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结核性骨髓炎怎样诊断

发布时间:2021-02-25 01:04:11

1、几种比较常见的结核性骨髓炎的症状

临床上不同时期结核性骨髓炎的症状表现是不一样的,随着时间的推移,结核性骨髓炎的症状会变得越来越严重,对患者的伤害也会越来越大。那常见的结核性骨髓炎的症状一般,常见的结核性骨髓炎的症状有:◆初期:局部肿胀不明显,一般不红不热,结核性骨髓炎的症状仅感患处隐隐作痛,皮色如常。有时活动后,局部稍肿,疼痛加剧,休息后痛减。若病变在骺端,常可波及关节,以致关节周围的肌肉经脉受累,影响关节活动而出现功能障碍。如病变侵入髋膝关节处,则常有跛行等。此期一般多于明显的全身症状,或仅有怕冷或潮热、盗汗和食欲减退等。◆成脓期:由于病变局部肌肉受累,在原发或继发部位出现漫肿,时有疼痛,不红不热,骨骼酸软,全身时冷时热,朝轻暮重。此时,寒化为热,进入酿脓阶段,到脓熟透时,脓肿中心的皮肤,出现透红一点,有波动感,重按应指。全身可有明显的乏力、消瘦、潮热、盗汗等阴虚现象。若有继感染,或多种细菌混合感染,则全身症状较重,甚至出现寒战、高热等急性化脓性感染的征象。这些都是常见的结核性骨髓炎的症状。◆后期:疮口脓水清稀不净,多挟有败絮状物久之疮口凹陷,周围皮色紫暗,窦道长期不愈。此时结核性骨髓炎的症状可有午后潮热,口渴咽干,或咳痰带血,舌红少苔,脉细数等阴虚火旺之象。或有精神萎靡,面色苍白,心悸、失眠、盗汗、舌淡红、苔薄白,脉细或虚大等气血双亏之象。以上介绍的就是常见的结核性骨髓炎的症状,希望对大家有所帮助。

2、得了肺结核跟骨髓炎怎么办

先治疗肺结核结核治好后再治骨髓炎。骨髓炎主要输些抗生素。

3、什么是胸壁结核

胸壁结核,是一种比较常见的胸壁疾病,绝大多数为继发性感染,常表现为冷脓疡或慢性窦道,往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变,仅为结核病的局部表现。
大多数病人症状不明显,或有结核感染反应,如低热、盗汗、虚弱无力、局部有不同程度的疼痛。脓肿可自行破溃,形成慢性久不愈合窦道,病变好发于乳腺与腋后线之间的第3-7肋骨处。
胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合。 由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织,可有三种途径: 1.结核菌由肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织,此为最常见的感染途径。早期,结核病变仅局限于胸壁淋巴结,以及附近的软组织。随着病变的进展,肋骨,胸骨及肋软骨有可能先后亦受到损害。 2.肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后,直接入胸壁各种组织,包括胸壁软组织以及骨和软骨都可受到损害。此种病变组织常常和肺、胸膜的原发结核灶多可相互串连。 3.结核菌经血循环侵入胸壁组织,病原菌破坏肋骨或胸骨,引起结核性骨髓炎。病变进展时可穿破骨质及骨膜,侵入胸壁软组织。不论由哪一种途径侵入胸壁,晚期由于病变扩大,胸壁组织都会受到破坏。

4、慢性骨髓炎怎样确诊,有医生吗,麻烦帮忙看一下片子?

骨髓炎属于骨感染疾病,是致病菌侵入骨膜、骨质以及骨髓,临床上根据病情的发展可以分为急性与慢性,慢性骨髓炎中医病名为附骨疽,多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来,少数由开放骨折继发感染所致。
慢性骨髓炎具有病程长,时发时愈,或形成经久不愈的窦道的特点,在诊断上除了有以上发病特点外,还可以通过辅助方法X线,X线平片可见骨质增厚、硬化,不规则骨腔和死骨,必要时可行窦道造影,以了解窦道与骨腔及死骨的关系。
此外,提醒患者朋友,骨髓炎是一种慢性病,一旦确诊及时接受治疗才会在最短的时间内,根据实际病情选择最佳方法,以疗效最好、治疗时间最短、花费最少的时机早日康复。
骨髓炎专家指出,当骨髓炎在身体上形成之后会在身体上有显著的病症表现出来,而处于慢性病发时期的骨髓炎顽疾,则需要需要我们的病发者针对机体慢性骨髓炎的病情发展状况来挑选疾病的治疗方法,对于慢性骨髓炎疾病,唯有进行科学的治疗,坚持疾病医治,才能够将身上的骨髓炎疾病在病发后最短的时间内完全治好。
病情分析:
骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。
指导意见:
查体应注意皮肤和软组织是否完整,确定压痛点的定位,检查骨的稳定性,判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性,不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高,但白细胞升高的病人只占35%。可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息,在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段,现在已经不再是了,但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道,应做窦道造影,对制定手术方案很有用。同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用,但对慢性骨髓炎用处则不大,因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加,但没有特异性。但是,该检查有很大的阴性排除作用,虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常,则可以肯定没有骨髓炎,在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感,在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。CT可以清晰显示皮质骨,可以很好地观察周围软组织,对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好,而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区,周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括:价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。如前所述,诊断骨髓炎的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊,还有助于选择敏感的抗生素。

5、结核性骨髓炎与血液性骨髓炎有何不同?哪个严重?是不是还有复发的可能?

这两个概念不是对立的。前者是从感染源说起的,后者是感染途径说起的。后者也能包括前者的。

没有哪个更严重的说法。凶险呢血行传播肯定严重,比较容易播散全身,但是如果是细菌性的那么用了合理的抗生素也能好得比较快。结核呢,就算对症治疗好起来也比较慢,骨结核比一般结合好起来还慢些。而且因为病程长比较容易造成骨破坏骨畸形这种终身后遗症。

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