1、什么情况下可以采用骨髓移植来治疗再生障碍性贫血?
由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者,而且耗费大量人力、物力,故应严格选择适应证。
关于适应证,一般认为:严重的骨髓功能衰竭(重症再生障碍性贫血,老年人除外),粒细胞淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者,最好未输过血,以减轻移植后的排斥反应;尚无明显的感染;HLA组织配型相同。
移植前的准备:供髓者多为患者的亲兄弟姐妹,而亲兄弟姐妹中任何一人组织配型完全相同的机会只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴细胞培养)都适合,还会有一些不知名的、次要的移植抗原可以发生免疫排斥反应,而可能导致移植的失败。所以,移植前必须使再生障碍性贫血患者的免疫系统处于“完全”抑制的状态。一般是在移植前给以大剂量全身或极大剂量环磷酰胺。
骨髓移植:从供髓者多部位骨髓吸取骨髓组织(混有血液,约800ml),其中含有至少1亿个骨髓有核细胞。过滤后,即作静脉注射。移植2~3周后,如在患者血循环中出现供髓者的血细胞,说明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植后尚未“生根”
之前,患者处于严重感染和出血的危险之下,务必采取严密的无菌隔离和胃肠道、口腔、皮肤的灭菌措施,以防止细菌和霉菌感染。
如出现感染的迹象,需要多次输注浓集的白细胞和给予大量抗细菌和霉菌的抗生素。同时,为防止出血,还需输注浓集血小板。
骨髓移植失败的原因:患者在移植前,由于家族供血的输血而对供髓者主要配型已经致敏;在骨髓移植后尚未“生根”之前,严重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植组织成活繁殖后,其中有免疫功能的细胞对患者自身原有组织中的抗原发生免疫反应,从而损害患者的组织,如皮肤、肝脏、胃肠道等,有急性的或慢性的。约有70%接受移植的患者会发生,其中半数人会因此丧命。所以,移植后再给以大剂量氨甲蝶呤或环孢素,以抑制GVHD反应,急性时加以ALL血清,疗效较好。
2、重型再障不用骨髓移植能治好吗?
AA的治疗,现今主要的方法包括骨髓移植和免疫抑制治疗。总体来讲,骨髓移植和免疫抑制治疗的疗效大致相仿。对于年龄<40岁的重型再障(SAA)及极重型再障(VSAA)患者,凡有HLA相合的同胞供髓者,又无活动性感染和出血,均应以骨髓移植为首选治疗,如无HLA相合的同胞供髓者,则应首选ATG/ALG联合环孢素(CSA)的强化免疫治疗(IST)。 HLA相合同胞供者骨髓移植的长期总生存率约为70%~90%。不同年龄组间的生存率存在差异,以30岁以下的年青患者疗效较好。移植排斥率约为5%~15%,多次输血者排斥率增高,提示AA患者应在多次输血前进行骨髓移植。 根据病情介绍你家老公属于重型再障Ⅰ型(SSA-Ⅰ),此型AA病情多危重,最适合于采用骨髓移植或强化免疫治疗。再生障碍性贫血(AA),一旦确诊,就应尽早开始治疗,早期治疗效果好。医生提出的方案仅是建议,最后尚待患者及家属来决定。 回复专家:西京医院-血液内科-孙秉中主任医师 查看原帖>>
3、再生障碍性贫血必须做骨髓移植吗
病情分析:您好,
骨髓移植是最好的办法,大多数人都会恢复。其次,就是咨询专科的中医医生,用中药治疗,也是一种途径。
意见建议:
4、再生障碍性贫血做骨髓移植,父母的行吗
可选异基因骨髓移植。
骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障。
意见建议。如果配型不成功,一方面要积极治疗再障引起的并发症,再生障碍性贫血并发症除出现感染、内脏出血外,慢性型病例,由于长期贫血,晚期可发生贫血性心脏病:建议先去配型,如果配型成功可以考虑骨髓移植,一方面要找到发病原因,及时针对病因治疗,不过要配型相符才能移植,移植需尽早进行:你好,你父亲41岁如果确诊了急性重型再生障碍性贫血病情分析
5、骨髓移植是治疗再障的最佳选择吗
骨髓移植是20世纪50年代之后逐渐发展起来的一种治疗技术,其治疗原理是将骨髓细胞从一个人体内移植到另外一个人的体内,通过这种手段在受者体内建立起新的造血干细胞,以发挥正常的造血功能。骨髓移植目前是治疗重型
再生障碍性贫血
等严重血液疾病的重要手段。
许多过去没有办法医治的严重疾病,现在可以通过骨髓移植来治疗,骨髓移植成为了救命的最后一根稻草。许多患者认为只要进行了骨髓移植就可以治愈疾病,就可以像正常人那样好好生活。其实,骨髓移植成功仅仅是将供者的骨髓成功地移植到患者的体内,至于移植成功后是否能够完全恢复患者的正常生理功能,就需要看患者机体与供者骨髓的相容性。
骨髓移植能够治愈再障等血液病的根本原因在于,它重新给患者构建了造血系统和免疫系统,新的免疫系统会帮助患者重塑骨髓造血功能。但是骨髓移植后患者体内需要重新建立一个免疫系统,这个过程常需要一年以上的时间,在这个过程中患者感染的几率较大,很容易并发严重的感染性疾病而危及生命。医生认为骨髓移植是万不得已的选择,而非再障患者的最佳治疗手段。
6、慢性再生障碍性贫血需要骨髓移植吗
一般不考虑移植,可以中西医结合治疗。
7、再生障碍性贫血骨髓移植的成功率有多高
这种情况是因人、因病情而异的,不建议骨髓移植的,建议结合中草药从根本进行调理的,好的治疗方案是很重要的。张医生