1、白血病骨髓移植后(一年了)白血胞正常后最近又出现下降
对于这种情况应该没有多大问题,因为骨髓生长时会不稳定,所以应该继续观察。平时注意多休息!
2、病人已经做完移植手术快二十天,白细胞在慢慢地长了,可是红细胞,血小板不仅没起色,还 往下降,没 天还
一、先给你说一下造血干细胞移植以后为什么输血小板的原因:
1.输血原则
骨髓移植的输血十分复杂。移植全过程的输血若非免疫干预所需,应尽可能选择对发生同种免疫反应影响相对较小的血液制剂,如去白细胞、辐照和洗涤的血液制剂。以降低因输血给移植带来的不良反应,保证移植成功率。
2.血液品种的选择
(1)红细胞制剂:移植后应保持红细胞压积(HCT)在0。25~0。30,以维持机体功能。
(2)血小板制剂:骨髓移植时,输血小板和红细胞两种制剂之比约为1:10。骨髓移植后血小板计数<15×10 9/L时,应给予预防性输注浓缩血小板制剂,有出血倾向者应及时足量输注浓缩血小板制剂。输注时应尽可能选择输注HLA抗原相合的单一供者的机采血小板制剂或使用经辐照的血小板制剂(每份血小板制剂所含白细胞<1×106),以防止同种免疫的发生及血小板输注无效。
(3)洗涤血液制剂:洗涤的血液制剂在骨髓移植过程中常用,尤其是支持性输血时。
(4)辐照的血液制剂:给移植病人输注经辐照的血液制剂(包括全血,红细胞、粒细胞、血小板等)可有效的预防移植物抗宿主病(GVHD)。
二、再给你说一下移植成功与否:
造血干细胞移植( hematopoietic stem cell transp lantation, HSCT)作为目前最有效、最有发展前途的一种治疗恶性血液病、严重免疫缺陷病和骨髓造血功能衰竭等疾病的手段,已越来越被广泛应用于临床,特别是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)已经挽救了许多患者的生命。
但目前移植物抗宿主病( graft versus host disease, GVHD)仍是骨髓移植或造血干细胞移植相关死亡的主要原因。
难治性移植物抗宿主病(GVHD)就是所谓的排异。你应该还记得,之前我给你说过的,传统的输血疗法先是救命疗法,后是送命疗法,到最后越输
越差,血细胞会低于输注前,要是再加上输注丙种球蛋白,更是雪上加霜,原因就是排异,个中道理,本人在八十年代初亲受欧洲血液中心主任教诲时就已明白。
造血干细胞的成功植入是HSCT发挥治疗作用的前提。在造血干细胞移植患者中, 多数经过了多次化疗,骨髓的微环境会受到损伤并因此降低它的造血支持作用。移植前预处理应用大剂量化/放疗致骨髓基质损伤更严重、HLA不匹配移植、因供者差异输注造血干细胞数量不足及GVHD发生均会导致造血干细胞植入失败或植入延迟,从而使移植相关死亡率增加。
三、对策:
骨髓造血微环境的完整对于HSCT后造血重建至关重要。近来已有部分间充质干细胞联合造血干细胞共移植和间充质干细胞输注治疗严重移植物抗宿主病的临床报道。体外培养研究证明, 骨髓MSC具有强大的扩增能力, 能在体外大量扩增具有自我更新的能力;间充质干细胞具有强大的造血支持和免疫调节作用。
目前的初步临床结果显示HSCT、间充质干细胞共移植安全可行,能促进造血干细胞的植入和减低移植后移植物抗宿主病的发生,提高移植效果,降低近期死亡率。另外,间充质干细胞分布广泛、易于获取,缺乏免疫原性,这就使间充质干细胞广泛应用于临床造血干细胞移植成为可能。
当然,抗排异治疗不可或缺。
希望能帮到你。
3、白血病骨髓移植后不长白细胞白细胞反而还减少是什么原因?
?
4、我哥患急淋白血病,一个月前做完骨髓移植,上个星期出层流室了,现在白细胞低,请问有什么大碍吗?
移植出仓后,病人的白细胞、血小板等等相对于在仓内已经有所回升,但是回升到正常水平还需要一段时间,这个只要注意好病人的保护措施,问题不是很严重。
当白细胞低于1800时,应该给病人带上口罩,身体不舒服的家属和朋友请不要前来探望。
另外吃的东西需要干净,不要轻易的到外面买吃的,自己家做的是最好的。
病人出院后不要去人员嘈杂的地方,(白细胞恢复到正常水平后,正常的社交不应该阻止)冬天到了应该注意保暖。此外要按时吃药,定期复查
5、骨髓移植后只是白细胞低吗?出仓后可以回家静养吗?如果一般出仓后不回在普通病房最少要多久可以出院?
这些要根据实际情况,由你的主治医生来判定,没有统一时间,如果各项检查都正常,一个星期就可回家!