胸骨抽骨髓

1、骨髓穿刺分为哪几个步骤

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

一）适应证

1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。

3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

（二）操作方法

1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。

2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。

7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。

8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。

（三）注意事项

1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。

2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。

3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。

4.骨髓液抽取后应立即涂片。

5.多次干抽时应进行骨髓活检。

（四）禁忌证

血友病患者禁作骨髓穿刺。

2、下列何处的骨髓不是终生保持造血功能 A髂骨 B肱骨 C椎骨 D胸骨

B
髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓

3、胸骨骨髓炎可不可以吃莲藕

可以吃莲藕的，莲藕对于体质比较虚弱的人是比较有好处的，对于凉血止血，健脾开胃生津都是有比较好的帮助作用，属于偏凉性食物，一般对于一些胸骨骨髓炎的人是影响不大的。

健脾开胃—莲藕排骨汤

“中医认为，秋冬季不但要有足够的能量抗寒御病，还要贮存体力，为来年的“春生夏长”做好准备。所以，在秋冬季节里最宜饮用温暖而营养的汤水。
莲藕的营养价值很高，具有消食止泻，开胃清热，滋补等功效，而排骨含有大量的蛋白质和骨胶原以及磷酸钙，对强筋壮骨很有帮助。莲藕排骨汤不但有润肠道，清热消痰、补血养颜的功效，而且还能够有效的健脾胃，是秋冬之季很好的一款汤，适合经常食用。”

主料：排骨350克，辅料：莲藕一节；配料：姜几片，食盐少许

莲藕排骨汤的做法步骤

1

准备好材料。

2

锅中加水，放入姜片和葱白。

3

水开以后放入洗净的排骨绰去血水。

4

绰好水的排骨用清水洗净，控水。

5

砂锅中加入足量清水，放入2片姜，倒入排骨。

6

盖上盖子烧至水开以后转中小火炖半小时。

7

把莲藕切成滚刀小块。

8

半小时以后，把莲藕加入排骨汤中。

9

盖上盖子，继续再炖一小时。出锅前加入食盐调味即可。

小窍门

1：排骨绰过水，炖出来的汤更清甜。

2：水要一次加好，不建议中途加水。

3：砂锅煲的汤味道更好，不建议用高压锅。

4：可以在关火前10分钟，加入少许枸杞。

4、胸骨,疼,初诊,骨髓瘤挂什么科？

这种情况建议挂肿瘤科进一步做穿刺活检确定性质。指导意见：必要时做一下放疗等治疗。没有特效的药物的。

5、成年人的体内，终生具有造血功能的红骨髓位于哪一结构中（）A．骨松质B．骨密质C．骨髓腔D．骨

成年人的体内，终生具有造血功能的红骨髓位于骨松质中。

正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中。老年人的骨髓到处变成缺脂肪的粘液性胶样骨髓。

黄骨髓含有大量的脂肪组织，虽然没有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血细胞团，保持着造血潜能。在某些病理状态下，黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓。

(5)胸骨抽骨髓扩展资料：

骨髓(bone marrow)存在于骨松质腔隙和长骨骨髓腔内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，根据其结构不同分为红骨髓(red bone mar-row)和黄骨髓(yellow bone marrow)。为柔软富有血液的组织。

除造血功能之外，红骨髓还有防御、免疫和创伤修复等多种功能。其创伤修复功能主要缘于其中的幼稚间充质细胞，它们保留着向成纤维细胞、成骨细胞分化的潜能。一些学者利用红骨髓培养的骨髓基质细胞植入骨折及骨缺损处，证实它们可促进骨组织形成，有利于骨折的愈合和缺损的修复。

6、红骨髓终身存在于

红骨髓终身存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨质间的网眼中。

骨髓是终生造血器官，是造血细胞的主要产生地，造血干细胞主要存在于红骨髓。骨髓的造血微环境由骨髓基质细胞、细胞外基质和各种生长因子共同组成，是造血干细胞维持最佳功能状态的“壁龛”(niche)。

造血干细胞在骨髓的造血微环境中宿居、增殖、分化，以维持造血组织的功能和血细胞数量的恒定。作为造血组织中的核心成分，造血干细胞具有高度的自我更新能力以及在适当条件下，向多个方向分化为各系造血细胞的潜能，并具有长期处于非增殖状态的特性。

(6)胸骨抽骨髓扩展资料：

正常情况下。造血干细胞经过有丝分裂后，正常稳定状态下约半数子细胞仍保持干细胞的全部特性，即自我更新(self-renewal)。自我更新使得干细胞池的大小(干细胞数量)和质量维持不变，因而又称为自我维持(seIf-maintenance)。

另有半数的干细胞有丝分裂过程中特征发生改变走向逐渐分化的途径，离开干细胞池进入增殖分化池。从而维持了机体的正常造血，保证了机体在生命过程中对各类细胞的需要。

造血干细胞的分化是一个造血细胞数量逐步放大的过程，这些细胞逐步的分化成熟，经由造血祖细胞到形态可辨认的前体细胞，最终成熟而逐渐走向死亡。有实验表明，造血干细胞还能产生某些非造血细胞，如破骨细胞、肥大细胞及表皮生发层星状细胞等。

7、骨髓穿刺有何危害？

适应症

骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面手术效果。

方法：

1．选择穿刺部位：

1）骼前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1-2cm，该部骨面较平，易于固定，操作方便，无危险性；

2）骼后上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；

3）胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺；4）腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。

2．体位：胸骨或骼前上棘穿刺时，病人取仰卧位。棘突穿刺时取坐位或侧卧位。骼后上棘穿刺时应取侧卧位。

3．常规消毒局部皮肤，术者带无菌手套。铺无菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

4．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（胸骨穿刺约1.0cm、骼骨穿刺约1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30－40度角），当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨肉时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。

5．拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml为宜。如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓液计数和涂片制标本后，再抽取1-2ml。

6．将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速作有核细胞计数及涂片数张备作形态学及细胞化学染色检查。

7．如未能抽出骨髓液，则可能是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞或干抽，此时，应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓液。

8．抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1-2min，再用胶布将纱布加压固定。

注意事项：

1．术前应做出、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特点注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。

2．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3．穿刺针头进入骨质后避免摆过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。

4．抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。

5．骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败

8、骨髓穿刺与胸骨穿刺的区别

再障和大部分血液病主要应通过骨穿来明确诊断。
一般的骨穿都是从骼骨穿刺的，但如果骼骨穿刺不能确诊那就要从胸骨再穿一次，以明确诊断，才能对症下药。
胸骨的骨髓腔内红髓较多，所以从胸骨穿可能比从骼骨穿要稍准确点。
做骨髓活检。