1、容易引起骨髓抑制的抗素是抗生素是什么
平时用了抗生素能引起骨髓抑制的是氯霉素,肿瘤化疗用的抗生素也会引起骨髓抑制,但只用于肿瘤化疗。
2、氯霉素类抗生素有哪些?
包括氯霉素及甲砜霉素等。
【药理和毒理】氯霉素类有广谱抗菌作用,能作用于细菌核糖体5OS亚单位,抑制转肽酶而影响蛋白合成。口服吸收良好,1~3小时血药浓度达峰值。药物分布广,且可渗入胸水、腹水、关节腔、脑脊液中。本品大部分在肝内代谢灭活,主要经肾排泄。氯霉素类的主要毒性是强烈的骨髓抑制、精神症状、胃肠道紊乱及皮疹等。婴幼儿肝脏发育不完善,葡萄糖醛酸转移酶极低,不足以完全而迅速代谢氯霉素,且由于肾脏排泄能力低,对氯霉素消除能力差,造成氯霉素积蓄中毒而引起灰婴综合征。
【诊断要点】
1.病史有应用本类药物史。
2.临床表现
(1)骨髓抑制白细胞、血小板、红细胞均减少,出现再生障碍性贫血及溶血性贫血等,严重者可致死亡。
(2)精神症状有失眠、幻觉、定向力减退、狂躁、精神紊乱及中毒性精神病等。
(3)神经病变可出现视神经炎及视网膜炎、多发性神经炎及听神经炎等症状。
(4)灰婴综合征常见于婴幼儿用量超过每日100mg,连用数日者。首先出现拒食、腹胀、面色苍白,继后出现进行性面色苍白、腹胀加剧、呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等,1~2日死亡。
(5)消化道症状引起口腔炎、舌炎、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻,常出现黄疸等肝脏损害症状。
(6)其他可发生过敏反应、两重感染、凝血时间延长引起的出血等症状。
3.实验室检查
(1)血常规血液成分或全血细胞减少。(2)肝功能血清转氨酶及胆红质升高。(3)血药浓度测定常超过25mg/L
【急救治疗及预防】
(1)立即停药,口服中毒者行催吐、洗胃。
(2)发生再生障碍性贫血,应用肾上腺皮质激素,输血或成分输血。
(3)积极抢救过敏性休克(参见有关章节)。
(4)应用维生素B1和B12治疗多发性神经炎。
(5)其他对症处理。
(6)预防严格掌握适应证。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及有精神病、肝和(或)肾功能障碍者禁用或慎用。
3、关于抗生素斯沃
斯沃是抗菌药物利奈唑胺的商品名,它是一种全人工合成的抗菌药物,回由美国辉瑞制药公司研制。目答前它主要有片剂和注射剂。它的药理作用方式很独特,作用于细菌翻译系统的起始阶段,抑制mRNA与核糖体连接,阻止70S起始复合物的形成,从而抑制了细菌蛋白质的合成。因此它和其他的抗菌药物一般没有交叉耐药性,细菌也一般很难对其耐药。利奈唑胺目前广泛地用于治疗革兰氏阳性球菌的感染,对MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、VRE(耐万古霉素肠球菌)、PRSP(耐青霉素肺炎链球菌)等多重耐药菌也有很强的杀灭作用。目前,利奈唑胺已在我国上市,一般为三线抗菌药物,绝对不会贸然使用,在其他抗菌药物无效或无法应用时才会使用。它的不良反应一般以恶心、腹泻等为主,但它也有骨髓抑制作用,故不宜长期用药。
4、大量使用抗生素有那些副作用。
如果是一般抗生素,都会有胃肠道反应,肝肾损害,免疫力下降,过敏反应,严重者会发生过敏性休克。个别的如喹诺酮类会造成骨骼畸形,氯霉素会造成骨髓抑制。
5、骨髓抑制后退烧药物选择
骨髓抑制后引起的发热,考虑是感染性发热可以性大,一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。