1、强直性脊柱炎能真正治好吗?
你好,强直性脊柱炎是属于风湿免疫性疾病,本病一经确诊,一般是很难根治的,主要是通过药物控制病情进展,减轻疼痛,并预防脊柱和大关节畸形的发生,以免影响正常的生活。
2、如何守持不邪淫戒(附降欲草药方,佛教网
大愿法师:如何守持不邪淫戒(附降欲草药方(药师法门))
佛陀在大小乘的经典裏面都说了很多种方法。
一、修智慧观和慈悲观。要能够把凡夫的这种感情升华为佛菩萨的慈悲心。凡夫的感情和佛菩萨的慈悲有什么不同呢?从体上来说不同,从相上来说不同,从用上来说更不同。
从体上来说,凡夫的感情是以愚痴为体。凡夫的感情和理智是水火不相融的,感情占上风的时候,他眼中间一切都是好的,情人眼裏出西施,什么都是好的,然后没有什么理智了。所以结婚之前都是互相展示自己优秀的一面,好的一面,结婚以后互相看到对方不好的地方,就好像围城一样,城裏面的人想突围出去,城外面的人想涌进来,陷入这样子的一种困境之中。佛菩萨的慈悲是以智慧为本体,因为有智慧才能真正地对一切众生有无缘大慈,同体大悲,平等地关心和救度,然后在度众生的过程之中圆满自己的福慧资粮。
从相上来说也有很多的不同:凡夫的感情是有条件的,或者是对方的年轻,或者是相貌,或者是才能,或者是社会地位,然后才能产生情感,绝对不会是无缘无故、无条件,肯定是有条件的。佛菩萨的慈悲是无条件的。
凡夫的感情是随时变化的,今天山盟海誓,明天就可能是深仇大恨了。佛菩萨的慈悲心是没有变化的,是永恒的,佛菩萨救度众生是累生累劫,没有度化出来的话,佛菩萨都会以种种的化现来救度帮助他。
凡夫的感情是有占有欲和染污心的,佛菩萨的慈悲心、慈悲是清净的,是完全无我利他的。
凡夫的感情是有亲疏分别的,佛菩萨的慈悲心是平等一味的。
凡夫的感情是很短暂的,佛菩萨的慈悲是长恒不变的。
所以有种种相上的不同。
用上就更不同了。凡夫因为这个爱欲,所以就轮转生死。乃至于因为造邪淫的恶业而堕到三恶道中间去,犯得很重就堕地狱道,然后余报就是生到畜生之中来,为雀、鸽、鸳鸯,种种。这是用。凡夫的感情,他的力用就是让众生累生累劫在六道轮回之中沉迷,而不能超出轮回。佛菩萨慈悲的用就是可以迅速地圆满福慧二资粮,能够圆成佛道,称为福慧两足尊。所以应该要修智慧观,修慈悲观,化淫欲之心成智慧之火。
二、作不净观。自己早上起来的时候,想着身体不净,贪恋的对方也是如此不净的。自己喝醉酒的时候,呕吐狼藉,也想着对方身体裏面也都是这些不净物,种种恶露充满。这样子作不净观也就可以知道,无论你怎样子外表容貌很庄严的男和女都只是一个会走路的厕所。这样子以不净观来转化。
三、以亲情观来转化。对于年纪比自己大的看做是自己的姐姐;小的看做是自己的妹妹;更小的看做是自己的女儿。
四、以无常观来看破。红楼上面所说的,夫妻本是同林鸟,大限来时各自飞。
有一个故事是说庄子。庄子有一天在山上遇到一个女子,这个女子很奇怪,拿一把蒲扇在他丈夫的新坟上面拼命地扇。他莫名其妙问她说:“你为什么要拿扇子来扇呢?”
女子就说:“我丈夫临死之前有一个遗言,要等到他坟上的土干了,我才可以改嫁。”
庄子就想:“哎呀,这个世界上面怎么会有这样子薄情的女子,看来我要试试我的妻子会不会是这样子。”
回去以后,庄子就死亡。其实是没有真正死掉,因为他已经是有成就了,当然不是佛教的这种大成就,但是他还是有一定的成就。死亡以后,因为他的名气很大嘛,各路诸侯都派很多人来拜祭他,而楚国就派楚王的孙子来拜祭。来拜祭的时候,楚国的王孙就对庄子的妻子田女士产生了非分之想,就追求她。因为庄子刚刚过世嘛,田女士的心也就动摇了。一直到晚上,其他的那些拜祭的人都走了,楚国的王孙就留下来跟这个田女士喝酒。正在酒酣耳热之际,突然之间王孙心脏病发作,差不多要死了,田女士就很惊慌失措,赶快来问王孙,王孙就跟她说:“我以前在家裏的时候,如果犯了心脏病,一定要用死尸的脑浆喝下去才能治好。”
庄子的棺木还没有下葬,田女士就不顾一切,马上拿起斧头把棺木劈开来,想要敲取他的脑浆。很奇怪,棺木一敲开,庄子就复活过来了,马上从棺木裏面坐起来,田女士吓一跳,回头再一看,王孙不见了。因为楚国的王孙是庄子变出来的,是故意来考验一下,所以姓田的女子就羞愧得无地自容,然后自缢身亡。
要作无常观,读过宋词的会知道陆游和唐婉,陆游和唐婉每个人都写了一首词,叫做《钗头凤》。但是这个所表达的事实上是说什么?无常,一切都是无常的,为什么要去贪恋呢?要去执着呢?
五、作空观。佛经上面有一首偈子说:
世及出世间,一切由心造。
犹如工画师,巧善皆成就。
沉溺于三有,出离亦由心。
我们沉溺在欲界、色界、无色界之中,都是由我们的心,出离也由心,我们的心迷的时候就沉溺在三界之中,我们的心悟的时候就可以出离,可以超出三界,所以:
如蚕自缠缚,迷执诸境界。
事实上酒不醉人人自醉,色不迷人人自迷。因为众生的心迷了,所以好像蚕吐丝一样,自己把自己捆绑起来了。
龙树菩萨在《大智度论》裏面就有一个比方说:“如一美色,淫人见之,以为净妙,心生染着;不净观人见之,视之种种恶露,无一净处;等妇见之,妒嗔憎恶,目不欲见。”同一个女子,有淫欲心的人看起来认为就很美妙,生得很好,心裏面生起一个染污心来。如果是一个修不净观的人眼中间,他看到的是一堆白骨,种种恶露充满。如果同样也是一个,另外一个女子眼裏面看起来,就是对她生嫉妒心,生嗔恨心。所以你看同一个人在各人眼中就不同了,“无豫之人观之无所适莫,如见土木。”也就是说同一个女子,在情人的眼中是西施;在情敌的眼中是狐狸精;在修不净观的人,修行人眼中是一堆白骨;在小孩子的眼中只是一位母亲;在一个小老鼠的眼中,这个女子就是一个很可怕的动物,能够打死老鼠;所以同一个人在各类众生眼中是各个不同的。事实上都是因为个人的执着而产生的种种的遍计所执,种种的妄执,所以我们要能够知道这一切都是空幻的,不要生执着心。
六、以道心来转人心。转化,能够以道心来制人心,来转人心,就不会偏向于情欲这一面;能够以人心来合道心,就不会偏于理性这一面。也就是我们既要有智慧,也要有慈悲。有智慧,所以能够不会沉迷这些情欲,能够照见五蕴皆空;有慈悲,以人心合道心,所以也不会单单自己求解脱,而能够把它转化为救度一切众生的大慈悲心。
你看关羽,关羽是一个世间比较有正气的人,他就曾经有这方面的典范。曹操和刘备打仗的时候,刘备失败了,他就跑掉了,所以他自己的妻子那些都给曹操俘虏了。关羽为了保护他这个嫂子,所以也就一起到了曹操这一边。曹操有意要破坏他,就把关羽和他的嫂子关在同一间房子裏面,关羽就“秉烛待旦读春秋”,点起大蜡烛来,在外面的房子裏面通宵达旦看书,然后没有犯戒。我们去湖北当阳玉泉寺,看他们塑的伽蓝菩萨像,那个关羽像就是“秉烛待旦读春秋”这样子一个塑像。
七、作九想观。想到一个人死亡以后,这些欲心就会止息下来。一个是新死想,第二个是青瘀想,第三个是脓血想,第四个是绛汁想,第五个是虫啖想,第六个是筋缠想,第七个是骨散想,第八个是烧燃想,第九个是枯骨想。用九想观来想一个人死亡以后这些腐烂的过程。所以一个人如果能够作无常观,一切都无常,面对死亡逼迫的时候,他自然不会产生这些妄念。
守持此戒的利益
受持不邪淫戒的利益,佛陀在经典上面有很多的论述。
1、不会损失金钱。
2、不会惧怕官府。
3、不会畏惧他人。
4、死后生天道,因为守持五戒的缘故。对于大乘的佛弟子来说,应该是持戒念佛,超出轮回。
5、今生来世父母眷属都能够长寿康宁。
6、感得的妻子女儿能够贞良。
7、相好端正。
8、得到非常善妙的广大的眷属,并且人缘非常好。
9、修行的时候,一切资生的用具多人乐意供养。
10、乃至于毕竟成佛。
所以有种种的利益,应该要这样子地来运想受持此戒的利益而来戒掉淫欲的妄念。
青少年如何对治邪淫
尤其是对于青少年,父母亲更加要能够多关心和辅导他们,否则就会损害他们的身心健康。因为青少年的时候,如果有犯这些方面的话:
1、影响到学习,磨灭理想。所以青少年的时候,应该正是精力最好的时候,记忆力也是最好的时候,要能够让他们安心地学习。否则就是置一生的远大前途而不顾,葬送自己的前途,将来就是追悔莫及了,所以年少之时气血方刚,戒之在色。
2、对心理健康成熟不利。如果这个青少年在读书,在求学的阶段有犯早恋,就会影响到他的心理健康成长,也会影响到与同学的关系,与家裏面父母亲人的关系,甚至于会改变他的性格,让他变得很孤僻,或者很烦躁,很容易发脾气。
3、草率早恋酿成终生苦果。有一份研究资料说,十二岁到十六七岁的年轻女子,如果是选两组,每一组各一百人,有一组是有早恋和性行为的,有一组是没有的。然后比较起来,如果有早恋和犯邪淫这一类的,她企图自杀是没有早恋和犯邪淫那一组的六倍;她们离家出走的几率是没有犯过邪淫的那一组的十三倍;被员警逮捕的几率是九倍;停学、辍学是五倍;乃至于有早恋和犯邪淫的那一组比没有的那一组犯吸食毒品是十倍。所以可见对于身心都有很大的摧残,并且容易自暴自弃。所以《首楞严》上
说:“菩萨见欲如避火坑。”
如何防微杜渐
作为父母来说,如何教育,如何去防微杜渐呢?应该有这么几个方面——
一、远离损友。朋友、同学,交往的那些不求上进的人,少跟他们往来。益者三友:友直、友谅、友多闻,多跟那些有益的朋友交往。
二、先戒除淫念。容易引起他欲望的那些因缘要破除,或者要减少。比方说好像琼瑶的那些言情小说,这一类少看,电视连续剧少看。
三、不要让他们太闲,闲则生非,太闲了就生是非,孔子说:小人群居为不义,饱食终日,无所用心。要让他们能够把精力集中在学习,乃至于做一些社会服务,做一些有意义的事情充实自己。
四、作为父母,自己也应该要相处得非常好,要互相尊重。佛陀在《玉耶女经》上面有一个教导,夫妇之间能够一辈子相濡以沫,能够相处得非常好,就应该在三种情况下面可以做得到。
最好的一种情况,夫妇之间能够互相欣赏,大家各有才能,各有事业,然后都互相欣赏对方和互相赞叹对方,这样子一辈子都相处得非常好。如果这一条做不到,起码要能够互相理解,互相知道对方为什么会那么做。
还一种情况,就算是觉得对方的行为不可理喻,不可理解,起码还能够互相包容,心胸比较博大,不要互相指责,这样子夫妇之间就能够相处得很好,然后大家才能够互相商量好,才能够教育好自己的子女。
药师法门裏面有讲到一个方子,如果有人欲望心很重,有一个什么方法可以对治它呢?这是一个善巧方便,中药店裏面去买草决明熬一点水,每天晚上睡觉以前让他洗脚,然后他不会有很强的欲望。药师法门专讲什么?在让我们世间生活圆满的同时成就出世间的解脱,所以她有很多的善巧方便。
我们今天讲到此地,大家一起回向。
3、寻求天津民间高人(中国中医) 求治强直性脊柱炎! 有知道的请留给我联系方式!
腰胸脊尾椎、腰骨钙退化的治疗:中华国医妙回春:黄帝内经除百病.《症状》:腰压迫神经足麻
木、腰弯曲酸胀痛、不能曲伸直、压迫脊神经刺痛。创扭伤史、腰骨钙化腰椎
骨钙退形型变化,双侧黄韧带钙化,腰椎狭窄钙化,退变老化僵硬知腰无力失去
平衡。先天与后天变性,挛宿痉挛,放射性剧痛, 颈椎1-7骨颈椎僵硬狭窄,
挛宿痉挛,放射性剧痛。腰骨属人体督脉脊椎,脊椎骨钙退化,脊椎内无骨髓
脊,骨内空洞。《病因》:三阴空虚、筋失濡养、肾骨胳空虚,人体内五脏三
阴亏损,亏损后人体骨络柔嫩。骨胳内空虚。肝肾泌阴亏,心不造血。气血瘀
阴,肝不藏血,肝血不足,脾无血统;筋虚必瘫痪,挛缩萎缩,亏则筋。失濡
养、磷、酶大量流失。骨胳空虚寿命不保;治疗需要五大元素。人身体才正常.
一:糖;二:盐;三磷:四酶;五:髓。一道样都不能流失人才健康长寿、腰、
胸、脊尾椎、腰骨钙退化在我国黄帝内经中属疑杂怪病.现代西医称属不治之
症.治疗用中华五千年黄帝内经中医外科古老治疗法。
【黄帝内经秘语】:腰胸脊尾椎、腰骨钙退化、须得生阳气之《髓血通
脑补磷》之护阳气之填髓之药,《髓血磷好》病自愈,
4、儒家治表皮,道家治经脉,佛家治骨髓。的正确解释是什么
“儒家治表皮,道家治经脉,佛家治骨髓”此为高人之语。
儒家讲“修身、齐家、治国、平天下”又说“大学之道,在明明德,在亲民,在止于至善”这些主要是说作人要修身,修养自己的德行,入世救人。而且深入儒家经典就知道,儒家所讲的是要人压制自己的恶念,改过迁善,在行为上逐渐成为一个完人。
道家讲“清静无为”,出世则修身修心,入世则顺其自然。不过后来道家到多讲出世了。深入道家修行的法门就知,道家多是修行长生不老和得到飞升的,也就是升天。这在儒家看来已经是高不可及的了。
佛家讲“超脱轮回”,升天已经不是目的了,因为升天仍在六道轮回之中,不能出离三界,以后仍然有可能会堕落,所以要超脱轮回。境界最高。
但是在普通人看来,三家所讲,都是劝人向善,教人为人处事的道理、修行的方法。从这个角度讲又没有分别了。
5、强直脊椎炎怎样治疗
强直脊柱炎的治疗 :第一,要减少久躺久坐的坏习惯、多运动锻炼腰肌;第二,根据季节适时的添加衣服、保暖好腰部防止受寒、受风;第三,注意睡眠的姿势;第四,在学习工作时的坐姿,尽量的常做到挺胸收腹,坐姿挺拔;第五,物理治疗增加局部血液循环;第六,药物治疗,如非甾体抗炎药、生物制剂等;第七,手术治疗,严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术。
6、治疗强直性脊椎炎目前最好的治疗方法是什么?
诊断依据 1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级:“0级:正常;Ⅰ级:可疑;Ⅱ级:轻微不正常,有局限性骨腐蚀或骨硬化,关节间隙无变化;Ⅲ级:中度不正常,骨腐蚀与硬化明显,关节间隙有改变;Ⅳ级:严重不正常,已强直。 2.诊断标准是:(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限;(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛;(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2.5cm。 3.肯定强直性脊椎炎者:(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准;(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎:Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。 5.可有轻度贫血,血沉增快,90%HLA-B27抗原阳性。 6.脊柱早期普遍性骨质疏松,渐次附件模糊,软骨下骨硬化,脊柱变直,脊椎呈竹节样改变。 如何治疗: 治疗原则 1.强直性脊椎炎病人在35岁以后病变明显缓和,早期治疗可获得良好效果。早期在消炎痛镇痛药物和湿热外敷控制症状的情况下,尽早进行矫正和预防畸形的功能锻炼,并持之以恒。 2.必要时可用肾上腺皮质类固醇。 3.为了预防畸形,在急性疼痛期,可用石膏背心、下肢牵引等方法治疗。 4.晚期已有畸形强直者,应在病变静止后施行矫形手术,以改善功能。常作的手术有脊柱截骨术,髋关节人工全关节置换术,股骨髁上截骨术等。 5.放射治疗能迅速止痛,但不能制止病变的发展,且有诱发白血病或纤维肉瘤等恶性肿瘤之可能,故应慎用。 用药原则 1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。 低分子量多肽2基因多态性与强直性脊椎炎表型的关系 强直性脊椎炎的临床与HLA-B27分析 强直性脊椎炎的医疗体操和手法治疗 强直性脊椎炎飞行员飞行9年一例 强直性脊椎炎一家四例及伴发白塞氏病一例 四妙勇安汤加味治疗强直性脊椎炎 治疗性运动对强直性脊椎炎患者运动功能的影响
求采纳
7、治好强直性脊椎炎
1.消炎痛及保泰松效果较好。消炎痛每日100-200毫克,分3-4次口服。症状控制后,减至50-100毫克维持量。保泰松每日100-200毫克。 2.阿司匹林,每日约3克,注意副作用,特别是骨出血,骨髓抑制。为减少胃肠道副作用,可用肠溶阿司匹林。 3.强的松消炎和止痛效果快。在消炎镇痛药物效果不理想时可以应用。每日用量不超过20毫克。 4.硫唑嘌呤有效,若脊椎炎病人合并有牛皮癣,则效果更好。用量每日50-100毫克。
强直性脊柱炎是指脊椎阶段的炎性病变,又称骨型脊椎炎,中医属“骨痹”范畴。
治疗本病宜中西结合控制并发症,清热解毒,活血以通络。
1:处方:雷公藤(颗粒冲剂)12克。
用法:每服4克,日服3次。俩月为1疗程。有副反应者,可加蜂蜜冲服。
疗效:用药1疗程,有效率达92%
2处方:生地、金银花、蒲公英各30克,雷公藤25克。牛膝18克。川断、赤芍各15克
服法:水煎,日1剂,服2次
疗效:服药10-50剂,有效率达96%
3:处方:雷公藤125克,白酒700毫升
用法:加水500毫升,浓煎4小时,去渣取液300毫升,加白酒混匀,每饭后服30毫升,日3次,1剂为1疗程
疗效:服药1-2疗程,有效率达97.5%
8、强直性脊椎炎病的治法
强直性脊椎炎
【概述】
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。
强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎,目前该名称已废用了达20年之久,理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病,强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病",现在看来亦不确切,因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病",同样属于此类病的很多,包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
强直性脊柱炎是一种古老的疾病,从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中,都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述,但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初,Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。
在发病率方面,白种人的发病率为0.05%,多见于男性,男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例,无论在临床表现与X线表现,都进展较慢。由于症状不够严重,诊断往往迟延,造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型,估计男女之间的比例约为7:3。
根据正常人HLA-B27普查的结果,B27阳性的人有20~25%的X线表示出骶髂关节和脊柱炎表现。假使将这种亚临床型和轻型的都统计在内,本病的发病率可高达1.5%。但也有报告HLA-B27阳性的人中,有5%患有强直性脊柱炎。产生发生率高低不一致的原因是对骶髂关节炎的诊断标准不一,使发生率有显著差别。必须指出,不是凡发现有骶髂关节炎且伴有症状者都可以诊断为强直性脊柱炎。
【病因】
强直性脊柱炎至今病因未明,可能与遗传性易感因素有关。HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚,但必须看到B-27与强直性脊柱炎的发病有着密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展,B27的存在还不足以使每个人都发病。看来B27本身并不重要,主要是它与其他基因间的不平衡联系,改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用;也可能B27抗原与外来因素有些相似,使这些因素起着异常免疫反应而致病。外来因素种类很多,长期以来怀疑感染是主要的因素,但未能被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于致病因子是B27本身,还是与B27有着密切关系的基因,目前还不了解,B27基因可以影响疾病严重程度,但不能肯定它可以影响疾病的发展。
【临床表现】
(一)全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。
(二)局部表现
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。
有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。
早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法(Schober试验)有所帮助:病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号,再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位,在正常情况下,两点之间距离可增加5cm以上,即可达15cm以上。增加不足4cm,可视为腰椎活动减少。
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现,一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位。
2.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。
3.周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
4.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。
5.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
【实验检查】
活动期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出现血清C-正反应蛋白明显增高。血清碱性磷酸酶值轻度或中度增高,往往提示病变较广泛,或有骨骼腐蚀,并不足以说明病变处于活动期。血清IgA和IgM可有轻度或中度增高。
90%以上的病员具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,并与地区与种族有关。欧美白种人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。没有中国人的资料,但知日本人与非洲黑人却很少具有B27。测定HLA-B27可以帮助诊断强直性脊柱炎,但却不能作为常规试验。该试验不能确定本病的诊断,仅提示有本病的可能性;有许多类似疾病也可以具有HLA-B27。
部分本病患者并不存有HLA-B27,这类病例往往缺乏家族史与较少发作急性葡萄膜炎,但却具有B7或BW16。
【放射学表现】
以骶髂关节炎最为突出。骶髂关节出现x线征象时往往已较迟,几乎完全是双侧性。最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区,特别是骶髂关节的中下段最为明显。接着便出现了骨腐蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶髂关节的中下段,髂骨面覆盖着薄层软骨,因此该处首先出现骨骼变化,且比较明显。在骶髂关节的上1/3处,有坚强的韧带连接着骨面,也可以有类似的X线征象。
软骨下骨侵蚀的X线表现为关节间隙的假性增宽。接下去便是纤维化、钙化、骨桥形成与骨化。一般说来,软骨下骨皮质硬化比骨腐蚀明显些,最终骶髂关节完全强直,通常需数年之久。
在脊柱方面主要表现在椎间盘、脊椎小关节、肋脊关节,后纵韧带与寰枢关节。很少有上述关节出现病变而骶髂关节却不受侵犯。早期阶段,椎间盘纤维环浅层有炎症,伴反应性骨硬化与邻近椎体腐蚀,使椎体变成方形。纤维环逐渐骨化,并有骨桥形成。同时脊椎后关节和邻近韧带亦有类似的变化,最终脊柱完全融合,如竹节状(图96-10)。
强直性脊柱炎的患者还可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化,竹节状改变亦在此节段中断,通常发生在疾病的后期。临床上常有急性发作,并有局限性疼痛。该区常有上述X线征象,称为"椎间盘炎"。这种病变易误诊断为结核、化脓性骨髓炎,甚至认为是转移性病灶。
周围大关节炎症以髋关节最常见。表现为对称性、均匀性关节间隙狭窄,软骨下骨板不规则骨硬化,关节外缘骨刺形成,最后骨性强直。肩关节为第二好发部位,病变情况与髋关节相类似,骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方。
【病理说明】
强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有所不同,它主要侵犯纤维软骨关节,如椎间盘、胸骨柄,耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100%受累,有软骨破坏,腐蚀与软骨下骨皮质硬化,最后纤维化至骨性强直。
在关节囊和韧带附着於骨骼处也可以出现局灶性炎性病灶。这些病灶以后也会有反应性纤维化与骨质沉着。还可以有其它关节以外的病灶,如葡萄膜和主动脉根部也可有炎性病变。
【治疗说明】
本病无特效治疗方法。在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形。阿斯匹林效果不好。镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物(NSAIDS)。保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100~200mg。它的缺点是副反应大。消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg。缺点也是有副反应。其它新型非激素抗炎药物具有同样功效。不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好。皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射。关节腔内注射也很有效。
在急性期预防畸形发生十分重要。如果早期得到诊断,轻度的畸形并不影响病人的生活。要告诫病人正确对待疾病,在行走、坐位时都要保持良好的姿势,务必使脊柱保持平直,睡觉时改用硬板床与薄枕。在体疗医师指导下进行锻炼,免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。
早期的畸形较轻,尚未达到骨性融合,因而畸形是可以纠正的。睡硬板床及作骨盆牵引可望改善。
后期的畸形已有骨性融合,非手术治疗难以奏效。对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术。手术的指征是:①重度驼背畸形,膝关节与髋关节伸直时双目不能平视;②病变已静止,血沉正常;③一般情况良好,年龄较轻,肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术,才考虑施行截骨术。
脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块,手法折断前方韧带,使腰椎前凸增加,畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种:
(一)单节段脊柱截骨术 一般选在腰2~3或腰3~4之间。以腰2~3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部和腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2~3椎间盘水平。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,以往都用不锈钢丝缚扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。
截骨术的并发症有:①截瘫:大都因截骨平面选择不当所致,截骨的尖端没有针对椎间盘水平,矫形后出现脊椎移位;②脂肪栓塞:因截骨数量少,矫形时后方骨质受到强烈挤压,使骨内压力骤增而使脂肪进入循环;③腹主动脉破裂:腹主动脉硬化者无伸展的能力,强行矫形时可因此而死于手术台上;④矫形度数的丧失:手术后矫形度数的丧失主要原因为石膏背心固定时间不足与后方截骨面接触不良所致。
(二)单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形,可经腹膜外途径,直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,可得到最大限度矫形。
(三)多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术,在腰3~4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1~2处作第二个截骨术,可望获得良好的矫形。
(四)脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短,比较安全,截骨面接触好,术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
【预后说明】
强直性脊柱炎的病程变化很大,它具有自行缓解或加剧的特征,一般说来比较轻,并能自动缓解。据统计资料,在发病20年以后,还有65~80%的患者能胜任全日工作。
决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。轻型病例可以生活得像正常人一样的好。
http://www.jkw.cn/special/30/1/2004/08/2522414915.html
9、我老婆有强直性脊柱炎,医生叫我们打国产的生物针,说打三个月,每15天打一针、打一5针送一针、一针
你好,生物制剂疗效的确是比普通止痛药要好的。因为它的作用不止在于止痛!很多初期强直病友用药都存在一个误区,就是能止痛就好了。其实治疗强直主要还是在于控制骨髓炎症、阻止骨质破坏、保护关节功能、防止出现畸形。有的时候止痛药是帮你暂时止住了疼痛,但并不代表病情也稳定下来了,所以生物制剂治疗强直不是特效药,如果病情发展了就要及时调整治疗方案。