骨髓瘤雷那度胺万珂

1、来那度胺配合万珂，效果是不是更好，怎么使用

不要混合使用，两个药一起用回影响后面其它靶向药选择，请先用来那度胺服用有效果就一直服的。

2、53岁女患多发性骨髓瘤已化疗九个疗程现下肢麻木不能走路该如何继续治疗【多发性骨髓瘤】

现在看来百骨病在进展，这也提示骨髓瘤进展。建议换方案治理，能度用万珂为主的方案最好，或者试试雷那度胺。如果没钱，试试包含依托泊苷和铂类的方案也可以。骨科需问要协助，为保护脊柱，需要佩戴支具。答

（庄俊玲大夫郑重提醒回：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具答体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、雷那度胺是什么

生疏的走远了。
相熟的生疏了，
总是没有断无常。
良心的炎凉雷那度胺，
风却吹落了叶
纸牌那样怀疑风，
水却煮了鱼。
鱼那样怀疑水，

4、2020医保上万珂和来那度胺给同时报销吗？

2020医保上万珂和来那度胺给同时报销吗？
通过去当地社保局以及拨打社保局服务电话12333这两种进行政策咨询和信息查询。

5、多发性骨髓瘤会影响到心脏吗？多发性骨髓瘤伴慢性肾功能不全

1 病人出现心脏异常，已不能再使用雷利度胺了，切记；
2 反应停也有心脏的副反应，但较雷利度胺好一些；
3 骨髓瘤可以有心肌淀粉样变性，但本病人不是；
4 建议使用干扰素维持治疗。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/

6、患骨髓瘤的病人能治愈吗？不能的话还有多少寿命？

骨髓瘤是指一种恶性疾病，其中包括骨髓和外周血的造血组织具有异常的浆细胞增殖。在浆细胞异常增殖后，可以侵入造血、骨髓、血液甚至器官组织。

骨髓瘤患者有不同程度的病情，存活周期也是有所不同的。此外，具体的生存周期还与患者的治疗效果和患者自身的身体状况有关。治疗后，大多数患者的生存可到五到十年左右。

对于初发性骨髓癌患者来说，如果能及时的发现的话，在正规医院配合医生做积极的治疗。如果在日常的生活中，突然感觉到身体某个部位突然的非常疼痛，这个时候患者的脸色出现了苍白色，呼吸异常的急促，严重的会导致患者休克乃至失去生命，所以在日常生活中一定要注意患者的突发性情况，为患者及时的做好风险的排除。对于初期的患者如果积极配合治疗的话，其生存预期是大大提高的。

对于骨髓癌患者来说，如果初期发现了自己的病症，而不去积极的配合医生的治疗，其生存期限也就几个月的事。影响骨髓癌患者的生存预期因素非常的多，如个人的心理因素，体质状态，精神状态以及面对癌症的抗癌的积极心态等。

对于晚期的骨髓癌患者来说，其能活多久就要看患者的个人体质与心态了，在医学上，骨髓癌晚期患者基本上失去了治疗的价值，因为其已经不适合做化疗与放疗的治疗，因为这个是时候化疗或放疗会破坏患者体内仅存的一点免疫力，从而加速患者的死亡。

扩展骨髓瘤的治疗方法

一、化疗：化疗是治疗骨髓瘤最基本的方法。常见的化疗药物包括硼替佐米、沙利度胺和环磷酰胺等。

二、造血干细胞移植：对于六十五岁以下的患者，如果化疗前效果较好，将进行自体造血干细胞移植作为巩固治疗，以提高患者的生存率。

三、维持治疗：维持治疗药物常用来雷那度胺、沙利度胺等。

7、MM的治疗方案【多发性骨髓瘤】

万珂疗程过多经常出现周围神经痛，且没有特效治疗方法，症状常超过一年。无论沙利度胺还是雷那度安均可能加重神经病变，而长期使用地塞米松对老年人无益，我们的经验是干扰素加化疗。

（常乃柏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、32岁得了淀粉样变骨髓瘤

黄仲夏骨髓瘤病友骨髓瘤病友
骨髓瘤病友
介绍一种比骨髓瘤更易误诊的疾病：淀粉样变性
北京朝阳医院西院血液科 黄仲夏
我们以前已经介绍过多发性骨髓瘤（MM），它是一种较易误诊的恶性浆细胞肿瘤，误诊率高达40%以上，但随着反应停、万珂和雷那度胺等新药的应用，患者的生存期已明显延长。
最近，我们病房连续收治了三四例从全国各地来的患者，当地医院怀疑患者得了淀粉样变性，转来我院确诊并治疗。
那么，什么是淀粉样变性呢？
淀粉样变性是一种比较少见的全身系统性疾病，误诊率高达70％左右。常累及患者肾脏、心脏、肝、胃肠道、肺、骨骼、骨髓、免疫系统、中枢或周围神经及软组织（包括舌、皮下脂肪）等多个脏器，严重者出现尿毒症、心功能衰竭或猝死。
淀粉样变性的发生是机体内一种淀粉样纤维蛋白沉积物引起的，这种沉积物经特殊的染色——刚果红染色阳性。这种淀粉样物质可以是免疫球蛋白轻链、转甲状腺素、纤维蛋白原A、载脂蛋白A等蛋白物质组成。故淀粉样变性可以由骨髓瘤等恶性浆细胞病引起（与骨髓瘤伴发），也可以由甲状腺疾病或自身免疫系统疾病引起。
60％的淀粉样变性患者确诊时年龄50～70岁，诊断系统性淀粉样变应有2个或以上脏器受累的证据，诊断主要依赖骨髓、肾脏、腹壁脂肪、舌等受累组织病理学检查：淀粉样蛋白质刚果红染色阳性：普通光学显微镜下呈无定形的均匀的嗜伊红着色；偏振显微镜下呈特异的苹果绿色荧光双折射。
淀粉样变性器官受累的诊断标准（如下表）
肾脏
24小时尿蛋白>0.5g，且主要为白蛋白心脏超声：平均室壁厚度>12 mm ，排除其他病因肝脏总长度>15 cm（无心衰）或碱性磷酸酶>1.5倍正常高限神经系统
周围神经病变：对称性下肢感觉、运动神经病变
自主神经病变：胃排空紊乱，假性梗阻，排泄失调（排除直接由胃肠道淀粉样变所导致）胃肠道有症状并经直接活检证实肺
有症状并经直接活检证实
影像学检查显示典型的弥漫性肺间质病变软组织巨舌；关节病；跛行（由血管淀粉样变引起）；由活检证实的肌病或假性肥大；腕管综合征
淀粉样变性的治疗主要采取与多发性骨髓瘤类似的化疗方案治疗，较有效的药物有万珂、马法兰、糖皮质激素（包括地塞米松和强的松等）等药物组成的化疗方案化疗，符合标准的患者也可采取干细胞移植治疗。
但e68a847a6431333339663264与骨髓瘤不同的是，抗骨髓瘤治疗有效的患者大部分2个疗程开始显现出疗效，而淀粉样变性的患者治疗的显效时间可能需要更长时间，需要4个疗程或更多疗程。在脏器功能改善方面，可能蛋白尿或肾功能的改善会较早出现。心脏受累的患者面临的风险更大，治疗比较困难。

9、治疗多发性骨髓瘤的vad,cad,ctd的有效率各是多少? 比如万珂的有效率是70%-80%，雷那度胺的有效率是60%

没有统一的缓解比例，不同试验组和对象也得不出相同的结果，只能说这几种传统化疗方法效果较差，缓解率较低，但也不排除各别效果好的特例。