怎么鉴别骨髓细胞

1、骨髓细胞检查与流式细胞分析有什么区别

骨髓细胞检查与流式细胞分析的区别
骨髓细胞检查是指骨髓的细胞学检查，方法包括涂片细胞形态学检查，流式细胞仪检查，免疫组化等等，指的是一组诊断方法。
流式细胞分析指的是用流式细胞仪来分析细胞，可以使骨髓细胞，也可以是血细胞或者其他细胞，指的是一种技术。
骨髓细胞检查：骨髓检查可用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断； 骨髓检查还可用于某些感染性疾病如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，通过骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断； 某些恶性肿瘤时，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，因为骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。在肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌时易发生骨髓转移，可在骨髓检查中发现相应的肿瘤细胞。用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。
流式细胞分析：流式细胞技术(Flow w Cytometry, FCM)是一种可以快速、准确、客观地同时检测单个微粒（通常是细胞）的多项特性，并加以定量的技术，具有速度快、精度高、准确性好等优点。‍它可以快速定量细胞内DNA,用于测定肿瘤细胞的DNA倍体类型和肿瘤组织中S+G2/M期的细胞占所有细胞的比例（生长分数）。测定肿瘤细胞的DNA倍体和生长分数不仅可以作为诊断恶性肿瘤的参考标志之一，而且可反应肿瘤的恶性程度和生物学行为。FCM还可应用于细胞的免疫分型，对临床免疫学检测起到重要作用。

2、在光镜下如何区分各种血细胞？

红细胞直径6-9.5μm，平均7.2μm，呈双凹圆盘状，中央较薄（1.0μm），周缘较厚（2.0μm），故在血涂片标本中呈中央染色较浅、周缘较深，无细胞核。
血小板红骨髓巨核细胞细胞质的脱落物，本身不是细胞。正常数值为10万～30万/μ1。它是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；当受到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有着蓝紫色的颗粒，称颗粒区；周边部呈均质浅蓝色，称透明区。
白细胞是无色有核的血细胞,在血液中一般呈球形,根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类.
颗粒白细胞：颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒,用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞.
无颗粒白细胞：无颗粒白细胞无细胞质颗粒,但有圆形细胞核,包括单核细胞和淋巴细胞.
瑞氏染色外周血五种白细胞形态特征：
细胞类型 大小（µm） 外形 细胞核 细胞质 核形 染色质 着色 颗粒
中性杆状核料细胞 10～15 圆形 弯曲呈腊肠样,两端钝圆 深紫红色粗糙 淡橘红色 量多,细小,均匀布满胞质,浅紫红色
中性分叶核料细胞 10～15 圆形 分为2～5叶,以3叶为多 深紫红色粗糙 淡橘红色 量多,细小,均匀布满胞质,浅紫红色
嗜酸性粒细胞 11～16 圆形 分为2叶,呈眼镜样 深紫红色粗糙 淡橘红色 量多粗大,圆而均匀,充满胞质,鲜橘红色
嗜碱性粒细胞 10～12 圆形 核结构不清,分叶不明显 粗而不匀 淡橘红色 量少,大小和分布不均,常覆盖核上,蓝黑色
淋巴细胞 15 圆形或椭圆形 圆形或椭圆形,着边 深紫红色块粗糙 透明淡蓝色 小淋巴细胞一般无颗粒,大淋巴细胞可有少量粗大不均匀,深紫红色颗粒
单核细胞 10～20 圆形或不规则形 不规则形,肾形,马蹄形,或扭曲折叠 淡紫红色,细致疏松呈网状 淡灰蓝色 量多细小,灰尘样紫红色颗粒弥散分布于胞质中

3、归纳总结正常骨髓六种原始细胞特点？

骨髓的原始细胞包括哪些细胞由于生理变异和不同的调查资料，正常骨髓象各系统各阶段细胞比值变动范围较大，所以正常骨髓象实际含义是正常范围骨髓象，下降数据可做为骨髓涂片中各种血细胞正常值的参考：粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞<0.02，早幼粒细胞<0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，也多于晚幼粒细胞，嗜酸性粒细胞<0.05，嗜碱性粒细胞<0.01。红细胞系统占骨髓第二位（有核红细胞），约占1/5左右，以晚幼红细胞居多，中幼红细胞次之，原始红细胞<0.01，早幼红细胞一般<0.05，无巨幼红细胞。淋巴细胞约占1/5左右，小儿偏高，有时可达0.4，单核细胞一般<0.04，浆细胞一般小于0.015。非造血细胞，如网状细胞、吞噬细胞、组织嗜碱性细胞等可少量存在，它们的比值虽然很低，但却骨髓有成份的标志。巨核细胞计数尚没有统一方法，一般全片巨核细胞数7-35个，其中原始巨核细胞占0～0.01，幼稚巨核细胞0～0.05，颗粒性巨核细胞0.1～0.3，产生血小板巨核细胞0.44～0.60，裸核巨核细胞0.08～0.3。由于产生血小板巨核细胞在骨髓中停留时间很短，一旦有血小板产生，立即将血小板释放出去，所以在实际工作中，正常骨髓中往往以颗粒型巨核细胞为主，裸核巨核细胞次之。附骨髓检查报告（血细胞检查报告）。

4、如何鉴别各种血液病

红细胞疾病

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性失血性贫血、慢性病贫血、血色病等；
白细胞疾病

白细胞减少症、粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）、传染性单核细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤等；
出血性疾病

单纯性紫癜、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血小板无力症、血友病、获得性凝血机制障碍性疾病等；
骨髓增生性疾病

真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症等。

5、怎样看懂化验单--骨髓细胞形态学检验、血型检验

上期本刊介绍了出凝血的检验，本期接着介绍骨髓细胞形态学及血型的检验。骨髓检验对白血病、贫血和出血性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效观察有重要意义，而骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法，因此，其检验质量对临床具有重要的指导价值；血型检验则在急救输血中有重要意义。一、参考值 骨髓中各系列细胞及其各发育阶段细胞的比值一般符合下列参考值的大致认为正常骨髓像。 1、粒细胞系占有核细胞的30％~50％，其中原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞之和占粒细胞总数的1／5；晚幼粒细胞、杆状核细胞及分叶核细胞占4／5。 2、红细胞系约占有核细胞的20％。 3、淋巴细胞约占有核细胞的20％，幼儿可达40％。 4、单核细胞系<4％，为成熟单核细胞 5、浆细胞系<2％，以成熟浆细胞为主。 6、巨核细胞系。全片巨核细胞数多在7~35个之间。血型检验 结果判定： A型：红细胞上具有A抗原，与标准抗A（B型）血清凝集。 B型：红细胞上具有B抗原，与标准抗B（A型）血清凝集。 O型：红细胞上不具有A、B两种抗原，与标准抗A、抗B（B型、A型）血清都不凝集。 AB型：红细胞上具有A、B两种抗原，与标准抗A、抗B（B型、A型）血清都凝集。 二、Rh血型检查 参考值：中国人Rh阳性＞99%，阴性＜1%。 结果判定： 1、溶血性输血反应。Rh阴性者接受Rh阳性者血液，因Rh阳性血液中的抗原刺激Rh阴性，人体内产生抗Rh抗体，如果再次输入Rh阳性血液，即可导致溶血性输血反应。 2、新生儿溶血症。Rh阴性孕妇的胎儿为Rh阳性，母体受胎儿抗原刺激产生抗体，第一胎时抗体效价较低，一般可安全分娩。但若第二胎仍为Rh阳性，抗体通过胎盘进入胎儿体内，会引起新生儿溶血症。Rh阴性母亲在孕前如曾接受Rh阳性者血液输入，则第一胎就可引起Rh阳性的新生儿溶血症。 3、Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其重要性仅次于ABO血型系统。人类红细胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等，其中D抗原抗原性最强。一般医院只能做D抗原的鉴定，受检者与抗D血清发生凝集为阳性，反之为阴性。

6、如何鉴别五类白细胞

还真不好意思，图片是有，就是弄不上来。我只能从形态上说了。
要检验东西基内本上容都要染色。让一些想看见的细胞着色。再加上放大镜。初中时看洋葱还要染色了！

如果有一张血象切片，你会比较好理解些。
1.中性粒细胞是最多的。颜色淡红。一般以三叶居多。胞质较均匀。100个细胞中大约50--70个
2.嗜酸性粒细胞一般两叶。胞质不是很清楚，颜色红。少见。100个细胞中大约3--5个
3.嗜碱性粒细胞胞质较大，均匀。为蓝色。少见。100个细胞中大约1--3个。
4.单核细胞最大，一般呈马蹄状或腰子状。100个细胞中大约10--30个。
5.淋巴细胞，胞质较少，核较大，胞质与核间隙不大。为蓝色。100个细胞中大约30--50个。
因为考试是必考项目，所以总结了一下。不知道帮得上忙吗？

7、化验骨髓怎么验

化验骨髓是指在病人的髂前上棘上用穿刺针抽取0.5毫升左右的骨髓进行检查。医生会给你局部麻醉，不会疼，稍有些酸胀的感觉。

骨髓细胞形态学检查主要用于骨穿刺进行骨髓细胞形态学检查主要用于：

1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病
如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌、再障等等。
此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。

2.辅助诊断某些造血系统疾病
如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。

3.作为鉴别诊断的应用
临床遇有原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。

以上仅供参考。

8、慢性髓细胞白血病怎样鉴别诊断的？

凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性即可做出诊断。Ph染色体上可见于2%急性髓细胞白血病、5%儿童急性淋巴细胞白血病及25%成人急性淋巴细胞白血病，应注意鉴别。其他需鉴别疾病有以下几种。

（1）其他原因引起的脾大。血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大。但各病均有各自原发病的临床特点，并且血象及骨髓象无慢性髓细胞白血病的典型改变。Ph染色体及BCR-ABL融合基因均阴性。

（2）类白血病反应。常并发严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现，白细胞数可达50*10^9/L。粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。碱性磷酸酶反应强阳性。Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，白细胞恢复正常。

（3）骨髓纤维化。原发性骨髓纤维化脾大显著，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，易于慢性髓细胞白血病混淆。但骨髓纤维化外周血白细胞数一般比慢性髓细胞白血病少，多不超过30*10^9/L，且波动不大。碱性磷酸酶阳性，此外有红细胞持续出现于外周血中，红细胞形态异常，特别是泪滴状红细胞易见。Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活检网状纤维染色阳性。