多发性骨髓瘤误诊

1、容易被误诊的几种癌症你知道吗？

癌症是出现率极高的词汇，也是让老年人避而不谈的话题。癌症影响千千万万个家庭的幸福和谐，不管是在精力上还是财力上都会受到影响。最让人们可怕的就是癌症被误诊，特别是以下几种癌症。

哪几种癌症最容易被误诊？

1、胃癌和胃溃疡

胃癌早期和胃溃疡的症状几乎一样，特别是溃疡性胃癌，其主要症状是大便发黑和腹部疼痛。胃溃疡一般发生在青少年身上，上腹部疼痛和饮食关系密切，一般呈现周期性发作，其病情持续好几年。胃癌发生在中老年人身上，上腹部疼痛是首发症状，腹部疼痛会慢慢加重，病情发展速度快且病程短。若曾经患有胃溃疡，最近一段时间内疼痛的性质和规律发生改变时，需警惕胃溃疡发生恶变。可以去医院做活检及胃镜来诊断。

2、直肠癌和痔疮

直肠癌和痔疮患者都会出现大便带血，一般痔疮的发病率极高。很多患者出现便血时会认为是痔疮，一直放任不管，结果延误最佳的治疗时间。其实两者有很大的区别，痔疮所引起的便血，血液附着在粪便表面，跟粪便不会混合在一起，主要呈现鲜红色而且没有粘液。但直肠癌患者的血液不一样，会和粪便混合在一起，颜色呈现果酱色或暗红色，粪便中带有脓液和粘液，患者常常伴有里急后重、大便习惯发生改变，大便不成形或大便变细等。

3、乳腺癌和乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的共同症状是乳房中出现没有疼痛的肿物。前者发生在年轻女性身上，肿块呈现椭圆形或圆形，边界清楚，没有粘连，活动性比较好且肿块生长速度缓慢。后者发生在中年女性身上，肿块质地比较坚硬且边缘不规则，一般会和周围的组织相粘连，活动性差，肿块生长速度比较快，也有一部分患者会伴有同侧锁骨上淋巴结肿大或腋窝淋巴结肿大。患者可以通过做乳腺超声检查或穿刺活检来诊断。

4、脑肿瘤和脑血管疾病

大部分中老年人会患有脑血管疾病，如脑出血或脑梗塞，其症状和脑肿瘤差不多，患者都会出现人格行为上的改变、感觉全身无力、头痛、吞咽功能发生障碍、一侧肢体偏瘫以及喷射状呕吐等，以上症状会慢慢的加重，可选择正规医院通过头部磁共振来鉴别两种疾病。

温馨提示

以上4种癌症往往被人们所混淆，若是自行分不清，最好的方法是去医院做检查来诊断是哪种疾病。平时要多留意身体上的一些异常变化，如不明原因的肿块，身体有疼痛感，皮肤淤斑，牙龈和鼻子出血，大便习惯突然发生改变，全身无力且疲乏，体重突然下降，莫名其妙的发热，需及时去医院做全面检查，排除癌症的可能性，以免危及生命。另外要纠正不良的坏习惯，多锻炼身体来提高抵抗力和免疫力，癌症高危人群需定期做防癌筛查。

2、确诊多发性骨髓瘤的主要检查方法是什么？

多发性骨髓瘤起病隐匿，初起时表现往往不典型，如尚不严重的骨痛、体检或因其他疾病而化验时意外发现了轻度贫血、血沉增快、血清球蛋白增高或尿液检查发现有蛋白等异常。只要诊治的医师想到有多发性骨髓瘤的可能，就应该作进一步的检查，以排除或证实多发性骨髓瘤的诊断。确诊多发性骨髓瘤的主要方法是骨髓检查，也就是医师为患者进行骨髓穿刺。取得约0.2毫升骨髓液，涂在玻璃片上制成骨髓片。经染色后在光学显微镜下观察。正常人骨髓片上浆细胞很少，低于2%。如果浆细胞有不同程度的增多，少者占5%-10%，多者可达90%以上，特别是这些浆细胞的形态与正常的有显著变化，这时本病的诊断可以肯定。这些肿瘤性的浆细胞在数量增多的同时，形态也有了改变，它们的体积比正常浆细胞大，外形常不规则，比较幼稚（处于浆细胞发育的早期阶段），细胞核不止一个，可见2个、3个甚至多个，核内的核仁明显，似有1-2个“大眼睛”样。胞质内有空泡和染成红色的嗜酸小体。在电子显微镜下可见这类细胞内合成单克隆免疫球蛋白的细胞器很发达。有时也发现某些疾病的病人骨髓中浆细胞也高于正常人，其比例可>3%，但绝不超过10%。其形态都是正常的，一般均是成熟的浆细胞，这些属于相对性的浆细胞增多或反应性浆细胞增多。前者见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时，正常造血细胞减少，而浆细胞的比例相对增高。反应性浆细胞增多见于慢性炎症、病毒感染、风湿病、肝病、淋巴瘤和癌肿转移等。此时必须注意与多发性骨髓瘤加以鉴别，以免误诊。由于骨髓瘤细胞在骨髓内的分布不是很均匀的，所以偶尔一次骨髓穿刺有时还不能切中要害，下不了结论，常需更换部位重复检查。骨髓活组织检查可以取出小块骨髓组织，进行切片检查。一般来说阳性率要高于骨髓穿刺涂片检查，因而也常被医师们采用。特殊类型的多发性骨髓瘤，如孤立性骨髓瘤、浆细胞瘤，在骨髓内并无弥散性的浸润，所以一般常用部位的骨髓穿刺不可能获得病变的证据，只有在病变的部位进行穿刺才能得到肯定的结果。尽管这些病人中的大多数最终也会发展为多发性骨髓瘤。

3、跪求 求多发性骨髓瘤误诊的资料

多发性骨髓瘤起病比较慢，早期可无明显症状，有症状者常表现为贫血、骨痛、肾功能不全、感染等，确诊和化疗前需要血液学和骨髓细胞学诊断，不知你父亲在化疗前有没有做这方面的检查？如果有这方面的检查，那么应该没有误诊，至于化疗后经常感冒是因为化疗药物不良反应较大，会明显降低患者的免疫机能造成的，你可以在化疗期间选用一些中成药配合使用，中成药在一定程度上可以抑制肿瘤生长外，还有一个很重要的作用就是与化疗药物配合使用可以起到增效减毒的作用，可以提高患者对化疗的耐受程度。

4、我有多发性骨髓瘤近十年现在没有临床症状怎么回事,我是否真的有这种病呢

多发性骨髓瘤治愈的可能很小，你现在没有症状这种情况是可以出现的，可能是由于疾病没有发展或发展缓慢，没有出现骨痛或贫血等表现，在这种情况下无需治疗，继续监测血常规，尿常规，及全身骨扫描，有情况及时就诊。

5、多发性骨髓瘤到死之前有什么症状

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
1.骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
2.贫血和出血
贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变
肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
4.神经系统症状
神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
5.多发性骨髓瘤多见细菌感染
亦可见真菌、病毒感染，最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状庖疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
6.肾功能损害
50%～70%患者尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
7.高黏滞综合征
可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。
8.淀粉样变
常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
9.包块或浆细胞瘤
有的患者可以出现包块，包块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性包块或软组织包块，这些包块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织包块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。
10.血栓或梗塞
患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关。

6、爸爸死于多发性骨髓瘤,儿子会得这种病吗?

我奶奶去世的很早，那个时候医学没那么发达，条件也不允许，我二姑，去年去世的，送去医院的时候，所有的脏腑都已经不行了，我爸昨天刚住院，能最终确诊的检查结果，要到下星期，目前医生给去的结论是，有可能，我奶奶和二姑去世的时候都不到60岁，现在特别担心我爸，我担心自己，打算去做一个多发性骨髓瘤的排查，这种病只是有遗传的倾向，并不代表一定会遗传，积极面对，也许我们是幸运的也有可能，万事都没有绝对性，而且发现的越早，越好治疗，不管是骨髓瘤，还是其他病，都是这个道理

7、骨结核误诊成多发性骨髓瘤

你好，根据你的情况，不同的疾病可能有相同的症状，建议你去医院详细检查，然后再对症治疗，祝你健康

8、多发性骨髓瘤的诊断是怎么诊断的呢？朋友最近不舒服，去医院查血常规和骨穿，最后医生说是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤属于血液病。
临床症状：贫血、感染（发热）、出血（皮下出血等）、骨骼疼痛（病理性骨折）、等。
实验室诊断：以贫血为主。血液中出现M蛋白。异常免疫球蛋白根据分型某一项增高如：IgG IgA IgM IgD IgE、轻链型等,尿中出现本周是蛋白、血沉增快、外周血红细胞呈缗钱状排列、骨髓中大量出现骨髓瘤细胞等。
多发性骨髓瘤的诊断主要靠骨髓穿刺或骨髓活检。骨骼的X线片可有比较典型的表现。实验室检查可辅助诊断.

9、32岁得了淀粉样变骨髓瘤

黄仲夏骨髓瘤病友骨髓瘤病友
骨髓瘤病友
介绍一种比骨髓瘤更易误诊的疾病：淀粉样变性
北京朝阳医院西院血液科 黄仲夏
我们以前已经介绍过多发性骨髓瘤（MM），它是一种较易误诊的恶性浆细胞肿瘤，误诊率高达40%以上，但随着反应停、万珂和雷那度胺等新药的应用，患者的生存期已明显延长。
最近，我们病房连续收治了三四例从全国各地来的患者，当地医院怀疑患者得了淀粉样变性，转来我院确诊并治疗。
那么，什么是淀粉样变性呢？
淀粉样变性是一种比较少见的全身系统性疾病，误诊率高达70％左右。常累及患者肾脏、心脏、肝、胃肠道、肺、骨骼、骨髓、免疫系统、中枢或周围神经及软组织（包括舌、皮下脂肪）等多个脏器，严重者出现尿毒症、心功能衰竭或猝死。
淀粉样变性的发生是机体内一种淀粉样纤维蛋白沉积物引起的，这种沉积物经特殊的染色——刚果红染色阳性。这种淀粉样物质可以是免疫球蛋白轻链、转甲状腺素、纤维蛋白原A、载脂蛋白A等蛋白物质组成。故淀粉样变性可以由骨髓瘤等恶性浆细胞病引起（与骨髓瘤伴发），也可以由甲状腺疾病或自身免疫系统疾病引起。
60％的淀粉样变性患者确诊时年龄50～70岁，诊断系统性淀粉样变应有2个或以上脏器受累的证据，诊断主要依赖骨髓、肾脏、腹壁脂肪、舌等受累组织病理学检查：淀粉样蛋白质刚果红染色阳性：普通光学显微镜下呈无定形的均匀的嗜伊红着色；偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射。
淀粉样变性器官受累的诊断标准（如下表）
肾脏
24小时尿蛋白>0.5g，且主要为白蛋白心脏超声：平均室壁厚度>12 mm ，排除其他病因肝脏总长度>15 cm（无心衰）或碱性磷酸酶>1.5倍正常高限神经系统
周围神经病变：对称性下肢感觉、运动神经病变
自主神经病变：胃排空紊乱，假性梗阻，排泄失调（排除直接由胃肠道淀粉样变所导致）胃肠道有症状并经直接活检证实肺
有症状并经直接活检证实
影像学检查显示典型的弥漫性肺间质病变软组织巨舌；关节病；跛行（由血管淀粉样变引起）；由活检证实的肌病或假性肥大；腕管综合征
淀粉样变性的治疗主要采取与多发性骨髓瘤类似的化疗方案治疗，较有效的药物有万珂、马法兰、糖皮质激素（包括地塞米松和强的松等）等药物组成的化疗方案化疗，符合标准的患者也可采取干细胞移植治疗。
但e68a847a6431333339663264与骨髓瘤不同的是，抗骨髓瘤治疗有效的患者大部分2个疗程开始显现出疗效，而淀粉样变性的患者治疗的显效时间可能需要更长时间，需要4个疗程或更多疗程。在脏器功能改善方面，可能蛋白尿或肾功能的改善会较早出现。心脏受累的患者面临的风险更大，治疗比较困难。

10、多发性骨髓瘤误诊率为什么高

多发性骨髓瘤发病率在血液系统肿瘤中排第三位。该病多发于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。该病虽然不能治愈，但只要早发现、早诊断，接受规范化治疗，可以长期生存。他提醒，不明原因的骨痛或病理性骨折、长期肩颈痛、腰痛，或不明原因的贫血、蛋白尿和肾功能不全、反复肺部感染，经治疗无好转，最好请血液科医生进行会诊。
多发性骨髓瘤的临床表现复杂，误诊率很高，患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1％。另外实验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。故临床医生应该对40以上病人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复腹部感染，引起高度重视并做相应的检查，如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片，从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。