效率和中位生存时间。但是在2005年ASCO年会上一项回顾中， 1326例II、III期术后患者，仅在IIIC期亚组发现TS低表达患者能从5-Fu为主的化疗中获益。这可能与微转移灶的Ts表达有关.所以说Ts高表达患者仅行手术治疗是不够的，还需要辅助化疗。(2)二氢吡啶脱氢酶(DPD):DPD是5-Fu代谢的限速酶，进入人体的5-Fu多在肝脏代谢，超过80%经过DPD代谢成二氢氟尿嘧啶，再分解，排除体外。它与5-Fu的清除率、化疗的毒性、化疗的疗效密切相关，DPD缺乏的患者可能会出现致命性的毒性。有报道，在体外和体内转移瘤模型中均证实了肿瘤中的DPD活性是决定肿瘤是否对5-Fu敏感的重要因素。McLcod等报道结肠肿瘤组织与正常结肠组织的DPD活性比值约为0.76，这可作为预测肿瘤是否对5-Fu耐药的一个标志，比值越高耐药的可能性就越大。关于肿瘤组织中DPD表达与辅助化疗获益关系的研究，有文献记录II、III期结直肠癌中DPD低表达患者，术后接受5-Fu为基础的辅助化疗较单纯手术可提高5年生存率，这主要是DPD低表达肿瘤生长较快，对5-Fu化疗敏感。
5-Fu衍生物包括三类：(l)需经肝药酶代谢的氟化嘧啶衍生物:喃氟啶(FT-207)、双喃氟啶，它们都是5-Fu的无活性前体，在体内经肝药酶及细胞色素(P-50)系统降解逐渐转变为5-Fu发挥作用。其他的如优福啶(UFD)、替吉奥(S-l)等。UFD是FT-207与尿嘧啶1:4的复合制剂，尿嘧啶可阻断FT-207的降解而特异性地提高肿瘤组织中的5-Fu及其活性代谢产物的浓度。S-l是由日本开发的，已被美国FDA批准用于结直肠癌II、III期临床研究。S-l是由FT-207加5-氯-2，4-羟吡啶 (CDHP)和Oxonic酸组成，CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于长时间维持血中和肿瘤组织中5-Fu有效进而延长5-Fu血浓度维持时间，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。Oxonic酸能够阻断5-Fu的磷酸化.口服给药之后，Oxouic酸在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5-Fu的消化道毒性。抗癌作用超过5-Fu或UFD，与顺铂有高度协同作用。Ohtsu[l4]报道日本初治结直肠癌62例临床II期研究结果，S-1用法:体表面积<1.25 m2者，40mg，bidx28d;
2、生化调节剂
亚叶酸钙(LV)是核酸合成的重要辅酶，本身对肿瘤没有作用。自1978年Waxmans首次报道它作为dUMP掺入的抑制增强剂而增强5-Fu的活性，被认为是近20年来发现的最有效的生物调节剂。LV主要通过与5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5-FdUMP)和TS形成稳定的三重复合物，从而抑制DNA的合成，增强5-Fu对结直肠癌和其他肿瘤的细胞毒作用，临床有效率18.8%~48%，比5-Fu单剂(7%~16.9%)有明显提高，中位生存期也有所延长。Lv给药2小时血中浓度可达到峰值，此时采用5-Fu静脉滴注，使其不断的作用于癌细胞的S期，可增加抑制作用。两者联合用药己成为结直肠癌化疗的基础用药。其他如氨甲碟吟(MTX)、顺铂(DDP)、干扰素、左旋咪唑等作为5-Fu的生化调节剂，同样也可产生细胞毒作用。
3、铂类抗癌药物
主要代表是顺铂、卡铂、奥沙利铂(L-OHP)，其中顺铂[顺式二氯二氨合铂 (II)cisplatin]是第一代铂类抗癌药物，具有明显的抗癌活性，并通过临床验证，其对多种肿瘤有良好的治疗效果，已成为目前世界各国临床上最为有效的抗癌药物之一，但受其对于肾功能损伤，胃肠道反应，耳毒性等毒副作用影响，使用受到限制。卡铂[l，l-环丁烷二羧酸二氨合铂(II)，Carboplatin]是第.二代铂类抗癌剂，于1986年上市，并在临床上得到广泛的应用，与顺铂相比，卡铂水溶性较好，对神经和肾脏毒性较小，但在临床研究中，与顺铂存在交叉耐药性。 奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药，分子式C8H14N2O4Pt，顺铂结构上的氨基环被l，2-二氨环己烷基团取代，以DNA为靶点，与DNA链上的G共价结合形成链内、链间交联及DNA蛋白质联，损伤DNA，阻断其复制和转录，导致癌细胞死亡。在体外及体内的临床前研究表明，L-OHP对多种肿瘤细胞有抗肿瘤的作用，包括对顺铂耐药的细胞株，尤其对结直肠癌的细胞株有明显的抑制作用。临床研究也显示，L-OHP与氟尿嘧啶类药物有协同或相加作用，包括对5-Fu耐药的肿瘤也有效。L-OHP主要的毒副作用是神经毒性，表现为感觉异常，末梢和外周感觉迟钝、麻木甚至疼痛，寒冷可诱发加重，治疗间歇期一般可以消退，患者可以耐受，骨髓抑制轻，没有肾毒性，常规剂量不需水化，恶心呕吐发生率比顺铂低，不产生心脏毒性及严重听力障碍。由于L-OHP具有水溶性高、毒性低、抗癌谱广等特点，国外已进入II期临床试验，研究证实单药奥沙利铂(L-OHP)一线治疗已进入II期临床试验，研究证实单药奥沙利铂(L-OHP)一线治疗晚期结直肠癌有效率20%~25%，二线治疗晚期大肠有效率10%，联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)与亚叶酸钙(LV)二线治疗晚期结直肠癌有效率32%~58%。国内的多中心II期临床试验结果，联合治疗的有效率为34.4%。含L-OHP和5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(LV)的化疗方案被认为是现阶段治疗结直肠癌的经典方案。

2、卡马西平片

【药copy品名称】

通用名：卡马西平片

曾用名：

商品名：

英文名：Carbamazepine Tablets

汉语拼音：Kɑmɑxipinɡ Piɑn

本品主要成份为：卡马西平。其化学名称为：5H-二苯并[b,f]氮杂

3、羟基尿片说明书

注意注意注意！！！
我只是找到齐鲁制药公司生产的羟基脲片
每家公司生产的羟基脲片有效成份含量都不一样，所以服用的剂量也不一样，你自己一定要看清楚再吃。

说明书
该药品信息来自全网聚合，请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。
[通用名称]
羟基脲片
[功能主治]
1、慢性粒细胞白血病（CML）有效，并可用于对马利兰耐药的CML； 2、对黑色素瘤、肾癌、头颈部癌有一定疗效，与放疗联合对头颈部及宫颈鳞癌有效。
[用法用量]
口服，CML每日20～60mg/Kg，每周两次，6周为一个疗程；头颈癌、宫颈鳞癌等每次80mg/Kg，每三天1次，需与放疗合用。
[剂 型]
片剂
[不良反应]
?1、骨髓抑制为剂量限制性毒性，可致白细胞和血小板减少，停药后1～2周可恢复； 2、有时出现胃肠道反应，尚有致睾丸萎缩和致畸胎的报道； 3、偶有中枢神经系统症状和脱发，亦有本药引起药物性发热的报道，重复给药时可再出现。 4、国外有报道，在骨髓增殖异常的病人中，使用羟基脲出现了皮肤血管毒性反应，包括血管溃疡和血管坏死，报道出现血管毒性的病人多数曾经或者正在接受干扰素治疗。如果使用羟基脲发生血管溃疡或者坏死，应当停止用药。
[注意事项]
?服用本品可使患者免疫机能受到抑制，故用药期间避免接种死或活病毒疫苗，一般停药3个月至1年才可考虑接种疫苗。服用本品时应适当增加液体的摄入量，以增加尿量及尿酸的排泄。定期监测白细胞、血小板、血中尿素氮、尿酸及肌苷浓度。 下列情况应慎用：严重贫血未纠正前、骨髓抑制、肾功能不全、痛风、尿酸盐结石史等。 对羟基脲的处理过程应该谨慎。配药或者接触装有羟基脲的药瓶时应当戴上一次性手套，且在接触含有羟基脲的药瓶或者胶囊（片）前后都要洗手。该药应当远离儿童。
[用药禁忌]
水痘、带状疱疹及各种严重感染禁用。
[主要成份]
本品主要成分为羟基脲。 化学名：羟基脲 分子式：CH4N2O2 分子量：76.06
[药品相互作用]
可能减少5-Fu转变为活性代谢物（Fd-UMP），二者并用应慎重；本品对中枢神经系统有抑制作用，故用本品时慎用巴比妥类、安定类、麻醉药等；本品有可能提高患者血中尿酸的浓度，故与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒等合用治疗痛风时，须调整上述药物剂量。本品与别嘌呤醇合用能预防并逆转其所致的高尿酸血症，与烷化剂无交叉耐药。

4、葆太松药片是肠溶包衣片吗

你好，是糖衣片，请看下面的详细说明书---【性状】

【药品名称】
通用名称：保泰松片
商品名称：保泰松片
拼音全码：BaoTaiSongPian
【主要成份】本品主要成份为保泰松。 化学名：1,2-二苯基-4-正丁基吡唑烷-3,5-二酮 分子式：C19H20N2O2 分子量：308.38
【性 状】本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。
【适应症/功能主治】主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸盐排泄，故可用于治疗急性痛风。
【规格型号】0.1g*100s
【用法用量】治疗关节炎口服：每次0.1-0.2g，每日3次，饭后服。每日总量不宜超过0.8g。一周后如无不良反应，病情改善可继续服用，剂量应递减至维持量：每次0.1-0.2g，每日一次。急性痛风口服：初量0.2-0.4g，以后每6小时0.1-0.2g。症状好转后减为每次0.1g，每日三次，连服三日。
【不良反应】
1.常见不良反应有恶心、呕吐、胃肠道不适、水钠潴留、水肿、皮疹等；
2.也可引起腹泻、眩晕、头痛、长期大剂量致消化道溃疡及胃肠出血；
3.偶有引起肝炎、黄疸、肾炎、血尿、剥脱性皮炎、多型性红斑、甲状腺肿、粒细胞及血小板缺乏症；
4.服药一周以上应检查血象。如出现发热、咽痛、皮疹、黄疸及柏油样大便应即停药。
【禁 忌】对阿司匹林过敏者，有溃疡病史，水肿，高血压、精神病、癫痫、支气管哮喘、心脏病及肝、肾功能不良者禁用。
【注意事项】
1.用药时宜忌盐；
2.服药期间应检查血象，监测、肾功能；
3.本品不宜长期服用，超过一周应检查血象；
【儿童用药】儿童对本品敏感，故忌用。
【老年患者用药】老年患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。
【药物相互作用】 1.本品能抑制香豆素类抗凝药和磺酰脲类降糖药的代谢，并可将其从血浆蛋白结合部位置换出来，从而明显增强其作用及毒性，可引起血糖过低或出血症状。与增加肝微粒体酶活性的药物合用可减少本药的消除半衰期。 2.应避免与其他具有骨髓抑制作用的药物合用。 3.本品与利尿剂氨苯蝶啶合用可引起肾功能损害。
【药物过量】尚不明确
【药理毒理】本品为非甾体抗炎药，有较强的抗炎作用，对炎性疼痛效果较好，有促进尿酸排泄作用，解热作用较弱。
【药代动力学】胃肠道易吸收，血浓度峰值约2小时。Vd为120ml/kg，剂量增加血药浓度不增加。98%与血浆蛋白结合。主要在肝脏经氧化缓慢代谢，代谢物之一羟基保泰松仍有抗炎活性。本品代谢和排泄均较慢，平均消除半衰期约70小时。
【贮 藏】遮光，密封保存。
【包 装】塑料瓶包装，100片/瓶。
【有 效 期】24 月
【批准文号】国药准字H44020934
【生产企业】广东台城制药有限公司

5、已经吸食过笑气 如何补救

吸食笑气补救方法：

急性笑气中毒可用美蓝解毒。慢性笑气滥用中毒治疗方案包括停止接触笑气和补充高剂量维生素B12，以及补充蛋氨酸等药物，用于神经系统受损的修复。大多数症状在最初6个月改善。

1793年英国化学家Joseph Priestley首先发现N2O。1799年英国化学家Humphrey Davy发现吸入该气体可以使人丧失痛觉、感到欣快、致人发笑，因此得名“笑气”。1844年，美国牙科医生HoraceWells首先将其用于临床拔牙镇痛。

笑气对人体的作用非常迅速，摄入3~5分钟左右就出现临床效应高峰，停止吸入后的5~10分钟内，99%的氧化亚氮能从体内消除，患者可完全复苏。

(5)n2o骨髓抑制扩展资料：

笑气的危害：

使用笑气最主要的风险就是缺氧，轻者可致昏迷，重者会夺命。笑气使用过量，会导致血压降低、眩晕，还会出现幻觉幻听等；而长期使用，将因骨髓抑制甚至中枢神经系统中毒而危及生命。2006年~2012年，仅英国就报道有17人因过量吸入笑气而死亡。

国内去年也有报道，福州一名25岁青年在美国读研究生期间，吸食了两个多月的笑气后，双脚无法动弹，被送回福州后还一度昏迷。经抢救，他虽已脱离生命危险，但神经系统的损害并未完全恢复。胡双飞奉劝“时尚人士”，不要盲目跟风，以免伤了身体，甚至丢了性命。

6、波贝药品说明书

波贝
药品名称：波贝
商 品 名：波贝
通 用 名：卡铂注射液
药物剂型：注射剂
药物规格：10ml:100mg

【批准文号】 国药准字H20020180
【中文名称】 卡铂注射液
【产品英文名称】 Carboplatin Injection
【功效主治】本品为无机金属配合物，是顺氯氨铂的同类物，属第二代铂类复合物。作用与机制与顺铂相同，主要是DNA的合成，抗肿瘤活性高于顺铂。临床主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、头颈部癌、甲状腺癌、宫颈癌、膀胱癌及非小细胞肺癌等。
【化学成分】
本品化学名称为：顺式-1，1-环丁烷二羧酸二氨铂。
分子式：C6H12N2O4Pt
分子量：371.26

【药理作用】
本品为周期非特异性抗癌药，直接作用于DNA，主要与细胞DNA的链间及链内交联，破坏DNA而抑制肿瘤的生长。

【药物相互作用】
1 尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
2 与其它抗癌药联合应用时，应注意适当降低剂量。
3 本品应避免与铝化合物接触，也不宜与其它药物混合滴注。

【不良反应】
主要为消化道反应和骨髓抑制，其他还可有肾毒性、耳毒性、血液方面毒性、神经毒性及过敏反应。

【禁忌症】
肾功能损伤或严重骨髓抑制者及对本品过敏者禁用。

【产品规格】
10ml:100mg

【用法用量】
静注、静滴：每次100mg/m2，每日1次，连用5日为一疗程。每3～4周重复1次。或每次给药300～400mg/m2，每4周重复1次。

【贮藏方法】
遮光、密闭保存。

【注意事项】
用药期间注意观测血象及肾功能。

7、那种气体呈绿色 吸入后会大笑不止

可致人发笑的气体：

一氧化二氮（Nitrous Oxide），又称笑气，无色有甜味气体，呈现绿色为影视效果，实际中并没有颜色。是一种氧化剂，化学式N₂O，在一定条件下能支持燃烧（同氧气，因为笑气在高温下能分解成氮气和氧气），但在室温下稳定，有轻微麻醉作用，并能致人发笑。其麻醉作用于1799年由英国化学家汉弗莱·戴维发现。有关理论认为N₂O与CO₂分子具有相似的结构（包括电子式），则其空间构型是直线型，N₂O为极性分子。

结构

一氧化二氮的分子是直线型结构。其中一个氮原子与另一个氮原子相连，而第二个氮原子又与氧原子相连。 注意不要将一氧化二氮和其他的氮氧化物混淆，比如二氧化氮NO₂和一氧化氮NO。 将一氧化二氮与沸腾汽化的碱金属反应可以生成一系列的亚硝酸盐，在高温下，一氧化二氮也可以氧化有机物。

化学性质

加热硝酸铵可以生成一氧化二氮和水：

，工业上对硝酸铵热分解可制得纯度95%的一氧化二氮，一个笑气分子与六个水分子结合在一起。当水中溶解大量笑气时，再把水冷却，就会有笑气晶体出现。把晶体加热，笑气会逸出，人们利用笑气这种性质，制高纯笑气。

毒理学

急性毒性：一氧化二氮作为吸入麻醉剂在医药上应用已久，现在已经很少用它了。吸入一氧化二氮和空气的混合物，当其中氧浓度很低时可致窒息；吸入80%一氧化二氮和氧气的混合物引致深麻醉，苏醒后一般无后遗作用 。

俗称“笑气”的一氧化二氮是一种麻醉性气体，曾经广泛应用于医学手中，“笑气”本身并不会对人体产生危害，一些戒毒所中，吸毒人员戒毒过程中会用一氧化二氮作为替代药物。“笑气”进入血液后会导致人体缺氧，长期吸食可能引起高血压、晕厥，甚至心脏病发作。长期接触此类气体还可引起贫血及中枢神经系统损害等。如果超量摄入，很可能因为缺氧导致窒息死亡。