1、特发性血小板减少性紫癜的诊断标准是什么?
①广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;②多次检查血小板计数减少;③脾不大或轻度大;④骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍;⑤具备下列五项中任何一项:a.泼尼松治疗有效;b.脾切除治疗有效;c.PAIgA阳性;d.PAC3阳性;e.血小板生存时间缩短。
鉴别诊断确诊需排除继发性血小板减少症。
1.血小板①急性型血小板多在20×109/L以下,慢性型常在30×109/L左右;②血小板形态正常平均体积偏大,易见大型血小板;③出血时间延长,血块收缩不良;④血小板功能一般正常。
2.骨髓象①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常,慢性型骨髓巨核细胞显著增加;②巨核细胞发育成熟障碍,急性型者尤甚;③有血小板形成的巨细胞显著减少(<30%)。
3.PAIgA血小板相关补体(PAC3)80%以上ITP患者PAIg及PAG阳性,主要抗体成分为IgG,亦可为IgM,偶有两种以上抗体同时出现。
4.其他90%以上患者血小板生存时间明显缩短。可有程度不等的正常红细胞或小细胞低色素性贫血,少数可发现溶血证据(Evans综合征)。在慢性高血压病人,自动调节的下限可上升至MAP100~120mmHg,高限可达150~160mmHg.这个范围称为自动调节阈。血压过高或低对脑功能的不良影响:
一旦血压升高突破自动调节阈高限则会导致脑血流过度灌注(hyperperfusion),出现脑水肿;
若血压下降到自动调节阈下限以下,就会出现灌注不足
2、… 血小板减少性紫癜、到底是什么..
你好;特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病,其特点为内血液中存容在一种抗血小板抗体,致使血小板破坏过多,血小板计数低下而引起紫癜;骨髓中的巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关,故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜的治疗西医主要是激素类药物、免疫抑制剂类药物虽然也能起到治疗的作用但是对身体肝肾的损伤比较大,而且容易反复,中药对身体无副作用,可以有效地缓解症状,起到治疗的作用,建议你们可以中西医结合治疗。
3、什么是血小板减少性紫癜?
有可能复发,严重时,并发脑出血,可致死。
参考资料:
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显著不同。
病因
病因不清,急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。
症状
一、急性型
多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后。感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。
主要为皮肤、粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命。
二、慢性型
多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。
检查
一、血象。
急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常见巨大畸型的血小板。
二、骨髓象。
急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、胞浆少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,嗜碱性较强。
三、免疫学检查。
四、其他。
出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或111In标记血小板测定,其寿命缩短。
治疗
一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。
二、肾上腺皮质激素。
急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。
三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。
四、免疫抑制剂。
五、免疫球蛋白。
六、达那唑。
七、输注血小板。
八、血浆置换。
九、促血小板生成药。
十、中医中药。
参考文献:转自搜狐健康
4、血小板减少性紫癜的症状及治疗
你好:特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病,其特点为血液中存在一种抗血小板抗体,致使血小板破坏过多,血小板计数低下而引起紫癜;骨髓中的巨核细胞正常或增多,巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关,故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。
血小板减少性紫癜的治疗:肾上腺皮质激素;急性期用丙种球蛋白;免疫抑制剂治疗如长春新碱、环磷酰胺、CsA等;中药治疗:中医常辨证为:A、血热妄行型,选用犀角地黄汤;B、瘀血阻络型:药用红花、丹参、茜草、川芎等;C、气不摄血型:多见老年或体虚者,常用补中益气汤加减。对危重患者可输血小板;对于内科各种疗法均无效的病人可行脾脏切除术。
建议你可以采用中西医结合治疗,西药治疗紫癜副作用很大往往对肝肾的损伤很大,造成肝肾的并发症。由于血小板减少性紫癜治疗起来很容易反复,但是一定要坚持治疗,治愈后还是要在日常生活中加以注意,要定期的复查以免复发。每个医院都有每个医院的治疗特色,建议你一定要选择专业性的医院进行治疗。
5、血小板减少性紫癜是怎么引起的?如何治疗?
原发血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫疾病。临床上分急性和慢性两型,前者多见于儿童版,后者多见于成权年女性。临床表现主要为皮肤和粘膜的自发性紫癜或出血。急性型在发病前1-3周内常有上呼吸道或病毒(如麻疹、风疹、水痘等)感染史,起病急骤,多有畏寒、发热、突然发生广泛的皮肤粘膜出血,表现为大量瘀点、瘀斑、甚至血肿;紫癜通常先出现于四肢:粘膜出血多见于鼻、口腔及舌面;。80%患者于6个月内自行恢复,少数患者转为慢性。慢性型发病缓慢,出血症状较轻,主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄或月经过多。症状持续时间可达数月至数年,少数患者可以自行缓解。反复发作者常有脾脏轻度肿大。出血严重者常引起贫血。 本病的病因至今尚未明了。近年来研究发现与免疫因素、脾脏的作用、毛细血管因素及血小板功能异常有关。本病诊断的主要依据是皮肤,粘膜瘀点和瘀斑;血小板计数常低于5万/立方毫米,且有形态异常;出血时间延长,毛细血管脆性试验阳性,血块回缩不良,凝血时间正常,骨髓象中巨核细胞有质和量的变化。
临床治疗最好的方法就是采用中西医结合治疗。从根本上调节患者自身的造血功能。
6、慢性血小板减少性紫癜是什么病?
本病是一种常见的出血性疾病,主要表现为皮肤、粘膜及脏器的出血性倾向及血小板的显著减少。按其发病原因可分为原发性和继发性两种,原发性者,其病因尚未完全明了。可能与自身免疫、病毒感染、疫苗接种及血管因素等有关,是由于血清中抗血小板抗体增加,进面影响到血小板的生成,同时加速了血小板的破坏,从而造成血小板的数量明显减少。继发性者,则有明确病因,例如,接触苯、铅、砷、金制剂及X线、放射性核素,或使用某些抗肿瘤、抗癫痫药物、噻嗪类利尿药等。 在临床上,原发性血小板减少又可分为急性和慢性两型。急性型常见于儿童或青年,起病急,发病前多不病毒感染史,其中约有10~15%的病人发展变化为慢性型。慢性型较多见,约占80%,以成人和妇女多见,女性约为男性的3~4倍,此型病程长,多在半年以上。发作和缓解交替出现,血小板减少呈周期性波动,约在3~5万间。10%的病例可有脾肿大。 (一)症状1、以全身出血部位广泛,皮肤粘膜瘀点或瘀斑为主要症状。常见四肢及躯干,依次为牙龈出血、鼻衄、皮下出血及月经过多,间有血尿或消化道出血。患者如出现头痛、呕吐等症状,要警惕颅内出血。2、如系继发性血小板减少,多有引起本病的其他疾病史。 3、实验室检查: (1)血小板计数:血小板减少可分为三度:轻度>5万/立方毫米,可无症状;中度3~5万/立方毫米,有轻度出血倾向,瘀斑或轻伤后皮下出血。慢性型患者多为中度减少;重度1~3万/立方毫米,常有自发性皮下出血,女性患者可见月经增多。急性患者多为重度。 (2)放射核素51铬或111铟测定结果:提示血小板寿命缩短与疾病程度成正比。 (3)骨髓象:巨核细胞比例增多,分类以幼稚型为主,产生血小板的巨核细胞减小。急性型中幼巨核细胞比例增多,慢性型除此之外,还可见成熟型巨核细胞增加,但其胞浆颗粒减少。 (4)其它:周围血涂片有大型血小板(>25μ),凝血时间正常,出血时间延长,血块退缩不佳。血清凝血酶原消耗不良,血管脆性试验可阳性,血小板表面抗原相关IgG、IgM或C3增高。还可采用补体溶解抑制、放射免疫、免疫荧光和酶联免疫等各种方法进行测定。 (二)、预后 其预后决定于引起本病发后的病因。对原发性血小板减少性紫癜急性型预后好,多在短期内缓解或痊愈,而慢性型预后较差。 ..
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7、血小板减少性紫癜
此病是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中版存在抗血小板抗权体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,但是在成熟过程中产生了障碍,而且导致血小板生成的来源减少
对于这种疾病西医治疗只能是暂时的,治标不治本的,停用后病情还是会反复,解决不了根本问题
需要结合中草药治疗的,以达到治愈的,但是好的治疗方案很重要的。不是随便一个中医就可以,需要去权威的血液病医院找有经验的专家会诊病情的
高医生
8、血小板减少骨髓象是什么意思?
你好!关于血小板减少的原因较多,需要一一排查,或因感染因素(尤其病毒感染如肝炎病毒等),药物因素(解热镇痛、抗生素、化疗药等),免疫因素(是否存在风湿免疫疾病等),脾脏因素(是否脾脏肿大),骨髓造血(生存血小板减少),消耗因素(血栓形成等),等等,建议在当地血液专科医生指导下,一一排除;不过临床最为常见的是“特发性血小板减少性紫癜”,与自身免疫相关,此种疾病血小板只要保持在30~50及其以上,应该是安全的。我们的经验建议中医药治疗,从调和肝脾角度入手可以获得良好效果。