急性骨髓炎中医诊断

1、得了骨髓炎需要注意什么

病情分析：你好，这种情况一般考虑是应该注意休息的指导意见：注意消炎、保持伤口清洁卫生、预防感染，
骨髓炎需要換骨髓嗎？回答者：gxblhcy宝宝上述情况建议菌培养和药物敏感试验后，使用抗菌素治疗
骨髓炎需要做什么治疗好呢？回答者：hugangk骨髓炎，中医名字为附骨疽，民间俗称“铁骨瘤”，骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其它病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，但落下终生残疾，且手术费用昂贵，给病人和家庭造成痛苦。　建议中医中药外敷治疗。用邱-医-堂-活血生肌膏外敷治疗。膏药可以促进坏死组织排出，加快肉芽组织生长，把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外。通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血;“生-肌-丹”（窦道须加药线引流）可以托毒外出，改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，祛腐生肌。膏药对糖尿病足及其它各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用。治愈后不易复发。
左中趾（脚趾）慢性骨髓炎需要手术治疗吗？回答者：langyangyang
这还是看具体的情况的，可以先中西结合还是很必要地，如果难以控制，还是可以考虑手术的
神经性骨髓炎需要手术吗回答者：田元庆对于神经性骨髓炎需要手术吗一定要重视，你提到神经性骨髓炎需要手术吗你解答如下.骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。千万不要手术或截肢，解决不了引起感染的病根，容易复发。建议用中医药治疗，痛苦小，费用低，根据患者病情轻重，不同类型，不同时期，可以辨证施治,对症用药。越早治疗，治疗越彻底，愈后不易复发。比较有代表性的中医治疗方法有，中医抗炎溶栓通脉疗法等。
边缘性骨髓炎需要手术吗回答者：于晓光对于边缘性骨髓炎需要手术吗一定要重视，你提到边缘性骨髓炎需要手术吗你解答如下.你好，骨髓炎属于骨髓和骨骼的炎症，位置深，不容易治疗。指导意见：建议去医院骨科就诊，给以清除坏死骨质和冲洗引流，积极使用敏感抗生素治疗
急慢性骨髓炎需要手术吗回答者：局限性骨髓炎需要手术吗回答者：李瑾对于局限性骨髓炎需要手术吗的问题你一定要重视，你提到局限性骨髓炎需要手术吗为你解答如下。您好:手术治疗:（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。

2、视神经脊髓炎中医诊断

视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病（中医称萎症，青盲，导致不全痉挛截瘫称体堕）及早治疗可愈，但非激素能愈。因本病是免疫性特异性病毒感染继发视神经功能障碍，它是一脱髓鞘疾病合并脑干周围神经损伤导致视力障碍而得名。其脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血变性发生病灶多发性硬化（发生痉挛性不全截瘫失明等），治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.
没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力，中西医结合扩张微循环使受损神经得到充分的血供，预防病情继续发展。同时兴奋激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓及视神经修复再生获得最佳恢复，。如帮助请发来发病时和最近的磁共震照片为你指导.

3、中医治疗骨髓炎可行吗

在我们所熟知的中医里，急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。急性骨髓炎多由外伤引起，如果没有治好，便会发展成慢性骨髓炎
，慢性骨髓炎可导致骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，反复发作、迁延难愈，给患者带来极大的痛苦，更可造成病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等严重破坏。故应该及时采取合适的方法进行治疗。

4、骨髓炎的鉴别诊断

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：
1.对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型
（1）急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。
（2）亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。
（3）慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。
2.急性骨髓炎需鉴别的疾病
从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：
（1）骨肉瘤 通常好发于10～20岁，在四肢骨，大部分发生在长骨干骨骺部；偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难；通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。
（2）Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征。必须活检证实诊断。
（3）骨组织细胞增多症 根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。
（4）骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。

5、骨髓炎的中医治疗处方

慢骨髓炎中药方剂
中医方剂(1)
〖 辨 证 〗 病后余邪客筋骨
〖 治 法 〗 育阴潜阳活血驱邪
〖 方 名 〗 健骨解毒汤
〖 组 成 〗 知母20克黄柏15克肉桂3克锁阳20克枸杞20克巴戟15克苏木9克当归15克白芍15克龟板20克全蝎3克黄芪20克桔梗9克碎补20克甘草9克
〖 用 法 〗 水煎服每日1剂
〖 出 处 〗 罗禹田方

另附：慢骨髓炎方
处方与用法：
海马1阿胶15克芒硝50克黄蜡150克乳香、没药、血竭、儿茶各15克．母鸡1只母鸡去内脏存毛将上药装入鸡腹内封好用黄泥外糊1厘米厚晾至半干用桑柴烧烤先用文火后改武火烤至鸡熟约需34小时鸡熟后剥去泥土将药取出研成细末备用
用法：早晚各服1次以红糖水送服每次3~5克1料为1疗程般连用1-3疗程
以上方法仅供参考 (2)【骨髓炎药方】鲜野菊花（去根茎）全草500克（干品100克）鲜芙蓉叶400克（干品100克）藤黄1克 【骨髓炎用法】上药加水5000毫升,煎至2000毫升,趁温浸洗患处,每天1～2次,至脓尽为止.有窦道者,用30～50毫升注射器吸取药液套上尼龙输液管插至窦道深部冲洗. 【骨髓炎疗效】此方治疗慢性骨髓炎24例,痊愈23例,中断治疗1例. 【骨髓炎病例】张×,男9,岁左.胫骨粗隆3厘米以下可见20×5厘米左右之梭形溃疡,溃疡中央有8×2厘米左右的枯白色骨质外露,脓液回溢,其气腥臭,左下肢不能站立.X线片示左胫骨全程破坏,广泛骨质疏松及病理性骨折.诊断：①左胜骨慢性骨髓炎②左胫骨病理性骨折③左小腿前外侧慢性溃疡.入院后用复方野菊液洗浸泡伤口,每天2～3次,每次30分钟.于第4天死骨分离,19天伤口愈合.患者能步行回家.随访1年未见复发. 【骨髓炎药方来源】毛世友湖南中医杂志1990.

6、急性骨髓炎中医称为什么

?

7、中医怎么治疗骨髓炎？

急性化脓性骨髓炎，由热毒注骨或创口成痈而脓未成者，以消法为主，治则为清热解毒活血通络。可选用仙方活命饮，黄连解毒汤，五味消毒饮加减。外用药可选金黄散，双柏散，水调外敷，每天换一次。若脓已成而未溃者，治则为托里透脓，可用托里消毒散。正虚邪侵，急性骨髓炎脓已溃或已转入慢性期者，治则以气血双补为主，可选八珍汤，十全大补汤。若无死骨，破溃创面肉芽红润，可用生肌膏换药。
以上只是泛泛的说，急、慢性化脓性骨髓炎相当于中医外科里的附骨疽。治疗贵在早期诊断，早期正确治疗，否则容易迁延为慢性就不好治了，而且一般是以内外治结合的方式治疗。疾病治愈后，“必须”继续服3-6个月以防复发。一般内治分湿热遇阻、风寒湿邪、热毒炽盛、脓毒附骨四型。具体属于证型网上也说不清楚，如果打算采用中医中药治疗的话还是建议尽早到当地中医院就诊，以免延误病情。
希望以上回答可以对阁下有所参考。

8、骨髓炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

骨髓炎是指骨组织（包括骨髓、骨和骨膜）受到细菌感染而引起的化脓性感染，临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。

一、病因病机

（1）内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变”。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热内蕴，炎毒内生，灼筋伤骨，发为骨疽。房劳过度，肾精内伤，肾气虚弱，正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，脉瘀血滞，亦可为患。

（2）外因：可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火，炎毒内伤，便可生疽，故《外科心法》有“痈疽原是火毒生”之说。凡跌打损伤，金刃创伤，水火烫伤，虫害咬伤皆属外来伤害，也可成疽。

以上各种因素，常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阻，伤筋损骨。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）急性骨髓炎的临床表现是发病急，开始先有全身不适，头痛，食欲不振，寒战，继而出现高热，体温可达39℃以上，心率和脉搏加快。舌质红，苔黄，严重者可有肝脾大等。

（2）慢性骨髓炎是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底转化而来的。临床常见局部窦道经久不愈或时愈时发。局部红肿不明显，或周围皮肤呈暗褐色。有时死骨随脓液从窦道排出。窦道周围软组织增生，使病变的骨变粗呈凹凸不平状，并可出现畸形。

软组织瘢痕粘连有慢性水肿及炎症等病变，少数患者的低热久治不愈，但白细胞不一定增高，而表现为消瘦，食欲减退，疲乏无力，舌淡苔白，脉细弱。有的患者久病正虚，窦道引流不畅或混合感染致使急性发作，出现与急性骨髓炎相似的全身中毒症状。同时患肢红肿，疼痛加剧，须待脓液引流通畅后，全身与局部症状才会逐渐消除或减轻。

2．诊断骨髓炎的诊断主要靠病史、症状、全身和局部检查，实验室检查，X线拍片及必要的特殊检查（组织培养）等，并经综合分析作出明确诊断。

三、辨证施治

1．毒热炽盛型

【辨证】局部红肿热痛，脓液黄稠而臭。证见高热，寒战，烦渴，纳呆。小便黄赤，大便干燥。舌质淡红，苔黄腻，脉弦数。

【施治】益气养血，清热解毒。

【方药】五味消毒饮：金银花、蒲公英、野谷花、苦地丁各30g，连翘20g，赤芍15g，丹参10g，甘草6g。日1剂，水煎，2次分服。

2．瘀血阻滞型

【辨证】局部红肿硬，疼痛，肢体活动受限。证见发热恶寒，口渴，溲赤便秘，面色晦暗。舌红有瘀斑，苔黄厚，脉涩或洪数。

【施治】活血祛瘀。

【方药】活血解毒汤：当归12g，丹参、乳香、没药、透骨草、连翘各15g，黄芪30g，甘草6g，穿山甲10g。日1剂，水煎，2次分服。

3．血虚寒凝型

【辨证】面色苍白，晨寒肢冷，神疲乏力，小便清长。舌质淡红或嫩红，苍白，脉沉迟无力。

【施治】温阳散寒。

【方药】阳和汤：熟地30g，鹿角胶10g，姜炭5g，玉桂3g，麻黄5g，白芥子6g，甘草3g。日1剂，水煎，2次分服。

4．正虚邪实型

【辨证】面色萎黄无华。唇舌色淡，苔薄黄，脉细弱或细数。

【施治】托里消毒。

【方药】托里消毒饮加减：金银花15g，黄芪30g，皂角刺、桔梗、白芷、当归、白芍、白术各10g，茯苓12g，党参20g，甘草、川芎各6g。日1剂，水煎，2次分服。

5．气血两虚型

【辨证】心悸，气短，面色倦怠，纳呆。舌淡，脉细弱。

【施治】补气补血。

【方药】人参养荣汤：党参30g，茯苓、白芍、大枣各10g，熟地、黄芪各20g，归身12g，五味子、炙甘草、陈皮、远志各6g，玉桂、生姜各3g。日1剂，水煎，2次分服。

6．肝肾虚损型

【辨证】头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢无力。舌质淡红，脉沉细无力。

【施治】补肝肾，强筋壮骨。

【方药】六味地黄汤：熟地25g，淮山药、山茱萸各12g，茯苓、泽泻、丹皮各10g。日1剂，水煎，2次分服。

【加减】偏阴虚者，用六味地黄丸；偏肾阳虚者用右归丸加减。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）醒消丸、新消片（适用于风热炽盛证）。

（2）虎挣片、四季青片（适用于湿热郁滞证）。

（3）十全大补丸、虎挣片（适用于气血两虚证）。

2．验方

（1）党参、黄芪、葛根、连翘各15g，白芷10g，当归、桔梗各10g，川芎、升麻各6g，柴胡12g，银花、九里明各30g，日1剂，水煎服（适用于正虚邪实型）。

（2）黄芩12g，地丁、蒲公英、银花、生地各20g，连翘15g，川连、赤芍、柴胡、七叶一枝花、栀子各10g，甘草3g，日1剂，水煎服（适用于毒热炽盛型）。

（3）鸡血藤30g，熟地20g，透骨草15g，山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶各10g，制附子6g，田七粉3g，肉桂、炙甘草各5g，日1剂，水煎服（适用于肾虚血瘀型）。

（4）银花60g，茯苓、牛膝各20g，车前草、紫花地丁各30g，同煎去渣取汁，加入咖啡，白糖，频服（适用于附骨疽湿热凝结型）。

（5）土茯苓30g，薏苡仁、金银花、茯苓各15g，甘草、苍术、炙山甲、皂角刺、象贝母各9g，蒲公英30g，黄柏12g。水煎服，日1剂（适用于湿热郁滞证）。

（6）金银花15g，黄连、山栀子、黄芩、赤芍、归尾、防风、连翘各9g，蒲公英、羚羊骨各30g（先煎），甘草6g。水煎服，日1剂。寒战高热者，加柴胡12g；口渴者，加生石膏30g（打碎）；便秘者，加生大黄9g（后下）（适用于风热炽盛证）。

五、调护

（1）骨髓炎患者一般病程长，治疗期长，效果欠佳，易于复发，长期体质消耗而致抵抗力差，易导致各种并发症。

（2）急性期应卧床休息，加强基础护理，做好口腔卫生，经常翻身，预防褥疮。

（3）因病程长，患者易产生苦闷、悲观等情绪，应注意心理护理，从生活上、精神上多给予安慰，使患者精神愉快，增强战胜疾病的信心，早日恢复健康。

（4）做好出院指导，嘱病人出院后不要剧烈运动，坚持治疗，防止复发。

9、慢性骨髓炎怎样确诊，有医生吗，麻烦帮忙看一下片子？

骨髓炎属于骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨质以及骨髓，临床上根据病情的发展可以分为急性与慢性，慢性骨髓炎中医病名为附骨疽，多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来，少数由开放骨折继发感染所致。
慢性骨髓炎具有病程长，时发时愈，或形成经久不愈的窦道的特点，在诊断上除了有以上发病特点外，还可以通过辅助方法X线，X线平片可见骨质增厚、硬化，不规则骨腔和死骨，必要时可行窦道造影，以了解窦道与骨腔及死骨的关系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一种慢性病，一旦确诊及时接受治疗才会在最短的时间内，根据实际病情选择最佳方法，以疗效最好、治疗时间最短、花费最少的时机早日康复。
骨髓炎专家指出，当骨髓炎在身体上形成之后会在身体上有显著的病症表现出来，而处于慢性病发时期的骨髓炎顽疾，则需要需要我们的病发者针对机体慢性骨髓炎的病情发展状况来挑选疾病的治疗方法，对于慢性骨髓炎疾病，唯有进行科学的治疗，坚持疾病医治，才能够将身上的骨髓炎疾病在病发后最短的时间内完全治好。
病情分析：
骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。
指导意见：
查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高，但白细胞升高的病人只占35%。可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。如前所述，诊断骨髓炎的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊，还有助于选择敏感的抗生素。