1、白血病患者饮食要注意什么?
白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好,消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如,豆腐,豆腐脑,豆腐干,腐竹,豆浆等.以补充身体对蛋白质的需要. 肝脏含有丰富的蛋白质,多种维生素和重要的矿物质等白血病患者日常饮食中经常吃些动物肝脏,是有极大益处的.摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,含维生素C丰富的食物有油菜,雪里蕻,西红柿,小白莱,韭莱,荠莱,山楂,柑桔,鲜枣,猕猴,沙棘及柠檬等. 维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性,抵抗致病物侵人机体.含维生素A丰富的食物有胡萝卜,南瓜,蛋黄,动物肝脏,鱼肝油,苜蓿,柿子椒以及菠莱等.白血病患者还要多摄入含铁质丰富的食物。鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆,黑豆,绿色蔬菜,大枣,红糖,黑木耳,芝麻酱,蛋黄等.4,少食多餐,容易消化白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小,热量高,营养丰富的食品,如糕点,巧克力,面包,猕猴桃,鲜蔬汁等.消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适.主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗,中药治疗.部分高危险性病人,需要进行骨髓移植.白血病患者,尤其在化疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小,热量高,营养丰富的食品,如糕点,巧克力,面包,鹌鹑蛋,鱼松,酸牛奶,猕猴桃,鲜蔬汁等.病人如有食纳不佳,消化不良时,可供给半流质或软饭,如肝末粥,蒸蛋羹,酸奶,豆腐脑,小笼包子等,同时可佐以山楂,萝卜等消导性食物.总之,白血病患者由于机体代谢亢进,需给以高热量,高蛋白,富含维生素,矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗.尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振,腹胀,腹泻,恶心,呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色,香,味,型,以引起患者的食欲.总之合理搭配营养,同时增加白血病患者的食欲,注意根据其喜好,注意色香味俱全。只有吃好了,才能有抵抗力才能继续坚持治疗。03
2、急性骨髓白血病m2 适合吃什么
忌生冷,少油少盐少调料。
水果一定要烫过以后去皮、不吃难清洗的水回果(比如草莓答、杨梅)、整个治疗完全之前严禁碰柚子(不要问我为什么,柚子里的一些成分,跟白血病中很多药物冲突,会要命的!!!)、少吃热性水果(荔枝、桂圆、芒果等),水果最好的吃法是水果羹
尽量吃自己家做的饭,为什么?你不怕地沟油吗?你不怕添加剂吗!!!
食物要易消化!
少吃或不吃零食,理由同3
注意以上五点,基本都可以吃。
3、白血病的病人吃什么饮食啊?
1、高蛋白
白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
肝脏含有丰富的蛋白质,多种维生素和重要的矿物质等。每100克肝脏含蛋白质21.3克,比瘦肉高35%,比鸡蛋高30%。微量元素铁、硒和铜等在动物肝脏中含量也较丰富。此外,肝脏还含有较多的核酸,它在预防癌症中起着潜在的作用。白血病患者日常饮食中经常吃些动物肝脏,是有极大益处的。
2、多进食含维生素丰富的食物
临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴、沙棘及柠檬等。
维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
3、多摄入含铁质丰富的食物
白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动物肝、血、甲鱼、豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
近年来有人试用鹅血治疗恶性肿瘤,取得了一定疗效。白血病患者宜常食鹅血,鹅血的食用方法颇多,可根据自己的口味调剂食用。
4、少食多餐,容易消化
白血病患者,尤其在化疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、鹌鹑蛋、鱼松、酸牛奶、猕猴桃、鲜蔬汁等。
5、根据病情对症调理饮食
病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
总之,白血病患者由于机体代谢亢进,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。
4、急性骨髓性白血病饮食应注意什么
有关急性骨髓性来白血源病回答者:姜树锋你好根据你说的
情况需要骨髓
配型一致才可以的
急性骨髓性白血病骨髓回答者:吕丁锁如果治疗效果满意,可以长时间生存,
关于急性骨髓性白血病回答者:任立存对于患有白血病的患者来说,当前的治疗一般是化疗,具体的化疗方案应该遵循临床医生的具体指导.请中医再辨辨证也是不错的,可吃些对症的中药的,如果条件允许也可考虑骨髓移植疗法.
白血病的临床表现有很多的,比如发热,出血,疲乏等临床症状。
急性骨髓性白血病可以治疗好吗回答者:黄红远病情分析:你好,白血病是一种源于造血干细胞的恶性肿瘤,主要表现为血液中出现大量的幼稚的未发育成熟的血细胞,指导意见:目前医学上对于此症主要是积极进行化疗,大多数可以得到控制的,有条件并且符合骨髓移植的可以考虑作骨髓移植术。
5、急性白血病的饮食
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。
但是化疗药物常“是非不清”
、
“敌
我不分”
,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。因此,化疗可能出现如下的毒
性作用和不良反应:
1
、
静脉注射化疗药物时,
操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。
因
此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防;
2
、
抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,
都应该做血象检
查,
如果白细胞的数目若低于
(
2.5
~
3
)
×
109/
升、
血小板
(
50
~
80
)
×
109/
升,
应该暂时停止化疗,
遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。
除原有的鲨肝醇、
利血生、核苷酸
和维生素
B6
以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因
子,
具有明显的促进血细胞增生的功能。
只在在化疗后及时用上这些药物,
白细胞就不会明
显下降;
3
、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼
痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查
肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗;
4
、
有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,
严重的可发生心力衰竭。
所以用药前及用
药中应检查心电图,
发现异常立即停药,
及时治疗。对有心脏病变的病人,
应避免使用对心
脏有毒性作用的化疗药物。
5
、
对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维
化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)
,如争光霉
素等,
应在用药期间定期检查肺部情况,
停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停
止化疗并用激素治疗;
6
、
泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,
少尿或无尿,
有的发生血尿。
为了
能够清楚了解肾脏功能,
在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,
及时治疗。
在治
疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在
2000
~
3000
毫升。经验证明,
这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应;
7
、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊
娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复;
8
、
脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,
即使出现也不必过分担忧,
因为一般
病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失;
9
、
在化疗的全身反应中,
要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,
如恶心、
呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
9.3
骨髓移植的弊端
配型困难
骨髓移植还有一个重要缺陷,
就是适用於移植的骨髓类型供源极少,
因为要找到白细胞
抗原
(HLA)
配型相同的骨髓供应者十分困难。
据统计,在广大群众中仅占万分之一左右。
费用巨大
一般来说,前期
+
移植舱内
+
移植后,总共需要
60
万左右费用,是一般患者难以接受的
9.4
白血病的存活率
在过去
30
年中,存活率提高了一倍,但其绝对数值依然相当低。
1970
年的存活率是
22%
,
1990
年代的存活率是
43%
。部分种类的白血病,由于发现创新的
治疗方式,存活率达高于此。譬如,自
1970
年代以来,在中国大量使用全反式维甲酸或三
氧化二砷(砒霜)
,治疗急性早幼粒细胞白血病,获得重大的成就。此种创新的治疗,亦获
得全世界血液科医师的一致肯定,
成为标准的治疗方式。
不但大幅度提高该型白血病的治愈
率,
而且大大地减少因为出血引起的并发症,
使得可高达
80%
以上病人获救。
而针对
BCR-ABL
基因的标靶治疗
-Imatinib
(
商品名:
Glivec
或
Gleevec)
,可以有效控制慢性骨髓性白血病的
病情,并且达到完全缓解。
调查表明,吸烟者比不吸烟者更容易患有某种白血病。研究表明,长时间置身于辐射、
多种化学气味以及低频电磁场中都可能导致白血病。
由于多种白血病在早期都没有明显的
症状,大多在进行内科检查或例行的血液检查中无意发现的。如果患者淋巴结增大,消瘦,
低热,出血倾向,乏力,虚弱,牙床肿大,胸骨压痛,肝脏和脾脏增大,易擦伤或出现皮疹
就应怀疑是否患有白血病。血液检查中发现不正常的白细胞就应进行进一步诊断。为确诊,
还需用从骨盆处取样对骨髓进行活检,以确定癌细胞类型。
编辑本段
10
白血病的几种护理方法
1.
使用化疗药物时应注意
(1)
掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时,药物浓度
不宜过大,药液量不宜过多,应缓慢推入,术后需平卧
4
~
6
小时以减少不良反应。
(2)
熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起
局部疼痛、
红肿及组织坏死。
注射时需确认静脉通畅后方能注入。
光照可因起某些药物分解。
如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光,以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护,
以免药液污染操作者。
2.
输血的护理
骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需
输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察
15
分钟,
若无不良反应,
再按患儿年龄、
心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应
密切观察输血引起的不良反应。
3.
增加营养,注意饮食卫生
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食
品食具应消毒,水果应洗净、去皮。
4.
消除心理障碍
(1)
热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义,建立起战胜疾病的信
心。
(2)
向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如
急性淋巴细胞白血病完全缓解率达
95
%以上,
5
年以上存活者达
70
%左右,部分患儿已获
治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达
75
%左右。目前已公认白血病不再被
认为是致死性疾病。
(3)
阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、
副作用及可能出现的不良反应
(
如合并感染、出血、血尿、脱发等
)
。了解定期化验
(
血象,骨
髓、肝、肾功能、脑脊液等
)
的必要性,以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗,
使治疗方案有效进行。
(4)
定期召开家长座谈会,让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验,讲述不坚持治疗
带来的危害。
(5)
定期召开联欢会,让新老患儿家长交流体会。
让初治者看到已治愈者的健康状况、
从而增加治愈的信心。
编辑本段
11
白血病食疗药膳方
1
鲜蘑白菜水饺
[配方]面粉、白菜各
500
克,鲜蘑菇
100
克及调料适量。
[制法]面粉与微量精盐,
200
克冷水相和,反复揉搓成光滑、柔软的面团,加盖,醒
15
分钟,白菜入沸水中烫软,剁碎,与鲜蘑末拌合,加姜末、葱花、黄酒、精盐、麻油、
味精,调制成馅,把面团分
60
份,擀皮,包成饺子,入沸水中煮熟。
[功效]解毒抗癌。
[主治]适用于白血病、子宫癌、皮癌、肉瘤等。
2
口蘑烩豆腐
[配方]口蘑
15
克,豆腐
1
小块,火腿末、豌豆各
10
克及调料适量。
[制法]口蘑泡开后洗净,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切长条形,用开水烫后捞出沥水。
锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加盐,炖煮约
10
分钟,勾
芡,调入味精,淋少许麻油。
[用法]佐餐食。
[功效]补气健脾益胃。
[主治]适用于肺病,白血病、贫血,婴幼儿缺钙,缺铁等症。
3
蒜苗炒河蚌肉
[配方]蒜苗、河蚌肉各
250
克,蒜
2
瓣及调料适量。
[制法]蒜苗洗净,切成
2
~
3
厘米长的段,河蚌肉用刀背拍松,沸水中略烫后切成片,
加黄酒,盐伴匀待用,菜油烧熟,降温片刻爆香蒜茸,姜末,下蒜苗煸炒至半熟,入蚌肉,
调入精盐、白糖,沸煮约
4
分钟,加味精即成。
[功效]清热解毒,抗癌利尿。
[主治]可作为一切恶性肿瘤,白血病的辅助治疗。
4
大蒜豆腐
[配方]嫩豆腐
400
克,青大蒜
100
克,调料适量。
[制法]菜油烧热,待降温至六成热时,放入蒜段煸炒至软,加入豆腐块,边炒边加适
量的黄酒、酱油、精盐、白糖等调味品,再加少许水煮沸,勾薄芡,调入味精。
[功效]补虚解毒。
[主治]一切恶性肿瘤及白血病患者之膳食。
5
大蒜烧茄
[配方]大蒜
25
克,茄子
500
克,食盐
2
克,白糖
5
克,酱油
10
克,味精
1
克,生
姜
5
克,葱白
10
克,干淀粉
10
克,菜油
50
克,清汤
200
克。
[制法]
茄子撕去蒂把,
洗净,
切成两半,
在每半的表面上划成约
1
厘米宽的十字花刀,
然后切成约
4
厘米长、
2
厘米宽的长方块
(
深切不断为度
)
。每瓣蒜切成两半,将盛菜油的锅
烧热,
炼至油泡散尽,
冒青烟时离火。
待油稍降温后,
把茄子逐个放入锅内翻炒,
下入姜末,
酱油、盐、蒜及清汤,烧沸后,用文火焖
10
分钟,翻匀,撒入葱花,用白糖与淀粉加水调
成的芡汁勾芡,调入味精。
[功效]清血热,行气滞,利水湿,解邪毒。
[主治]适用于紫斑、白血病等治疗。
6
蟾蜍煮鸡蛋
[配方]蟾蜍
(
活
)
一只,鸡蛋一枚。
[制法]蟾蜍洗净,去内脏,腹内放入鸡蛋
1
个,缝合,煮
30
~
40
分钟。
[用法]每日取蛋食之,
7
日为一疗程,观察症状和血象,如无不良反应,可再服。
[功效]解毒抗癌,扶正祛邪。
[主治]急性白血病。
7
十全大补汤
[配方]黄芪、党参、茯苓、白术、熟地、白芍各
10
克,当归
5
克,肉桂
5
克,川芎、
甘草各
3
克,大枣
12
枚,生姜
20
克,肥鸡半只,老鸭子半只,肘子
250
克,猪肚
250
克,
墨鱼
50
克,棒骨
500
克,香菇、蘑菇、冬笋、花生米各
50
克,花椒、盐、胡椒粉、葱节、
料酒、味精各适量。
[制法]将黄芪去芦头,加水略浸泡后,切片,晾干,大枣用酒刷干,鸡、鸭、肘子洗
净,墨鱼泡软,撕去膜
(
不去骨
)
、棒骨捶破,冬笋切片,蘑菇切两片,香菇切块,沸水锅中
氽下下,
捞出晾凉。
将党参、
黄芪、
大枣、
花生米
4
味包成一包,
白术等
9
味包成一包备用。
锅内放冷水
6000
毫升,置旺火上,放入鸭鸡、肘子、猪块、墨鱼、棒骨、两个药包,葱节、
花椒,
烧沸
30
分钟后。
改用文火,
加入料酒、
继续炖至汤浓缩至
3000
毫升时,
再减小火力,
炖至鸡、鸭烂熟。取出熟鸡切块,鸭斩长条,猪肚切丝,肘切为
12
块,墨鱼去骨切片,以
上分别盛在
12
个碗中另取小锅,放入冬笋、香菇、蘑菇,倒入部分原汤,烧沸后,将冬笋,
蘑菇和香菇块均匀地放在
12
个碗中。将全部原汤过滤、除去杂物,倒入小锅内烧沸,加入
盐、哧精、胡椒粉,搅匀,分别舀入以上
12
个碗中。
[用法]每日
1
次,每次
1
碗,晨起空腹食用。
[功效]黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、大枣补中益气,健运脾胃,当归、熟地、川
芎、白芍、墨鱼、肥鸡、老鸭、肘子、花生、棒骨滋阴补血,肉桂助阳以生血。本品补气血,
健脾胃,扶虚弱。
[主治]病久体虚、阴阳双亏,白血病的辅助治疗,白细胞减少症。
8
冬瓜苡米汤
[配方]冬瓜
300
克,苡米
30
克。
[制法]二者同煮
1
小时。
[用法]取汤,加盐或糖调味后饮汤,每日或隔日
1
次。
[功效]健脾利湿,解毒清热。
[主治]对细胞免疫及体液免疫有促进作用,
有一定的抗癌作用,
用于白血病及其他肿
瘤的辅助治疗,用于小儿免疫功能低下所致的疾病。
6、得了白血病应该吃什么食物比较好?
白血病患者需要吃什么食物 优质蛋白质
鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、猪(鸡)血、动物内脏、豆腐、腐竹、豆浆等。身体较虚弱者,也可以适当进食骨头汤、龟板胶、阿胶、鱼鳞胶、蜂王浆、人参、胎盘粉、鹿茸等补品。
富含维生素的食物
含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等;含维生素A丰富的食物有绿叶蔬菜、动物肝脏、鱼肝油等;含维生素B12丰富的食物有牛肝、猪肝、牛肉、青鱼、虾、鸡蛋、蟹类等。
7、急性白血病病人吃什么最好
急性白血病是骨髓造血干细胞克隆性的异常造血,引起的一种血液的恶性肿瘤。急专性白血病又分为急性淋巴细属胞白血病和急性髓系白血病。目前的急性白血病的治疗,主要是化疗、免疫治疗、靶向治疗、造血干细胞的移植。有一种叫急性早幼粒细胞白血病
8、白血病的饮食食谱
白血病的主要表现之一是贫血,还有缺乏维生素,所以在药物治疗的同时,建议病人对于饮食方面也做为重点,多吃一些补血还有维生素比较丰富的食物,所谓身体的好坏还是得看你吃了什么,多吃点有营养的才能增强体质同病魔做斗争。
一:口蘑烩豆腐:[配方]口蘑15克,豆腐1小块,火腿末、豌豆各10克及调料适量。
[制法]口蘑泡开后洗净,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切长条形,用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加盐,炖煮约10分钟,勾芡,调入味精,淋少许麻油。
[用法]佐餐食。[功效]补气健脾益胃。
[主治]适用于肺病,白血病、贫血,婴幼儿缺钙,缺铁等症。
二:蟾蜍煮鸡蛋:[配方]蟾蜍(活)一只,鸡蛋一枚。
[制法]蟾蜍洗净,去内脏,腹内放入鸡蛋1个,缝合,煮30~40分钟。
[用法]每日取蛋食之,7日为一疗程,观察症状和血象,如无不良反应,可再服。
冬瓜苡米汤:[配方]冬瓜300克,苡米30克。[制法]二者同煮1小时。
[用法]取汤,加盐或糖调味后饮汤,每日或隔日1次。[功效]健脾利湿,解毒清热。
[主治]对细胞免疫及体液免疫有促进作用,有一定的抗癌作用,用于白血病及其他肿瘤的辅助治疗,用于小儿免疫功能低下所致的疾病,急性白血病。
古人云:食补加上医疗肯定会事半功倍的,吃了食物不仅对身体好,而且心情也会变好的,心情好病情也会跟着转好。况且白血病患者的免疫功能会渐渐退步,更应该在饮食方面多注意增加免疫能力。
9、请问得急性白血病的人应该吃些什么补品或做些什么呢?
急性白血病
【概述】
急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制的持续增殖,逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
【诊断】
一、病史及症状
⑴病史提问:注意:①起病情况。②是否接触放射线、化学物质:如苯及其衍生物。③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床症状:一般贫血症状,鼻衄、牙龈出血或消化道出血,发热,骨痛、关节痛,中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽,甚至昏迷。
二、体检发现
贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。
三、辅助检查
血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。
骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下:
⑴ ANLL : ① M1型(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。
② M2型(急性粒细胞白血病部分分化型):粒系明显增生,可见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。 M2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞>30%。
③ M3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,此类细胞>30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。M3b型(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
④ M4型(急性粒-单核细胞白血病):粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同,又分四种类型:M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,单核细胞系≥20%(非红系细胞)。M4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。M4c:原始细胞即具粒细胞系,又具单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。M4Eo:除具上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。
⑤M5型(急性单核细胞白血病):单核细胞系增生,可见细小Auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为:M5a型(未分化型):原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。M5b型(部分分化型):原始、幼稚>30%,原始单核细胞<80%(非红系细胞)。
⑥M6型(红白血病):红细胞系>50%,且有形态学异常,非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞>30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>20%。巨核细胞减少。
⑦M7型(急性巨核细胞白血病):原巨核细胞>30%。红系、粒系增生相对抑制。
⑵ALL : ① L1型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,以小淋巴细胞为主;核圆形,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致核仁少,不清楚;胞浆少,轻或中度嗜碱。
②L2型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,淋巴细胞大小不一,以大细胞为主;核形不规则,凹陷与折叠易见,染色质较疏松,结构不一致,核仁较清楚,一个或多个;胞浆量较多,轻或中度嗜碱。
③L3型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,但细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁一个或多个,较明显,呈小泡状;胞浆量多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。
细胞化学染色:
⑴过氧化物酶及苏丹黑染色:急淋细胞呈阴性(阳性<3%);急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。
⑵糖原染色:急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状,常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病:幼红细胞呈强阳性。
⑶非特异性酯酶染色:急单细胞呈强阳性,能被氟化钠明显抑制(>50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性,氟化钠轻度抑制(<50%);急淋细胞一般呈阴性。
⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色:急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。
有条件应做免疫学、细胞遗传学及基因分型。
四、鉴别诊断
应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。
【治疗措施】
1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。
2.支持治疗
(1)注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
(2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
(3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
(5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度,在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。
3.化学治疗:化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常,急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数量估计为5×1010~13;,经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞,估计在108~109以下,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗,目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解,并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存,最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前,在病人许可的情况,再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行,以避免和减少中枢神经系统白血病发生,一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。
(1)急性淋巴细胞白血病的治疗
①缓解诱导治疗:治疗ALL常用的化疗方案是VP方案,以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗,常用方案见表。
表 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案
化疗方案 剂量 用药方法
VP方案 VCR 2mg 静注,第1天 每周一次
PDN 60mg 分次口服,第1-7天
DVP方案 DRN 1mg/kg 静注,第1天,每周1次 4~6周为一疗程
VCR 1.5mg/m2 静注,第1天,每周一次
PDN 40mg/m2 口服,第1~8天
POMP方案 PDN 60mg/d 分次口服 5天为一疗程
VCR 2mg 静注,第1天
MTX 30mg 静注,第2、5天
6-MP 100mg 口服
VDCP方案 DRN 40mg/m2·d 静注,第1、2、3、15、16、17天 三周为一疗程
VCR 2mg 静注,第1、8、15、21天
CTX 0.4-0.8/m2 静注,第1、15天
PDN 40-60mg/m2·d 口服,第1-14天后,减量
DVP+ASP方案 VCR 2mg 静注,第1天,每周1次 第15天作骨髓检查,如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m2,4周为一疗程
DRN 50mg/m2 静注,第1、2、3天
PDN 60mg/m2 分次口服,第1-28天
L-ASP 600u/m2 静注,第17-28天
注:VP、DVP方案适用于儿童病例。
②维持治疗:凡用上述方案达到CR后,应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者,应再继续2~3周;用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg/d,连续口服7天,继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg,静注或口服,第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述治疗。
③复发的治疗:可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次静注,共4次,或DRNlmg/kg·d,静注,共4天。
(2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗
①缓解诱导:治疗方案见表30-3。
化疗方案 剂量 用药方法
DA方案 DRN 30~40mg/M2·d 静注,第1~3天 间隔1~2周重复
Arc-c 100~160mg/M2 分次口服,第1~7天
VPP方案 VCR 2mg 静注,第1天 间隔1~2周重复治疗
Ara-C 100~150mg 静注,第1、5天
DRN 30mg 静注,第1、2天
COAP方案 CTX 200mg 静注,第1、3、5天 每隔1周重复治疗
VCR 2mg 静注,第1天
Ara-c 100~150mg 静滴,共4天
PDN 200mg/d 分次口服
HOP方案 VCR 2mg 静注,第1天 间隔1~2周重复
HRT 2~4mg 静滴,3小时滴完;第2、7天
PDN 40mg/d 分次口服,第1~8天
注:VPP方案可以ADM代之DRN,剂量为20mg同,静注,第1、2天
②维持治疗:一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,长期维持,并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化,16个月后每半年1次,至少2~4年。
(3)小儿ALL治疗方案
①缓解诱导:(VP方案及变换) 1)VCR2.0mg/m2/周,连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2,第14、15天。
②中枢神经系统白血病预防治疗:MTXl2mg/m2(大剂量:30mg/m2)鞘内注射,每2周一次,连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。
③缓解期维持治疗:
方案l——⑥6-MP75mg/m2,连续口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天
方案2——@MTXl50mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d连用5天,每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周与MTX交替。②PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25~175mg/m2/d×5天。
(4)小儿ANLL的化疗
VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序,经历14个月的治疗,不包括有CNS预防治疗,对小儿ANLL治疗效果,尤其是长时期的缓解确有较大改善,VAPA方案组织及用法如下:
治疗程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日,静脉注射,第1天5Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第1~5天。上药每3~4周为1周期,共4个周期。
治疗程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日,静脉注射,第1天;Ara-C150mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;上药每4周为一周期,共4个周期。
治疗程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d静脉注射,第l天;Me-PDN800mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;
6-MP500mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;MTX7.5mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;上药每3周为一周期,共4个周期。
治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第l~5天,每3~4周为一周期,共4个周期。
4.中枢神经系统(CNS)白血病的防治
CNS白血病和脑膜白血病都可治疗,首选药物以MTX做鞘内注射,但多数预后不佳,因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6~8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗,如60Co颅脑照射,脊髓照射。
5.放射治疗
(1)脾脏照射:脾肿大,疼痛,不能手术者。照射量1000~2000cGy/3~10次,3至12天。
(2)硬膜外浸润压迫脊髓:照射野上下均超出病灶区2个椎体,照射量为300~400cGy/次,照射3次后,改为200cGy/次,照射15次。
(3)中枢神经系统照射:主要用于病部白细胞计数增高,T细胞型,血小板减少,淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射,经化疗症状缓解后开始照射,全颅采用两侧野对穿照射,照射量为1800~2200cGy。②治疗性照射:联合化疗,全颅照射1800cGy。③复发治疗:行中枢性照射,颅部2000~2500cGy,骨髓1000~1250cGy。
(4)全射量髓消除:800cGy/次,用3天。
另外,对髓外局部病灶可局部照射,非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素,也可同时使用MTX+Ara-C+氢化考的松椎管内注射。
6.免疫治疗:本病虽行长时间的巩固强化治疗,但体内仍残留一定数量的白血病细胞,用化疗不能达到将其彻底消灭的目的,依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来,免疫治疗已逐渐被临床应用,常用的药物有BCG、TF、IFN等。
7.骨髓移植,对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植,供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植,供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植,不需选择供者,易推广。
【临床表现】
起病急骤,约66%的病人在一个月内起病,病情急,发展快。贫血是常见又早期出现的症状,为严重的进行性贫血,出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。以发热为首发症状者占50%~84%,热型不定。有两种情况:①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热,一般不超过38.0℃,抗生素治疗无效。②感染:由于白血病患者成熟细胞缺乏,身体免疫力降低,常导致各种感染,体温可高达39~41℃,是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等,以口腔炎最多见。由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50%~80%发生出血,其中约10%~15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。
出血部位可遍及全身,以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见,其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下,往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状:①肝、脾肿大最多见,尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大,发病率为45.5%,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见,初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。③骨骼表现:多见于ALL,患者常有胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。AML(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视,甚至失明,称为绿色瘤。④神经系统表现:约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病,如未进行中枢神经系统白血病预防处理,则70%的ALL,20%~40%儿童及5%成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状,如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他:皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。
【辅助检查】
血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。
【预后】
未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右,但经现代化化疗者,疾病可以缓解,生存时间明显延长,甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外,还有白血病和患者一些内在的因素。对预后不利的高危因素有:①年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人,60岁以上的老人尤其差;②男孩比女孩差;③治疗前后细胞计数在50~100×109/L以上;④FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7;⑤淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和B细胞;⑥可见到染色体异常,尤其是断裂和易位,但t(8;21)例外;⑦治疗前血小板计数<20~50×104/L;⑧治疗后白血病细胞减少缓慢,到达缓解需时间长或缓解时间短;⑨肝脾肿大较明显或有CNS白血病者。
10、性骨髓性白血病的饮食禁忌有哪些 急性骨髓性白血病
您好,换骨髓可以根治
如果找不到配型的骨髓,需要化疗或者是服用其他中西药延长生命,等到合适的骨髓