奥沙利铂骨髓抑制

1、替吉奥副作用引起的骨髓抑制现象大概持续多久啊？

指导意见：
你好，这是正常的副作用，不能口服了，化疗后白细胞低，是正常的现象。内白细胞低说明病人容身体抵抗力差，免疫力低，医院一般会让病人打升白针或吃升白药，但是不管是升白针还是升白药对病人的身体伤害都很大。所以需要适时进补，增加自身免疫力，

2、奥沙利铂的药物简介

奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。
在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细胞毒作用。关于奥沙利铂的作用机制，虽然尚未完全清楚，但已有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。 限成人使用。
辅助治疗时，奥沙利铂推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。共12个周期（6个月）。
治疗转移性结直肠癌，奥沙利铂的推荐剂量为85 mg/m，静脉滴注，每2周重复1次。
应按照病人的耐受程度进行剂量调整（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），持续输注2-6小时。
奥沙利铂主要用于以5-氟脲嘧啶续输注为基础的联合方案中。在双周方案中，5-氟脲嘧啶采用推注与持续输注联合的给药方式。 肾功能不全者 ：目前尚无奥沙利铂用于严重肾功能不全患者的资料。中度肾功能不全者，开始治疗时可给予推荐的剂量。对于轻度肾功能不全者，无需调整剂量。
肝功能不全者 ：在I期临床研究中对于不同程度肝功能不全者，肝胆管异常发生的频率和严重程度可能与疾病进展程度及最初的肝功能紊乱有关。在临床研究中，对肝功能异常者不需要进行特别的剂量调整。 奥沙利铂用于静脉滴注，使用时无需水化。
将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟脲嘧啶前滴注。
如果漏于血管外，必须立即终止给药。 奥沙利铂禁用于以下病人 ：
已知对奥沙利铂过敏者 ；
哺乳期妇女 ； 在第1疗程开始前已有骨髓抑制者，如中性粒细胞计数 < 2 x 10/L和/或血小板计数 <100 x 10/L ；
在第1疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者 ；
有严重肾功能不全者（肌酐清除率小于30 mL/分）。 奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为 ：胃肠道（腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）、血液系统（中性粒细胞减少，血小板减少）以及神经系统反应（急性，剂量累积性，外周感觉神经病变）。总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
下列表格中显示的不良反应发生率数据来自转移癌治疗和辅助治疗所进行的临床研究（奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合治疗组分别包括416和1108例患者），以及来自上市后经验。
表格中显示的不良反应发生率是采用下列标准定义的 ：很常见 (>1/10），常见 (>1/100，≤1/10），不常见 (>1/1000，≤1/100），少见 (>1/10000，≤1/1000) ，以及极少见（≤1/10000），包括个例。
表格后给出了更详细的信息。
给药部位情况 ：很常见注射部位反应（* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
自主神经系统异常 ：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热（发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性），疲劳，过敏/过敏性反应（常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克），无力，疼痛，体重增加（辅助治疗） ；常见胸痛，体重减轻 （转移癌治疗） ；少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常 * ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ；常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ；少见构音障碍。
胃肠道异常 ：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食 ；常见消化不良，胃食道返流，呃逆 ；不常见肠梗阻、小肠梗阻 ；少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常 ：常见脱水 ；不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常 ：很常见背痛 ；常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常 ：很常见鼻出血 ；常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常 ：很常见抑郁、失眠 ；常见紧张。
防御机制异常 ：很常见感染。
呼吸系统异常 ：很常见呼吸困难，咳嗽 ；常见鼻炎，上呼吸道感染 ；少见间质性肺病，肺纤维化**。
皮肤以及皮下组织异常 ：很常见皮肤异常，脱发 ；常见皮肤剥脱 （例如手足综合征），红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。
影响其它感觉器官的异常 ：很常见味觉异常 ；不常见耳毒性 ；少见耳聋。
肾脏以及泌尿系统异常 ：常见排尿困难，尿频和排尿异常。
眼睛异常 ：常见结膜炎，眼睛功能异常 ；不常见视力敏度一过性减低， 影响视野的异常，视神经炎。
异常实验室参数 ：
血液系统* - 很常见贫血，中性粒细胞减少，血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞减少 ；常见中性粒细胞减少合并发烧/中性粒细胞减少合并败血症（例如3/4级中性粒细胞减少以及明确的感染）。
生化 - 很常见碱性磷酸酶水平升高，胆红素升高，血糖异常，LDH升高，低钾血症，肝脏酶水平升高（SGPT/ALAT、SGOT/ASAT），血清钠异常 ；常见血液肌酐水平升高。
* 详见下面部分。
** 见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”。
肝胆异常 ：极少见（≤1/10000） ：肝窦阻塞综合征，又称为肝静脉阻塞性疾病，或与此类症状相关的包括紫癜性肝病、肝结节状再生性增生和窦周纤维化在内的组织学异常。由此，临床表现可能包括门静脉高压症和/或转氨酶升高。
胃肠道毒性 ：
需要使用有效的止吐药进行预防和/或治疗。
严重的腹泻和/或呕吐可能引起脱水，麻痹性肠梗阻，小肠阻塞，低钾血症，代谢性酸中毒和肾脏功能的损害，尤其当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合使用时（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
神经系统 ：奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征，甚至有时需要中止治疗（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
功能障碍包括不能完成精细动作，这种症状可能与感觉障碍有关。当累积剂量接近850 mg/m（或10个周期）时，出现持续症状的危险性接近10%，当累积剂量约为1020 mg/m（或12个周期）时，可达20%。
在大多数情况下，神经系统的症状和体征在治疗停止后可以得到改善或完全消退。
在结肠癌的辅助治疗中，治疗终止6 个月后，87%患者不再有任何症状或者仅有中度症状。在超过3 年的随访后，大约3%的患者仍存在持续的、中度的感觉异常（2.3%）或者仍有可能影响日常活动的感觉异常（0.5%)。
已有关于应用奥沙利铂后出现急性神经感觉症状的报道（见【药理毒理】中“临床前安全性研究资料”）。这些症状通常在服药后几小时内出现，多发于遇冷空气时。症状特征表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或感觉减退，或有可能发生急性咽喉感觉异常综合征。该综合征（其发生率约为1%和2%）主要特征是伴有吞咽困难和呼吸困难的主观感觉，但并无任何呼吸困难的客观征象（无发绀和缺氧症发生），也不伴有喉痉挛或支气管痉挛（无哮鸣和喘鸣）。也曾报道出现颌痉挛、舌部感觉异常以及随后可能出现的语言障碍和胸闷等症状。
虽然发生以上症状时，可以给予抗组胺药和支气管扩张剂，但即使不做任何处理，这些症状也可以迅速逆转。在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率（见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”）。
奥沙利铂治疗期间还有其它神经学上的症状，如发音困难、腱反射消失及Lhermitte’s 征等的报道。还有视神经炎的个例报道。
过敏反应 ：奥沙利铂与与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用，每2周剂量为85 mg/m，根据患者和级别的过敏反应/过敏发生率 ：
转移癌治疗 - 所有级别9.1% ；3级1% ；4级<1%。
辅助治疗 - 所有级别10.3% ；3级2.3% ；4级0.6%。

3、化疗药物 奈达铂 奥沙利铂

奈达铂【药理毒理】奈达铂为顺铂类似物。本品进入细胞后，甘醇酸脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成，断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质并与DNA结合。本品以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。另外，已经证实本品在与DNA反应时，所结合的碱基位点与顺铂相同。毒理研究：重复给药毒性：本品大鼠每周2次共一个月、每天一次连续1个月，每周一次共6个月及狗每周一次共6周静脉注射给药的毒理研究结果显示，其毒性与顺铂类似，主要毒性靶器官为血液(红细胞、血小板下降)、肾脏、胰腺。遗传毒性：本品Ames试验阳性，体外(人淋巴细胞)及体内(小鼠骨髓细胞)染色体畸变试验结果显示本品可引起染色体畸变率明显增高。生殖毒性：家兔器官形成期静脉注射本品剂量为500μg/kg时有致畸性，对胎仔的无影响剂量为250μg/kg。大鼠给药剂量达540μg/kg时，可引起胎鼠骨化延迟，但对其外形、骨骼系统、发育等功能无明显影响。
【适应症】用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。
【用法和用量】临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80-100mg/m2,每疗程给药一次，间隔3-4周后方可进行下一疗程。
【不良反应】本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：(1)严重不良反应：1)过敏性休克症状(0.1-5%)：出现过敏性休克症状(潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等)，应细心观察，发现异常应立即停药并做适当的处理。2)骨髓抑制(频度不明)：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、出血倾向(0.1-5%)，应细心观察末稍血象，发现异常，应延长给药间隔、减量或停药并进行适当的处理。3)肾功能异常(0.1-5%)：出现血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒及尿酸升高等，发现异常，对于是否继续给药，应慎重检查。4)阿-斯综合症(Adams-StokesSyndrome)发作：有报道因使用本品引起阿-斯综合症而死亡的病例 5)听觉障碍、听力低下、耳鸣(频度不明)：本品可引起耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣。用药期间应进行适当的听力检查并观察患者的状态，发现异常应停药并做适当的处理；治疗前用过其它铂类制剂的、给药前就有听力低下、肾功能低下的患者应特别注意。6)间质性肺炎(频度不明)：对于伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常的间质性肺炎患者，应细心观察，发现异常应终止给药，并给予肾上腺皮质激素等药物进行适当的处理。7)抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)(频度不明)：表现为低钠血症，低渗透压血症，尿中钠离子排泄增加，伴有高张尿、意识障碍等，发现这些症状应终止给药，并采取限制水分摄取等适当的方法处理。(2)其他不良反应：频度5%以上0.1-5%；种类；神经系统痉挛、头痛、手足发冷等末稍神经功；能障碍；肾脏BUN升高、血清肌酐清除率低血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒、、β2小球蛋白升高尿酸升高、NAC升。消化系统恶心、呕吐、食欲不振
奥沙利铂,
【药理毒理】本品出现铂类化合物的一般毒性反应。出现种属特异的心脏毒性。本品未出现顺铂的肾脏毒性，亦无卡铂的骨髓毒性。本品属于新的铂类衍生物，本品通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制。本品与DNA结合迅速，最多需15分钟，而顺铂与DNA的结合分为两个时相，其中包括一个48小时后的延迟相。在人体内给药一小时之后，通过测定白细胞的加合物，可显示其存在。复制过程中的DNA合成，其后DNA的分离、RNA及细胞蛋白质的合成均被抑制，某些对顺铂耐药的细胞系，本品治疗有效。
【适应症】用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为按体表面积一次130mg/m2，加入250～500ml5％葡萄糖溶液中输注2-6小时。没有主要毒性出现时，每3周(21天)给药1次。调整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。
【禁忌症】 1、对铂类衍生物有过敏者禁用； 2、妊娠及哺乳期间慎用。
【不良反应】 1、造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单独用药时，可引起下述不良反应：贫血、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少，有时可达3级或4级。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加； 2、消化系统：单独应用本品，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性和/或治疗性的止吐用药； 3、神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异常可在治疗休息期减轻，但在累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内，3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。当出现可逆性的感觉异常时，并不需要调整下一次本品的给药剂量。给药剂量的调整应以所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。当感觉异常在两个疗程中间持续存在，疼痛性感觉异常和/或功能障碍开始出现时，本品给药量应减少25％(或100mg/m2)，如果在调整剂量之后症状仍持续存在或加重，应停止治疗。在症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使用，应根据医师的判断做出决定。
【注意事项】 1本品应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监测其神经学安全性； 2、由于本品在消化系统毒性，如恶心、呕吐，应给予预防性或治疗性的止吐用药； 3、当出现血液毒性时(白细胞＜2000/mm3或血小板＜50000/mm3〉，应推迟下一周期用药，直到恢复； 4、在每次治疗之前应进行血液学计数和分类，亦应进行神经学检查，之后应定期进行。 5、患者在2个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时，用量减少25%，调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对胎儿可能有毒性。本品在孕期禁用。通过乳汁排泄的研究尚未进行，禁用于哺乳期。

4、化疗用奥沙利铂 化疗结束7天后白细胞仍然很低 怎么解决啊？

白细胞低是由于化疗引起的骨髓抑制。如果太低，白细胞低于2.0X109/L的话，就必须使用升高白细胞的药物——白细胞集落刺激因子，如：瑞白、瑞血新、欣粒生、惠尔血等。

5、奥沙利铂化疗为什么有的住院一天有的住院一周？

一般的化疗药物均具有血液毒性，易造成骨髓抑制，影响我们的免疫能力，对于年龄较大或身体条件不好的病人化疗结束后仍需留院观察。

6、奥沙利铂化疗引起的免疫性血小板减少症需要治疗吗 停化疗药后多长时间才恢复康复

化疗药物引起的copy血小板减少并不是称之为“免疫性血小板减少症”，这只能说是骨髓抑制期（血小板低下或减少），是化疗药物的副作用的引起的，一般处于低谷期在化疗结束后7天左右，之后如果病情缓解，其血小板会慢慢恢复。

7、肿瘤化疗都很痛苦吗

现在有很多人对肿瘤的放化疗不大懂，提起化疗就很害怕。好像化疗是一种让人恐惧的治疗方法。尤其是一些宣传“祖传抗癌”的资料更是把化疗说成“把毒药往病人身体里灌”。其实这是对化疗的一种误解和偏见。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。化疗和手术、放疗一样都是肿瘤的主要治疗方法之一。化疗都很痛苦吗？答案当然是否定的。人类利用化疗来治疗肿瘤有60多年的历史了，化疗药物至今有了巨大的改变。最重要的改变有三个：毒副作用明显减小，疗效极大的提升，治疗肿瘤的范围更加广泛。尤其是现在随着化疗药物的改进，毒副作用的明显降低，使得更多的病人能够接受化疗。化疗的最常见反应是胃肠道反应，许多病人一听说化疗马上紧张，“那样会剧烈呕吐，会把胆汁都吐出来的”。其实现在化疗的止吐药物有很多，一般只要用了适当的止吐及护胃药物，很少会有人出现剧烈的呕吐，绝大多数的病人都可以耐受。而且现在生产出不少新药物，对胃肠道的刺激并不严重，例如“吉西他滨”、“奥沙利铂”等等。化疗的另外一种严重的副反应是骨髓抑制，即降低白细胞、血小板及红细胞的作用，这才是化疗药物的最严重的毒副反应。不过现在治疗骨髓抑制的新药物非常多，疗效也较好。现在虽然常遇见不少骨髓抑制的患者，但是使用了相应的升血象药物后，血象就会恢复正常，所以很少见到因为骨髓抑制而导致的严重后果。脱发是很多女性朋友最不愿看到的副反应，但只有少部分化疗药物会导致脱发，而且脱发只是暂时现象，化疗结束后不久就会又恢复一头健康的头发。而像肝肾功能损伤，，心肺功能损伤，外周神经炎等相对来说反应较轻，只要肿瘤医生合理用药，并且采取相应的对症措施，一般不会导致很严重的后果。

8、请问用奥沙利铂和氟尿嘧啶一个疗程大概多少钱？可以医保报销么，女身高165体重130，年龄53

化疗药奥沙利铂和氟尿嘧啶患者一定要到正规渠道拿药，我查了氟尿嘧啶好回像就是一支55那样答 ，医院和药店的价格会存在一定的差异性，患者应该遵医嘱做治疗，这个药一个疗程的费用不算贵，不必太担心的。
氟尿嘧啶有化疗药物常见的不良反应，如化疗期间患者较容易有恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应，这时候饮食上患者可以多补充维生素、矿物质和含硒的食物，中药常用的补益中药有人参、黄芪、白术、山药、甘草、灵芝等。然后经济条件可以的患者可以长期吃富力博士的参百益，它主要成分是人参根部精华成分，自身营养价值非常高，适合应用于化疗辅助中。