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患者骨髓移植前的准备

发布时间:2021-02-01 14:46:10

1、再障患者骨髓移植前需要做哪些常规检查

1.骨髓移植前要对骨髓移植受者进行全面检查和准备包括:
①原发病的情况
②重要脏器功能(如心肺肝肾)检查③清除口腔耳鼻咽喉眼皮肤等处的慢性感染灶
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
⑤供者的血型(abo血型及其它血型)
⑥肝炎相关抗原与抗体检查
⑦巨细胞病毒(CMV)
单纯疱疹病毒(HSV)
水痘带状疱疹病毒(HZV)
⑧eb病毒抗体检查

2.供者的准备
①HLA配型
②混合淋巴细胞培养(MLC)
③血常规血小板ABO血型
④红细胞其它血型与同功酶
⑤心肺肝肾等重要脏器功能检查
⑥血生化检查
⑦肝炎相关抗原与抗体检查
⑧5细胞病毒(CMV)
单纯疱疹病毒(HSV)
水痘带状疱疹病毒(HZV)

2、病人什么条件下才能做骨髓移植

一般病人得处于完全缓解的状况下做骨髓移植,不过你的问题太笼统了,实在没有办法给你有效回答。

最关键的是,是否适宜或者可以做骨髓移植还是要遵从患者主治医生的意见,因为每位患者的个体差异和病情差异也比较大,同样的病不同的人会采用不同的治疗方式的。

3、什么情况下可以采用骨髓移植来治疗再生障碍性贫血?

由于骨髓移植不易找到HLA组织配型相近的供髓者,而且耗费大量人力、物力,故应严格选择适应证。

关于适应证,一般认为:严重的骨髓功能衰竭(重症再生障碍性贫血,老年人除外),粒细胞淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者,最好未输过血,以减轻移植后的排斥反应;尚无明显的感染;HLA组织配型相同。

移植前的准备:供髓者多为患者的亲兄弟姐妹,而亲兄弟姐妹中任何一人组织配型完全相同的机会只有25%,即使HLA配型及MLC(混合淋巴细胞培养)都适合,还会有一些不知名的、次要的移植抗原可以发生免疫排斥反应,而可能导致移植的失败。所以,移植前必须使再生障碍性贫血患者的免疫系统处于“完全”抑制的状态。一般是在移植前给以大剂量全身或极大剂量环磷酰胺。

骨髓移植:从供髓者多部位骨髓吸取骨髓组织(混有血液,约800ml),其中含有至少1亿个骨髓有核细胞。过滤后,即作静脉注射。移植2~3周后,如在患者血循环中出现供髓者的血细胞,说明骨髓移植已初步成功。需要注意的是,在骨髓移植后尚未“生根”

之前,患者处于严重感染和出血的危险之下,务必采取严密的无菌隔离和胃肠道、口腔、皮肤的灭菌措施,以防止细菌和霉菌感染。

如出现感染的迹象,需要多次输注浓集的白细胞和给予大量抗细菌和霉菌的抗生素。同时,为防止出血,还需输注浓集血小板。

骨髓移植失败的原因:患者在移植前,由于家族供血的输血而对供髓者主要配型已经致敏;在骨髓移植后尚未“生根”之前,严重的感染或出血未得到控制;移植物抗宿主病(GVHD),指移植组织成活繁殖后,其中有免疫功能的细胞对患者自身原有组织中的抗原发生免疫反应,从而损害患者的组织,如皮肤、肝脏、胃肠道等,有急性的或慢性的。约有70%接受移植的患者会发生,其中半数人会因此丧命。所以,移植后再给以大剂量氨甲蝶呤或环孢素,以抑制GVHD反应,急性时加以ALL血清,疗效较好。

4、白血病患者在骨髓移植之后就无法生育了吗??急!

这是双刃剑。医生说的是真的,经过大剂量的化疗,以及放疗,将严重地损伤生殖器官。
能活下来就是胜利,其他的都可以通过其他的方法进行一些弥补,比如她有弟弟。
其实,如果不做移植的话,由于先前的化疗也会损伤生殖器官,同样也存在这种情况,只是很少人会提及。而移植前的医生谈话那是必须要告诉家属的:一是丧失生育能力,二是复发。这两项医生是无法控制的。

5、急性淋巴细胞白血病成人患者如何选择骨髓移植方式?

骨髓移植可以选择自体或异体的
异体的移植效果更好

异体的移植又分为血缘关系和非血缘关系的
血缘关系的半相合移植北京人民医院做的非常好
成功率特别特别高 我建议去那里做有血缘关系的移植

6、做骨髓移植手术,捐献者需要具备什么要求?

骨髓移植依骨髓来源不同分为异体骨髓移植与自体骨髓移植,异体骨髓移植供髓者为病人兄弟姐妹或其他近亲家属,而自体骨髓移植其供髓者却是病人本身,当病人以化学治疗达到缓解时,将病人骨髓抽取处理後冷冻起来,再於适当时机进行骨髓移植。

近年来由於药物之发展,对於骨髓排斥与植体对抗宿主疾病之控制已有相当的进步,世界上已有不少骨髓移植中心使用非亲属供髓者,只要人类白血球抗原相同亦可以作为供髓者,目前已有不少成功的病例,成绩不错。至於骨髓移植如何作呢?骨髓移植的作法主要分为三个阶段,

第一阶段为准备期(Conditioning),在这时期病人必须先接受超大量的化学药物治疗或合并全身性放射线电疗,其目的主要在於彻底破坏原有的免疫力以及尽可能杀死残存於体内的癌细胞;

第二阶段为骨髓抽取与输入期,在完成准备工作後,在开刀房里从捐髓者身上两边肠骨处抽出约每公斤体重十五CC的骨髓,经过滤处理後装入血袋,即可经由病人的中心静脉输入病人体内而完成骨髓移植;

第三阶段为移植後照顾期,此阶段亦为最重要时期,因为在新骨髓长出之前,病人最容易发生感染与其他并发症,此时期的预防处理对於骨髓移植的成功与否,可说是最重要的一环。
骨髓移植有什麽并发症呢?

骨髓移植最大的并发症为感染(Infection)与植体对抗宿主反应疾病(GVHD),由於病人在接受骨髓移植前,必须先接受超大量的化学药物或合并全身性放射线电疗,因此病人在新骨髓长出来以前,几乎处於无免疫力状态,随时都可能招致细菌或是病毒的感染,然而目前由於无菌室之使用或应用反隔离措施,以及新抗生素之发明与抗病毒药物Acyclovir之使用,在感染方面,已使大部分细菌或滤过性病毒的感染得到预防与控制,然而对於巨细胞病毒(CMV)所引起间质性肺炎以及霉菌感染的治疗仍有待进一步之研究发展,至於植体对抗宿主反应疾病,主要发生於异体骨髓移植,而自体骨髓移植因使用自己的骨髓,发生植体对抗宿主反应疾病的机会可说是微乎其微,对於异体移植所发生的植体对抗宿主反应疾病的预防与控制,目前已有环孢子素(Cyclosporin)、类固醇(Methylprednisolone)及一些免疫抑制剂可作有效的预防与控制;近年来一些免疫抗体如抗胸腺细胞球蛋白等的使用,对於顽固性植体宿主对抗反应疾病也有一些疗效,虽然新药物的发展使得感染与植体对抗宿主反应疾病的控制有长足的进步,然而这两种并发症仍是目前骨髓移植失败最大的原因,有待进一步之研究。

总之,骨髓移植已成为许多血液疾病与血液肿瘤救命不可或缺的治疗方式,传统的化学疗法虽然可以使得不少病人达到缓解的地步,可是大部份的病人仍走向复发的途境,而骨髓移植虽然是一种「置之死地而後生」的治疗方式,它却提供了病人「重新作人」的一线生机。
捐献者到红十字血液中心或者该中心的街头采血车参加无偿献血时,如果想捐献骨髓,向工作人员提出要求,填写登记表后,多抽5毫升血交HLA组织配型实验室检测即可;省辖各市的捐献者应该先通过电话,在当地的红十字会报名,由市级红十字会与市级血站或者其他医疗单位结合,统一安排时间通知捐献者集中填写登记表、采集血样,然后送至省HLA组织配型实验室检测。实验室的工作人员把检测捐献者血液得到的资料输入骨髓资料库,当某位捐献者的骨髓配型与需要移植骨髓的患者相符时,医务人员将通知捐献者做进一步的检测,然后抽取造血干细胞进行移植

7、我是慢粒白血病患者,准备与我爸爸做骨髓移植,成功几率有多大??会复发么?

其实骨髓移植并不建议父母与子女之间的移植。
如果你有兄弟姐妹,那么兄弟姐妹之间进行骨髓移植是最佳选择。
如果是独生子女,那么还是建议寻找无血缘关系的配体进行移植。

8、白血病患者和志愿者骨髓移植后,志愿者会死吗?志愿者是不是得到患者的骨髓?

什么人这样告诉你的...完全不是这么回事好么...

如今,捐献全血或者成分血已经很普遍,但你可能还没有听说过捐献造血干细胞。造血干细胞可以用来实施造血干细胞移植技术,是治疗白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液疾病的前提。下面让小编通过漫画的形式为你讲解捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程:
1、报名、抽血
有意愿捐献骨髓的志愿者,可以到中华骨髓库各地分库、当地血站、街头无偿献血点进行报名登记,填写志愿捐献书,并预先抽取6-8毫升血液。
2、检查血液
组织配型实验室将会对你的血液进行HLA分型等检验。
3、录入数据库
完成检验后,中华骨髓库会把你的相关资料录入到中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中。
4、等待配型
志愿者等待有配型完全相同的患者,这一过程可能是几年或者几十年。
5、配型成功后对志愿者进行再动员
需要造血干细胞移植的患者,会在中华骨髓库申请造血干细胞配型检索。如果志愿者与患者配型合适,中华骨髓库将会对志愿者进行再动员工作。这一程序受志愿者思想状况、身体状况、家庭迁徙、家属配合等因素的影响,所需时间是1-3个月。
6、高分辨检测
志愿者同意后,将会对志愿者和患者的血样进行HLA高分辨检测,时间是10个工作日左右。如果高分辨检测合格,将对志愿者进行全身体检;如果高分辨结果不符合移植要求,就要重新寻找另一个合适的志愿者。
7、医生制定移植计划
若是高分辨检测合格,志愿者体检过关,医生将根据志愿者与患者的情况制定骨髓移植计划,接下来的过程将严格按照移植计划进行。
8、志愿者采集造血干细胞
目前采集造血干细胞的方式主要有两种,一种是抽取骨髓造血干细胞:志愿者作全麻或者局麻,从志愿者髂骨中抽取骨髓血;另一种是外周血中采集干细胞:给志愿者注射动员剂,进行血液成分单采术,从志愿者外周血中采集造血干细胞。目前运用较多的是后者。
①志愿者注射动员剂,将骨髓内的造血干细胞动员到外周血中来。医护人员会在第一次采集前的3-5天,给志愿者注射动员剂,一般每天注射1次,注射3-5天后开始采集。
②采集骨髓造血干细胞,先从志愿者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时将其他血液成分回输志愿者体内。
9、患者接受移植
①患者清髓:输注造血干细胞前,患者将接受大剂量化疗或者化疗联合全身放疗,以尽可能杀伤体内残留的恶性细胞,为志愿者的造血干细胞准备“空间”,即抑制志愿者与患者双方的免疫系统,避免相互排斥。
②移植:输注志愿者的造血干细胞,输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,造血干细胞悬液袋被送进患者所在的无菌仓,护士立即将它挂在患者的输液架上,输注入患者体内。
看了以上捐献造血干细胞及造血干细胞移植的基本流程,你是不是对捐献造血干细胞有了一定的了解呢?
我国目前等待造血干细胞移植的患者有100多万,并且每年都有大量新增患者,但供者不足却成为拯救绝症患者的最大难题。造血干细胞移植技术已经日趋成熟,造血干细胞移植给活在生死边缘的患者带来了绝处逢生的希望,和献血一样,捐献造血干细胞也有可能拯救一条宝贵的生命,何乐而不为呢?

9、白血病骨髓移植

骨髓移植分自体移植和异体移植,自体移植大多数病人病情是会复发的。目前从理论上讲异体移植可以根治白血病,许多资料上或电视剧或媒体报道,让人们误认为骨髓移植是根治白血病的唯一选择,其实不然。

异基因造血干细胞移植对某些血液病甚至是唯一的根治性治疗方法。但是造血干细胞移植也不是100%成功,异基因造血干细胞移植有移植相关的死亡率,还有一定的复发率。不同移植单位因移植模式不同效果也不同。不同患者也因具体情况具有不同的风险和疗效。移植的目标是治愈疾病,但也冒很大风险。无论结局如何,要付出比较高的代价。而且一旦预处理,是没有办法在撤销和反悔的。所以做决定时患者要权衡利弊,做好充分的经济准备和心理准备。某些患者如年老体弱,身体状况极差,或本身为复发难治持续不缓解的急性白血病患者,或经济状况不是太充足的患者,在决定移植前一定要咨询专业的血液病专家,

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