1、慢性骨髓炎怎样确诊，有医生吗，麻烦帮忙看一下片子？
骨髓炎属于骨感染疾病，是致病菌侵入骨膜、骨质以及骨髓，临床上根据病情的发展可以分为急性与慢性，慢性骨髓炎中医病名为附骨疽，多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来，少数由开放骨折继发感染所致。
慢性骨髓炎具有病程长，时发时愈，或形成经久不愈的窦道的特点，在诊断上除了有以上发病特点外，还可以通过辅助方法X线，X线平片可见骨质增厚、硬化，不规则骨腔和死骨，必要时可行窦道造影，以了解窦道与骨腔及死骨的关系。
此外，提醒患者朋友，骨髓炎是一种慢性病，一旦确诊及时接受治疗才会在最短的时间内，根据实际病情选择最佳方法，以疗效最好、治疗时间最短、花费最少的时机早日康复。
骨髓炎专家指出，当骨髓炎在身体上形成之后会在身体上有显著的病症表现出来，而处于慢性病发时期的骨髓炎顽疾，则需要需要我们的病发者针对机体慢性骨髓炎的病情发展状况来挑选疾病的治疗方法，对于慢性骨髓炎疾病，唯有进行科学的治疗，坚持疾病医治，才能够将身上的骨髓炎疾病在病发后最短的时间内完全治好。
病情分析：
骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。
指导意见：
查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人ESR(血沉)和CRP(C-反应蛋白)升高，但白细胞升高的病人只占35%。可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者;但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。CT可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶(环形征)。窦道和蜂窝织炎在T-2加权像上显示为高信号区。MRI的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。如前所述，诊断骨髓炎的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊，还有助于选择敏感的抗生素。
2、骨髓炎怎样捡查
骨髓炎是一种常见的骨科疾病，多是因为骨感染引起的。患者患上骨髓炎，一般都是比较难治愈的，需要治疗很久。骨髓炎急性发作的时候，跟很多疾病的症状相似，通常都需要通过辅助工具检查来进行诊断。那么做什么检查可以确诊是骨髓炎？
1、骨髓炎的体格检查
体格检查是骨髓炎的基本检查，医生要经过查体，才可以看到患者的皮肤和软组织是否完整。在体格检查的时候，还会确定压痛点的定位，检查骨的稳定性。也要通过查体，去了解肢体神经血管情况，然后决定患者是否需要做进一步的检查来诊断是不是骨髓炎。
2、实验室检查
实验室检查，最简单的就是抽血查血常规，这是一般患者怀疑有感染，都会检查的项目。骨髓炎的患者在血常规结果中，可能会看到白细胞计数正常，但是会有血沉和C-反应蛋白升高的现象。另外也可能会有三成的患者出现白细胞升高。另外，针对骨髓炎，想要确诊，还可能会做穿刺活检和手术活检。一般通过穿刺取液，去做细菌培养和药敏试验。如果是急性化脓性骨髓炎，那么做细菌培养的话，还可以看到化脓细菌。
3、影像学检查
骨髓炎的确诊影像学检查，有X线片、同位素骨扫描和CT检查。一般在从X平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息。在检查的时候，如果发现有皮质骨破坏和骨膜反应，那么就提示有骨髓炎。不过一些患者单从X线片上面，是很难确诊骨髓炎的，还需要做其他的检查。同位素骨扫描，一般是用来确诊急性骨髓炎。急性骨髓炎在平片上一般很难看出异常，但在同位素骨扫描的时候，就会出现异常。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99 骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。通常用镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加，那么就是骨髓炎，如果扫描正常的话，那么就肯定没有骨髓炎。CT检查，则是对检查死骨有很重要的作用。如果有条件的话，可以做MRI检查软组织。
以上就是骨髓炎的三类诊断检查。想要确诊骨髓炎，还需要根据患者的病情来进行检查。急性骨髓炎和慢性骨髓炎需要检查的项目也不尽相同。一些检查可以检查出急性骨髓炎，但是却对慢性骨髓炎不敏感;而另一些检查则相反。活检虽然确诊率高，但患者多不喜欢该检查。
3、硬化性骨髓炎与骨梗死影像学区别
你好，两种疾病本质上不同，硬化性骨髓炎骨质破坏在片子上可以清楚的看到，不管是坏死还是缺损，边缘硬化可以清楚的看到，骨梗死则不同，针对硬化性骨髓炎有什么不清楚的可以随时咨询我
4、急慢性骨髓炎的影像学异同点
你好
关键是选择正确的治疗方法很重要，建议你了解看看靶位定向体液疗法
5、骨髓炎之一没治好，现在不流脓了会不会已经是慢性骨髓炎？
骨髓炎是一种因为化脓性细菌破坏骨质、骨膜、骨髓炎导致的慢性骨科疾病，如果没有及时治疗，危害性是很大的，所以，专家提醒骨髓炎患者做起做好防治工作。那么骨髓炎如何自检自查呢?解骨髓炎症状对骨髓炎自检自查有重要作用，关于骨髓炎症状，我们医院的骨髓炎专家表示：最典型的全身症状是恶寒、高热、呕吐，呈败血病样发作。但是部位患者由于身体状况的不同，所以其表现症状有时也并不是完全表现出来。
急性骨髓炎是由身体的其他部位感染灶进入血液传播并定位于骨组织而引起的炎症，急性骨髓炎的病理特点是骨质的破坏、坏死和反应性的骨质增生同时存在。症状为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。
慢性化脓性骨髓炎多见于急性的骨髓炎治疗不或是延误病情治疗发展的结果，慢性骨髓炎的典型表现是死骨、死腔，窦道的形成(长期的流脓或是流水，伤口不愈合)，影像学的表现可以看到骨质的炎性改变，有的患者可以看到死骨的形成。
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛，休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重，病人通常不发热