骨髓穿刺胸骨体

1、骨髓穿刺怎么个做法

【操作方法】

1.选好部位：选择穿刺部位骼前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺点。

2.消毒麻醉：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

3.进行穿刺：穿刺抽吸将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度，右手持针向骨面垂直刺，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后，拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴于载玻片上，如需作骨髓液细菌检查，再抽取1～2ml。

4.拔针抽吸完毕，重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压1～2分钟后，胶布固定纱布。

【护理要点】

1.术前注意：(1)化验及药物过敏试验：查出血及凝血时间。若用普鲁卡因作局部麻醉，病人需做皮试。(2)体位准备：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出;若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位;棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。

2.术后注意：(1)观察：注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。(2)保护穿刺处：指导病人48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。

2、骨髓穿刺与胸骨穿刺的区别

再障和大部分血液病主要应通过骨穿来明确诊断。
一般的骨穿都是从骼骨穿刺的，但如果骼骨穿刺不能确诊那就要从胸骨再穿一次，以明确诊断，才能对症下药。
胸骨的骨髓腔内红髓较多，所以从胸骨穿可能比从骼骨穿要稍准确点。
做骨髓活检。

3、骨髓穿刺常选哪些骨骼

骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针（和胸骨成30°～45°进针），不穿透胸骨，也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉，麻醉药自皮肤、皮下，直达骨表面的骨膜，故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成，因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2～3天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

4、骨髓穿刺的骨髓穿刺部位

骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针（和胸骨成30°～45°进针），不穿透胸骨，也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉，麻醉药自皮肤、皮下，直达骨表面的骨膜，故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成，因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2～3天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

5、为什么骨髓穿刺也可以穿胸骨？

骨髓穿刺对于血液病，特别是白血病有重要的诊断价值，通过骨髓检查可以确诊不同类型的疾病；对于某些寄生虫及细菌性疾病的诊断也有很大帮助。
此外，对于长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。 骨髓穿刺可采用髂嵴穿刺法、胸骨穿刺法、胫骨穿刺法及棘突穿刺法。由于髂嵴处骨质疏松，皮质较薄，且骨髓液较多，穿刺比较安全易行。血友病、严重出血倾向、局部皮肤感染等情况下多不主张进行骨髓穿刺。对于可以配合的年长儿也可采用胸骨，棘突穿刺法。
很多人觉得骨穿是件很恐怖的事情， 其实方法很简单。首先选取穿刺部位， 局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程，也不过几分钟。
抽出骨髓后， 经按压穿刺点止血后患儿可以起床活动。 抽取骨髓过程中可能会有局部酸胀感，患儿可以耐受。 对患儿健康没有伤害，也不会引起远期损伤。 由于骨髓是人体再生能力很强的组 织，且骨髓抽取量很少 ，故 无 需 担心伤“ 元气”，也不必额 外补充营养品。
为什么要做骨髓活检？
骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约 0.5～1 厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术基本相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。 具有以下优点：
1） 保持造血组织的天然结构，便于判断红髓和脂肪组织的比例；
2） 较全面了解骨髓增生程度，有核细胞密度及其布局 ；
3） 可避免血窦血的稀释 ；
4） 对骨髓纤维化、毛细胞白血病、 骨髓坏死、骨髓脂肪变有协助诊断作用，能提示骨髓增生异常综合征向急性粒细胞白血病的转化，对“干抽” 有鉴别作用。故通过骨髓活检不但能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况，而且能观察细胞形态，便于做出病理诊断，对如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓穿刺干抽等难以确诊的疾病提供重要的诊断依据。
骨髓穿刺和骨髓活检各有利弊，是不能互相替代的两种诊断血液系统疾病的重要手段。骨髓活检也比较易行，对于年长可配合患儿多可顺利进行，对于婴幼儿开展有一定困难。活检过程可能较骨髓穿刺略长，活检过程可有酸胀感。穿刺后加压包扎止血毕，可正常活动