1、哪些方法可以杀灭残留的白血病或肿瘤细胞？
异基因与自体骨髓移植各有优缺点，ABMT的最大缺点为复发率高，因此，必须回清除急性白血病及答晚期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的清除手段有：利用单克隆抗体加补体，单克隆抗体加植物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法，以及骨髓长期培养法，采用特殊培养体系，选择性地仅供正常造血细胞生长，以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞，或干扰其生长，以达到净化的目的。
2、什么叫白血病微小残留病？
白血病微小残留病，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后，或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白来血病细胞的状态。一般认为，白血病患者就自诊时，其体内白血病细胞总数约为1012。经化疗诱导至完全缓解后，白血病细胞可降至108。此时，用一般形态学的方法难以检出白血病细胞的存在，但实际上患者骨髓内还百有少量白血病细胞存在，数量可以占血细胞总数的1/1000或1/10000。这些残存的细胞有可能成为白血病复发的根源。目前，常通过荧光原位杂交、多聚酶链式反应和流式细胞术等技术检测残留的白血病细度胞或其特异的表达基因，从而鉴定患者体内有无微小残留病灶。
3、骨髓移植一年
要哪里做的移植，哪里做的检测？您其实应该问做的单位的医生。您说的免疫残留和流式残留基本是一个意思，前者指的是用抗原表达情况提示有肿瘤细胞存在，后者具体指的是用流式细胞术检测这些抗原。目前各实验室并无统一标准，理论上，提示肿瘤存在的标记越低越好，但是应该更关注它的动态变化与发展。因为正常细胞亦有部分表达这些抗原，因此抗原组合的情况就比较重要，特别是初发时白血病细胞主要表达哪些组合。您的免疫重建的报告我不太看得懂，也许您需要提供全部报告，或者最好问您的经治医生。
回复专家:上海长海医院-血液内科-王健民主任医师
4、造血干细胞移植后多长时间供者细胞能够植入受者体内
目前采集造血干细胞的方式主要有两种，一种是抽取骨髓造血干细胞：志愿者作全麻或者局麻，从志愿者髂骨中抽取骨髓血；另一种是外周血中采集干细胞：给志愿者注射动员剂，进行血液成分单采术，从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者，前者基本不用了。
①志愿者注射动员剂，将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天，给志愿者注射动员剂，一般每天注射1次，注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞，先从志愿者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其他血液成分回输志愿者体内。
患者接受移植
①患者清髓：输注造血干细胞前，患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗，以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞，为志愿者的造血干细胞准备“空间”，即抑制志愿者与患者双方的免疫系统，避免相互排斥。
②移植：输注志愿者的造血干细胞，输注造血干细胞并不像一般的手术，而是类似于输液，造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓，护士立即将它挂在患者的输液架上，输注入患者体内。
5、骨髓移植后白血病为什么会复发？
骨髓移植后白血病复发是影响骨髓移植疗效的重要因素之一。 它降低了骨髓移植治疗白血病的长期生存率， 是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。 异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在 20％～30％。 发生白血病复发的原因主要是与骨髓移植时白血病细胞的清除不彻底。即体内残留的白血病细胞较多和骨髓移植后移植物抗白血病作用不强有关。 目前通过对骨髓移植后微小残留病的检测进行白血病复发预测的研究正在探索之中。改进骨髓移植预处理方案， 加强骨髓移植前白血病病人的强化治疗， 选择最佳的骨髓移植时机， 诱发发生移植物杭白血病效应等手段， 对减少骨髓移植后白血病的复发可能会有帮助。在骨髓移植后白血病复发的治疗中， 对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解，然后进行第二次骨髓移植， 对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。对一般情况较差， 预计不能耐受第二次骨髓移植的病人， 则只能做支持治疗和对症治疗。 骨髓移植后白血病复发的再次诱导缓解率在急性淋巴细胞白血病为 50％， 而急性髓性白血病则还要低些。 在进行第二次骨髓移植治疗的病人中， 长期无病生存率也大约仅为 10％左右。由此可见对骨髓移植后白血病复发的治疗是相当困难的。 对于慢性髓性白血病骨髓移植后复发病人的治疗， 采用注射干扰素结合输注供者外周血淋巴细胞的方法， 已可使部分病人达到“治愈”（恶性克隆消失）。 若此方法治疗效果不佳， 也可用羟基脲等药物控制病情， 但最为积极的有效治疗方法仍是采用第二次骨髓移植治疗。
6、清除急性白血病骨髓中所残存的白血病的手段有哪些？
异基因与自体骨髓移植各有优缺点，ABMT的最大缺点为复发率高，因此，必须清除急性白血病及晚期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的清除手段有：利用单克隆抗体加补体，单克隆抗体加植物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法，以及骨髓长期培养法，采用特殊培养体系，选择性地仅供正常造血细胞生长，以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞，或干扰其生长，以达到净化的目的。
Allo-BMT时,为消除或减轻GVHD发生,首先受者与供者的HLA配型要精确、可靠除常规HLA-A、-B、-C、-DR配型外，还应进一步做双方的混合淋巴细胞培养，以了解其HLA－D与其他目前尚无法单独检测出的其他人类白细胞抗原之间的相互一致程度，并进一步估计出可能出现的移植骨髓被排斥而不能植活或发生移植物抗宿主病的程度。环孢霉素A是强有力的预防T细胞对抗原刺激的反应药物。同时还可以用单克隆抗体清除供髓中的T淋巴细胞，以减轻或避免由其所导致的GVHD的发生，减少死亡。
7、造血干细胞移植后两年复查残留是什么意思
目前有必要根据具体的复查结果进行综合判断，确定是不是造血干细胞移植成功，还是有其他方面的问题需要解决，
8、化疗后残留白血病细胞<10-4>？
10-4只是他们检测的复一个下限,一般制低于这个下限以后就检测不出了，目前应该是处于白血病完全缓解的状态，目前白血病的唯一治愈方法是骨髓移植，白血病化疗的话,如果中间不复发的话,一般6-8个疗程后停止化疗,定期检测骨穿及残留,如果五年后仍是完全缓解状态,可以称之为治愈。