1、肺癌化疗后骨髓抑制怎么办
骨髓抑制是化疗的常见副反应,尤其是多次化疗的患者。建议在医生的指导下一方面进行标准的药物刺激骨髓治疗,另一方面加强营养。
全军肿瘤放疗中心主任,夏廷毅教授提出,肺癌是“3个1/3”:早期肺癌大概占到1/3,中期1/3,真正Ⅵ期肺癌比例更高,甚至能占到40%。
针对某些类型的晚期肺癌患者,可以个体化的选择放射治疗。如果患者是Ⅵ期非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结转移,这个时候可以全身化疗或者靶向治疗,同时要对原发灶、纵膈淋巴结转移灶使用现代放疗技术进行彻底摧毁,同样可以获得长期生存的预后效果。
放疗对于晚期肺癌患者,其实有三种情况。一种是四期早,肺部原发灶和转移灶都小,对病灶实施定点手术或者放疗,同时结合全身化疗或靶向治疗,可以取得较长的生存期。而四期中的患者一般原发灶偏大,纵隔淋巴结有转移,同时转移灶偏多,可以根据情况适当争取把影像可见的病灶全部摧毁,同时结合全身治疗。还有转移灶非常多的四期晚,这时放疗的作用就在于减轻症状,提高患者生活质量。
可以说,Ⅵ期并非死期!Ⅵ期早通过联合化疗或靶向治疗,同时对可见病灶实施根治性放疗,患者的中位生存期是21.8个月,而三期放化疗的中位生存期仅为17个月。且,随着最新TOMO精确放疗技术的开展,对于晚期肺癌的治疗,追求的不仅是“生存”,考虑更多的,是“活着”以后的“质量”:少遭罪、少受苦。
这说明晚期肺癌通过放疗对原发灶、转移灶进行积极参与,有效控制,可以有效提高患者的生存期。
2、晚期白血病怎么治疗?
心脏:大多数表现为心肌白血病浸润,出血及心外膜出血,心包积液等。肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。骨与关节:骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一,ALL多见。口腔:齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生,肿胀如海绵样、表面破溃易出血。皮肤:可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。胃肠系统:表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。其他:子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性 病人可有性欲减退。由于时代的不断发展,医疗水平也得到了很大的提高,所以治疗白血病的方法也越来越多了,不同病情的患者有着不同的治疗方法。晚期白血病常用的治疗方法有骨髓移植、化疗、生物调节剂治疗及中医药治疗。骨髓移植是晚期白血病最为有效的治疗方法,50%左右的患者接受骨髓移植后可长期生存,但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗亦是白血病晚期的重要治疗方法,能有效缓解症状,延长生存期,并且,化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。另外,白介素Ⅱ,LAK细胞等生物制剂对白血病有一定疗效,G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人,可明显缩短骨髓和血象的抑制,加速缓解并减少并发症的发生。鉴于化疗、生物治疗对人体的毒副作用,在晚期白血病的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期白血病患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存品质,延长生存期方面有明显的作用。晚期白血病患者的饮食护理:白血病患者由于机体代谢亢进,免疫力低下,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的,对消化系统,免疫系统都造成了破坏,改变体液的酸化,恢复消化系统和免疫系统的功能。晚期白血病患者的饮食要合理,以保证营养摄入。要选择高蛋白、高热量、高纤维素及低脂饮食,如鱼、精瘦肉、蛋、牛奶等食物,多吃新鲜蔬菜和水果。在治疗期间,还要做到有节制的饮食,遵守基本的饮食禁忌。也可依靠服用有补脾益肾作用的中药。平时应多吃些莲花白、白菜、萝卜、西红柿、大青菜、莲菜、茄子、冬瓜、黄瓜、山药、百合、豆腐 、芹菜等。它们含有多种维生素、能生津,化痰、降火。大肉、排骨、鳝鱼、甲鱼、牛肉用新鲜的,根据 消化功能可少吃。苹果、梨、香蕉、柑子、橘子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、软柿子等,含有铁、锌、铝、钾等元素 ,能生津、利便、化痰、清热降火。炒花生米、炒瓜子、新大枣、米花、锅巴等不能食用,它们质硬难消化,容易积食和引起出血。鸡 蛋、牛奶、辣子、鱼、鸡肉尽量不用。因为容易引起过敏,影响血小板生成。高脂肪不易消化,会使脾脏 功能下降。
3、中医对癌症是如何治疗的?
你好中医药在肿瘤防治中的作用主要有以下6点:
①减轻或改善肿瘤患者临床症状和体征,提高肿瘤患者免疫功能和其他功能。②维护肿瘤患者的生活质量。③对放、化疗的增效减毒作用,在控制化疗后骨髓抑制、解决消化系统反应、防治周围神经毒性、减轻放射性炎症等,均取得确切的疗效。④促进肿瘤患者手术后康复,预防肿瘤复发与转移。⑤抑制或稳定肿瘤发展,实现“带瘤生存”。⑥中药外用控制癌性疼痛。
4、Mds化疗后骨髓抑制血小板一直低到o怎么治病了
输血小板吧,必须得输血小板
5、甲亢突眼怎么治疗
你好,得了甲亢的患者眼球有突出,是属于甲亢比较明显的一种症状,应该去医院的内分泌科就诊,根据检查结果用药治疗。眼球突出有可能会出现眼睛干涩,不适等症状,可以根据甲功5项的检查结果,在医生的指导下用药治疗,必要的时候也可以手术。
6、M5 66岁,二次化疗骨髓抑制期,消化道出血,如何应对?
有好些有救治机会的病人,走着进的医院,结果三弄两弄被弄成不治!此为化疗所至胃出血!可以刊出联系,我处可治,中医治疗,治愈后无观察期,不复发。
7、血小板偏高怎么治疗
治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生。
(一)骨髓抑制性药物
白消安为常用有效的药物,宜用小剂量,开始4~6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2~4g/d,3~4天后减至1g/d。环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。
(二)放射核素磷(32P)
口服或静脉注射,首次剂量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用,因为诱发白血病的可能。
(三)血小板分离术
迅速减少血小板数量,改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。
(四)干扰素
最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3~5mu/d。
(五)其他
应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。
复查后虽然还是高于参考范围,但已经没有临床意义了,高的不多.女性较易发生缺铁,缺铁一方面干扰血小板测试,另一方面确实可导致血小板升高.可以先检查一下缺不缺铁.
意见建议:
可检查一下血清铁,铁蛋白,如果确实是低的,可以补铁治疗,或者多吃瘦肉,动物血,肝脏,黑木耳等.
单纯血小板偏高没有问题的,可能与你血容量低有关,也就是说你的血液比较稠,鉴于你的年龄在饮食方面没有什么特别注意的,血小板的高低与个人差异有很大关系的
意见建议:
病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的.血小板高,多吃芹菜
8、弓形虫病怎么治疗
临床表现
1、先天性弓形虫病的临床表现孕妇感染急性弓形虫病时,约有30%~46%能传给胎儿。受染胎儿的发育可受到不同程度的损害,甚至死亡。胎儿受染率与其母亲初次感染时的孕期有关。在孕早、中、晚期,胎儿受染率分别为17%、25%、65%。胎儿损伤程度与胎龄成反相关系。即感染发生越早,胎儿受损越严重。如感染发生在胎龄1~3个月,多引起流产、死产或生下无生活能力儿、发育缺陷儿,或胚胎发育障碍。多不能生存,幸存者智力发育也受到严重影响;如在胎龄4~6个朋,多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患;如在胎龄7~9个月,由于胎儿已逐渐成熟,胎儿发育可以正常,但可有早产,或出生数月或数年后,才逐渐出现症状,如心脏畸形、心传导阻滞、耳聋、小头畸形或智力低下(IQ<70),它们是潜在的亚临床感染的结果。这些发现需要远期观察才能被证实。因而对抗体阳性妇女管理的探讨,需要重新估价。
母体受染传给胎儿,一般只有一胎,但有例外,特别是抗体阳性效价高,示有活动性感染的孕妇,可出现连续2胎致畸者。
先天性畸形、缺陷、残废、疾病是胎儿在宫内受染后,脏器或组织造成病损的结果。胎儿感染急性弓形虫病,不论其早产或足月产,均可有先天性畸形等发生。据报道有:无脑儿、单眼、小眼畸形、小眼睑、高度近视、斜视、眼球震颤、无耳壳呈耳壳无轮、先天性耳聋、无臂、无足、畸形足、缺指趾、指趾发育不全、趾合并或多指趾、食道瘘管、食道闭锁、无肛门、锁肛、两性畸形(双阴道、阴茎短、尿道下裂)、雌雄同体、或生殖器官缺陷等,双侧肾上腺缺如,双侧多囊肾,脐疝伴内脏外翻,单头脑积水联体畸胎,漏斗胸,腹壁缺损、大肠外翻、以及婴儿肝炎综合征(多脏器病变)等。各种畸形有单发或多发。以上有些畸形尚可手术治疗,但重要器官畸形,如无脑儿几乎无成活者。以上多种异常以脑和眼病为最多。
孕妇感染弓形虫病后,可以生下不同程度的先天愚型儿、小样儿及弱智儿童先天愚型(伸舌样痴呆、Down氏病)是一种胚胎性大、小脑发育障碍病,病儿智力低下,常并发先天性心脏病,或其他畸形,常于生后不久即有特殊外貌,如头颅短小,眼球较突出,两眼距离较远,鼻根低平,口半开,舌常伸出口外,及面部愚蠢等。小样儿即低体重儿。
智力低下与弓形虫感染的关系Alfordc(1974)引用许多资料,说明弓形虫感染可以直接影响儿童智力。Langest(1975)也发现智力低下儿童的弓形虫感染率较高。陈雅棠等(1989)采用微量乳胶凝集试验和微量酶联免疫吸附试验,检测79对弱智儿童及其母亲,和107对智力正常儿童及其母亲血清抗体,2法同时阳性者,依次为6.33、8.86、0和0.93%,前者明显高于后者。提示弓形虫感染是造成儿童智力发育障碍的病因之一。徐克继等(1990)采用IHA与IFA检测189例各种神经发育迟缓或障碍的弱智儿童中,抗体阳性率为24.3%,及其中63例智力低下儿童的23.8%,均明显高于正常人群的5.6%。另在其中99例弱智儿童的母亲,抗体41.4%。母亲抗体阴性,而儿童阳性者仅4例。表明儿童弓形虫感染,多由母亲妊娠期感染弓形虫所致。
2、母亲感染获得性弓形虫病的临床表现多无症状或症状较轻,但病情却较复杂和多样化。临床上有急、慢性之分。其中以急性为主的有:
(1)淋巴结炎为最常见,约占90%,表现有全身或局部淋巴结肿大,大者直径可达3.0cm,无自发性疼痛,但有压痛,最常侵犯部位为颈部、枕骨下、锁骨上、腋窝及腹股沟部;腹膜后和肠系膜淋巴结也可被侵。多伴乏力,发热,末梢血液中淋巴细胞增多。也有无症状而于体检时,偶然发现淋巴结肿大者。
(2)淋巴结炎伴有其他器官受损,其他器官包括眼、脑、耳、肺、心、脾、肝、肾、肾上腺、垂体、胰、甲状腺、卵巢、骨骼肌、胸腺及皮下组织。临床表现取决于主要受损器官。如肺部受损,胸部X线检查,可见肺门淋巴结肿大,以及肺部病变,如间质性肺炎、支气管肺炎等。亦可有类似初期肺结核的表现,如低热、干咳、气憋、纳差、体重减轻。心脏受损时可有心脏扩大、心肌炎、心包炎、心律不齐等。肝炎时大部表现为全身淋巴结肿大,低热、倦怠、以及肝脾肿大,很少出现黄疸,亦可无症状。肌炎严重者可导致残废,但更常见的是较轻的肌肉酸痛或乏力。中枢神经系统损害可表现为脑炎和/或脑膜炎,其脑脊液中找到弓形虫现已屡见不鲜,因而提出对患有原因不明的神经系统疾病者,从血清学及病原学方面除外弓形虫病是必要的。
(3)全身性感染:较少见,多为实验室内被强毒虫株所感染,或原发或继发的免疫缺损,或采用免疫抑制剂治疗者。表现有发冷、发热并可出现类似斑疹伤寒的皮疹。
慢性期,病程一年以上,多无症状。可表现为脉络膜视网膜炎,应与先天性的再活化相区别。脑部受累较常见,有报道大脑肉芽肿者。
(4)并发症:弓形虫感染可以增加妊娠并发症,如有妊娠毒血症者占8.7%~9.6%,她们的弓形虫皮试阳性率为56%~67.4%,较一般人群为高。游传新等(1988)检测610例孕妇,合并低血压、肝炎、肾炎、贫血等的感染率为14.3%(2/14),无合并症者为7.0%(3/42)。另有报道临产时宫缩无力、产后出血多、子宫复旧不全、微热、子宫内膜炎、早期破水等发生率均较正常为高。本虫还可通过损害胎盘和卵巢而影响内分泌
治疗
先天性感染不论有无临床症状,均应治疗。后天获得性感染凡有症状者,特别是病情严重、免疫力差的急性感染患者与免疫缺损、器官移植、或采用皮质激素者,均应治疗。孕妇感染弓形虫病,在妊娠22周以前感染者,应考虑治疗性人工流产,围产期受染者应积极治疗,直至分娩。在此期间,宜用不同药物交替使用。
乙胺嘧啶(purimethamine)与磺胺制剂联合应用,为目前治疗本病的常用药。二者有协同作用。对滋养体有抑制作用,能控制临床症状,治疗后能使抗体效价下降,但对包囊无效,故易复发,因而疗程要长。乙胺嘧啶第一日剂量,成人为50mg,小儿为1.0mg/kg,分2次服。第2日起减半,一次服。磺胺制剂中磺胺嘧啶(SD)最常用,剂量成人每日4.0g,小儿每日100mg/kg,分4次服,疗程一个月,必要时可延长。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用,可出现全血细胞减少,故服药期间应检查血象,包括血小板计数,每周1~2次,如毒性反应严重则暂停治疗,并服用甲酰四氢叶酸,每日15mg,待恢复后再继续乙胺嘧啶治疗。治疗期间同时采用甲酰四氢叶酸日6.0mg,分次服,可减少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕妇尤其是早孕妇女不宜应用。SD须与等量碳酸氢钠同服。
眼弓形虫病需用皮质激素如泼尼松合并乙胺嘧啶治疗,第2个月用SD。眼周注射氯林可霉素(clindamycin),对急性脉络膜视网膜炎有效。
复方新诺明(SMZco)服法日2次,成人及12岁以上的儿童,每次2片(每片含SMZ400mg,TMP80mg),6~12岁1/2~1片,2~5岁1/4~1/2片,2岁以下为1/4片。疗程1个月,疗效相当或优于乙胺嘧啶与SD,其毒性较低。
螺旋霉素(spiramycin):剂量成人每日2~4g,儿童每日50~100mg/kg,分4次服,连服3周后间隔1~2周,可再服用,效果良好。免疫缺损病人患弓形虫病者可用此药。本药于服用后,在胎盘等组织中浓度较高,又无致畸作用,因而适用于孕妇。可单独使用,也可与乙胺嘧啶或SD合用。其毒性小,副作用少而轻,可有恶心、呕吐、胃肠不适,偶有肝功受损和嗜酸粒细胞增多的过敏反应。
(六)预防
1、开展卫生宣教,提高医务人员和群众对弓形虫病的认识。搞好环境卫生,做好水源、粪便及禽畜的管理。不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳类。不要与猫、狗等动物接触。孕妇家不要养猫,更不要抱猫玩耍,与猫密切接触。病人和有病动物的胎盘或流产、死产胎儿要消毒、火化或深埋。对易感人群,如屠宰场及肉类加工人员等,要做好个人卫生,和定期检测血清抗体,以便及时发现,及时治疗。
2、妊娠前,若染色试验阳性,IgM阴性,提示已经受染,并已具备保护性免疫力,待妊娠时不会传给胎儿,但如果抗体效价≥1:1024,提示有活动性感染者,应给以治疗。血清抗体阴性的孕妇是易感人群,最需注意避免感染弓形虫病,以防止先天性弓形虫病的发生。孕妇应定期检测血清抗体。首次检测孕期为10~12周,阴性者则须在20~22周复查,不论首次还是复查,如能确定孕期内受染,则应考虑治疗性人工流产为妥,本措施可以预防将近50%的先天性弓形虫病的发生。复查阴性者,应于接近足月或足月时,进行第3次检测。如果首次检测IgM阳性,示为最近感染。如果首次染色试验阳性,而IgM阴性,则不需复查,因为这些妇女的急性感染率很低(可能<0.2%)。围产期诊断除血清学检测外,在孕期20~24周有条件者,可取羊水接种小白鼠分离原虫,同时也可反复进行胎儿B超检查,观察脑室是否逐渐扩大。结合以上检查结果,可以确诊,并给以药物治疗,直至婴儿出生。当今,法国与澳大利亚对妊娠胶及孕期,定期进行血清学检测,早已列为常规检验。在法国已证明,治疗孕妇可降低出生时的亚临床感染率。他们强调治疗孕妇的重要性,乃因为出生时的亚临床感染。可以引起长时期的严重影响。
9、小细胞肺癌放疗治疗中出现骨髓抑制怎么预防
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