多发性骨髓瘤晨僵

1、医生叫去风湿免疫科看是什么意思

你好，风湿免疫病是内科学中疾病，主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风、原发性干燥综合征等。

2、血沉偏高，这是怎么回事

可能是你吃的太好了，一般这病都是肥胖的人才会有的，只要减少油腻食品，多吃蔬菜多运动就会好了

3、化验报告显示cpr40是什么意思

应该是CRP。化验报告显示CRP40表示轻度炎症。
CRP：中文名为C反应蛋白。
C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白（C-reaction protein，CRP）。
CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。其临床应用主要为评估疾病活动性和疗效监测。
CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种相关性足以用来作为治疗监测。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、支气管炎、脓肿）、手术和意外创伤、心肌梗死、深静脉血栓、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

4、急!!关于关节疼痛的问题...

疼痛与活动的关系 活动后症状减轻，提示自身免疫介导的炎症性病变；活动后症状加重，则提示是退行性病变(如骨关节炎)或机械性因素(如椎间盘突出)导致的疼痛。 关节疼痛休息不能缓解，长时间不活动反而更痛或僵硬，则提示免疫介导的风湿病，如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病；骨关节炎的疼痛则多发生在活动时，如行走、上下楼梯、爬坡等症状加重，休息后好转。 关节肿痛持续的时间与“游走性关节炎”的关系 关节肿痛超过6周者，需要考虑侵蚀性风湿病，如类风湿关节炎、血清阴性型脊柱关节病，也需排除肿瘤和感染性关节炎。继发滑膜炎的骨关节炎关节肿胀多持续1～3周，少数严重者也可超过6周。 红斑狼疮的关节痛可以是固定的，也可以是游走性的。风湿热的多关节炎呈游走性。所谓游走性，是指各个关节肿痛此起彼伏，某个关节的肿痛持续数小时～数天后，自然消退。 需要注意的是，血清阴性型脊柱关节病的外周关节肿痛常常是不对称的和变换部位的，可以是“今年左踝关节肿痛，明年右膝关节肿痛，再过几个月又左膝关节肿痛”等等，每个部位的疼痛持续时间为数周～数月，而局部X线照片往往阴性。许多非风湿病专科医生将此误认为是“游走性”和“非侵蚀性”的关节炎，而误诊为风湿热的多关节炎。 年龄与性别 青少年男女注意风湿热，青少年男性多注意强直性脊柱炎；青壮年女性多注意系统性红斑狼疮，青壮年男性多注意瑞特综合征；中老年男性痛风常见，中老年女性骨关节炎常见。40岁以后起病极少考虑强直性脊柱炎。生育年龄女性起病极少考虑痛风，因为雌激素可以促进尿酸排泄，因此女性痛风主要见于更年期以后。中年女性主诉全身疼痛，需考虑到纤维织炎。 病变部位 1.中轴骨关节： 累及脊柱的风湿病主要是血清阴性型脊柱关节病(强直性脊柱炎等)、骨关节炎等。 强直性脊柱炎：骶髂关节损害是强直性脊柱炎的早期表现，是确诊和鉴别诊断的关键。但由于骶髂关节在平时是不活动性关节，多数骶髂关节炎仅表现为轻度酸胀或胀痛，较少成为病人主诉。多数强直性脊柱炎患者就诊时的主诉是腰痛、颈痛、肩痛、髋痛、下肢大关节痛或跟痛，临床医生只注意检查主诉的疼痛部位，而忽略了骶髂关节。结果病人花了不少钱，照了许多片(包括X线平片、CT、MRI等)，却不能确诊。这是强直性脊柱炎常常被误诊和漏诊的主要原因之一。 脊柱骨关节炎：放射学常显示骨质增生或椎间盘变性，除局部症状外，常刺激神经引起坐骨神经痛、肩或手部放射性疼痛、头痛等。 外伤等也常引起脊柱病变，如椎间盘脱出、压缩性骨折等。少见的脊柱疼痛病因包括脊椎结核、肿瘤等，病人一般有原发病的相应表现和反射学改变。 2.上肢关节： （1） 手部关节： 类风湿性关节炎：常累及腕关节和近端指间关节，早期一般不累及远端指间关节，为了方便年轻医师掌握类风湿关节炎的临床特征，我们在教学中常将这三组关节称为类风湿关节炎的“靶关节”，因为90%以上的类风湿关节炎或迟或早会累及这三组关节的至少一组。 骨关节炎：手指的骨关节炎则主要累及远端指间关节(Heberden结节)、近端指间关节(Bouchard结节)或第一腕掌关节，极少累及掌指关节和整个腕关节。受累的指间关节在关节背面两侧出现结节样改变。 银屑病关节炎：也常累及远端指间关节，但多伴有甲周皮肤或指甲损害，全身皮肤也或多或少可找到典型的银屑病皮肤改变。 另外，系统性硬化症、瑞特综合征、痛风、肺性骨关节病等也常累及手部骨关节。 （2） 肘关节：单独一个肘关节疼痛，多考虑网球肘，在其肱骨外上髁有一明确定位的压痛点。各种风湿病都可累及肘关节，但很少单独累及肘关节。 （3） 肩关节：单独一个肩关节疼痛，多考虑肩周炎。其它各种风湿病都可累及肩关节，但很少单独累及一个肩关节。青少年双肩关节疼痛，多注意强直性脊柱炎；老年双肩关节疼痛，要注意风湿性多肌痛。 3.下肢关节： 青少年男性下肢大关节不明原因肿痛，而局部X线检查阴性者，应注意强直性脊柱炎，建议检查骶髂关节。 （1） 髋关节：最常引起髋关节病变的是强直性脊柱炎，青少年男性以髋关节疼痛为主诉者，首先要注意强直性脊柱炎，并注意寻找其他的支持点，如查HLA-B27、其他关节或脊柱症状、晨僵现象等等。 对于单个髋关节病变者，更要注意髋关节结核，髋关节是继胸椎之后骨关节结核的好发部位。临床上不时会遇到一些单个髋关节病变者，很难鉴别诊断，是结核性还是免疫性。关节镜检查虽然很有帮助，但也常见一些病例做完关节镜检查后，关节镜操作者和病理科均无法明确判断是否结核。此时，还有2个方面可以参考，一是髋关节MRI检查，如果周围软组织明显肿胀者，支持结核；二是密切随访，1～3个月内有明显的放射学损害进展者为结核。激素治疗等原因可引起股骨头缺血性坏死。患者多主诉髋关节不适，而疼痛多不严重。 （2） 膝关节：几乎所有的关节疾病都可累及膝关节，临床上应根据所伴随的各种特征加以鉴别。老年膝关节疼痛，最常见于骨关节炎；青少年膝关节疼痛，需注意强直性脊柱炎。 （3） 踝关节和足跟：各种风湿病都可累及踝关节。而足跟的骨刺样疼痛在老年考虑骨质增生，在青壮年考虑血清阴性脊柱关节病。 （4） 跖趾关节：第一跖趾关节红肿热痛应考虑痛风。现代女性的第一跖趾关节疼痛考虑骨关节炎。类风湿关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等也常引起足趾小关节损害。 4.全身性疼痛： 全身关节肌腱疼痛，而一般体检和实验室检查阴性，应考虑纤维织炎，多见于女性，有特异性的压痛点，常伴有睡眠欠安、主诉甚多等症状；全身骨骼疼痛者注意多发性骨髓瘤或转移癌；骨关节炎和类风湿关节炎等风湿病也常出现全身多关节肿痛。
求采纳

5、体检查出血沉高是什么原因

凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。

但是除此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的诊断。

血沉高了需要注意，合理饮食，生活规律化，适当增加体育活动，减少用盐，减少喝酒，多做有氧运动，仔细观察发生的症状。

(5)多发性骨髓瘤晨僵扩展资料：

血沉高还有可能引起类风湿，那么类风湿的症状都有哪些：

1、病情和病程有个体差异，这是典型类风湿的症状，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；

髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。

重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

2、类风湿的症状早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

3、病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

6、雷诺现象病是什么

雷诺氏综合征是一种常见的周围血管疾病。患者的患肢通常表现为苍白、紫青、暗红，伴随着疼痛麻木感，发作时期与周围的温度和患者的情绪有关，是一种较为复杂的疾病，从一定程度上影响了患者的正常工作学习和生活。雷诺氏综合征的临床表现，希望您早发现，早治疗!

雷诺氏综合征多见于女性青年，很少超过40岁，男性少见。常在寒冷刺激或情绪激动时发病。早期手指在环境温度低于18c°时发病，但到晚期，仅在25c°时即可发作，周身是否暖和更是重要的因素。发病的初期，有明显的季节性，即寒冷季节发作频繁且持续时间较长。

典型发作时，手指动脉血流可突然中断，引起手指呈苍白色，患指有发凉、麻木、刺痛;继而皮肤呈青紫色;最后血流恢复，因反应性充血手指转为潮红，患指可有烧灼样胀痛。一般情况下，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫经过潮红阶段恢复正常的时间大致是15～30分钟。雷诺氏综合征的另一特征是手指症状有明显的对称性，即多为双侧发病。严重的病例可有皮肤光薄、指甲脆裂、指尖可有小溃疡等。晚期则皮肤变厚、关节僵直活动受限。

7、检查类风湿的病，ESR是什么意思

不同类风湿患者的症状表现是不同的，一般表现为指间关节、腕关节、膝关节、踝关节和足趾关节红、肿、热、痛和活动障碍，晚期关节可能会出现畸形，除了关节表现外，全身型的症状包括晨僵、疲乏无力、体重减轻、皮下结节等；

8、雷诺现象的鉴别诊断

雷诺现象应与雷诺病相鉴别：二者的区别主要是特发性雷诺病原因不明，雷诺现象可找到病因，多见于结缔组织病、高凝状态、血液病、肿瘤、药物、损伤及职业性疾病等，雷诺现象起病较晚，疼痛较严重，双手和双足分布不对称，常见组织坏死。

9、08--09年执业医师考试试题

2008年临床执业医师考试真题（最全版）
2008医师考试第一，二，三，四单元
1．《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是：E
A.以病人为中心，实行人道主义精神
B．防病治病，救死扶伤
C.遵守职业道德，保护患者隐私
D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务
E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康
2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁，殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用 D
A.《执业医师法》
B.《医疗机构管理条例》
C.《医疗事故处理条例》
D.《治安管理处罚条例》
E.《刑法》
3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D
A.行为主体特定性
B.医疗活动的违法性C.诊疗护理的过失性
D.对患者人身造成的危害程度
E.医疗过失同损害后果的因果关系
4．婚前医学检查的疾病不包括 E
A.严重遗传性疾病
B.精神分裂症
C.狂躁抑郁型精神病
D.艾滋病
E.职业病
5．未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括 B *
**书1138，（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款，行为包括出具本法规定的有关医学证明的）
A.停业整顿
B.罚款
C.没收非法所得
D.取消执业资格
E.吊销执业证书
6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A **书1143
A.属地管理
B.层级管理.
C.级别管理
D.特别管理
E.专门管理
7．按照《献血法》的规定，表述错误的是 C **书1197
A.血站是采集、提供临床用血的机构
B.血战是不以营利为目的的公益性组织
C.血站应当义务无偿为患者提供血液_
D.设立血站必须经省级以上人民Zhengfu卫生行政部门批准
E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定
8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 B
A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改
B.处方所列药品缺货时用同类药品代用
C.对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E.必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配
9．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当 E
订立合同
共同协商
？
？
相互配合
10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：B **书1199
A申请单由经治医生填写
B患者及其家属在上面签字C由主治医生核准签字
D连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血E输血科（血库）留血备查
11.在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：D
A急性阑尾炎
B流行性感冒
C食物中毒
D冠心病
E肺炎
12.在流行病学调查中，系统抽样的方法是：C
C．按照随机原则抽取调查单位
13流行病学的三类偏倚：C选择/信息/混杂偏倚 **书1263
14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 E **书1266.
A传染期
B恢复期
C临床症状期
E潜伏期
15.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：D，* 不确定，大部分选这个。
A帮助其了解戒烟的危害
B宣传戒烟的好处
C提供戒烟的药物
D帮助确定戒烟日期
E安排随访
16.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用：A
A变异系数
B方差
C极差
D标准差
E四分位数间距
17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是；D **书1212
A早期高频段听力下降
B早期属于功能性听觉敏感性下降
C晚期听频段听力下降
D听阈升高在后期不能恢复到正常的水平
E听力下降呈递减性，选快后慢
18.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 C * **书1211
A危害鉴定
B暴露鉴定
C危险度检测
D剂量-反应关系评定
E危险度特征分析
19.均数为0，标准差为1的分布是 B **书1244
A正态分布
B标准正态分布
C正偏态分布
D负偏态分布
E，？
30.不属于医学心理学研究分支的是 C **书1298
A临床心理学
B健康心理学
C发展心理学
D神经心理学
E护理心理学
31.思维是属于心理活动的 B **书1302
A意志过程
B认知过程
C情感过程
D人格倾向
E人格特征
32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 A **书1300 好像也是真题。
A自我实现
B尊重
C爱与被爱
D安全
E生理
33.心理健康不包括 D *
A智力正常
B健康行为
C情绪乐观
D意识清晰
E人格健全
34.心理社会因素参与的躯体疾病称为 E **书1309
A心身反应
B情绪反应
C心理障碍
D精神疾病
E心身疾病
35.心理测验的原则是 A **书1312 有标准化、保密、客观性原则。
A标准化
B稳定性
C社会化
D道德性
E独特性
36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是：B * **书1320
A主动
B被动
C强制
D稳定
E独立
37.属于投射性的测验的是 D * **书1314（还有一个测验叫洛夏墨迹试验）
A明尼苏达多人格调查表
B比奈智力测验
C卡特尔16PF测量
D主题统觉测验
E90项症状自评
38.属于酸性氨基酸的是 D *
A丙氨酸
B赖氨酸
C丝氨酸
D谷氨酸
E苯丙氨酸
39.DNA的一级结构是 E * **书57
A多聚A结构
B核小体结构
C双螺旋结构
D三叶草结构
E多核苷酸排列顺序
40.三羧酸循环的生理意义 B
A合成胆汁酸
B提供能量
C提供NADPH `
D参与酮体
E参与蛋白代谢
41.细胞内脂肪酸合成的部位是 B *
A线粒体`
B细胞胞液
C细胞核
D高尔基体
E内质网
42.属于必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
A丙氨酸
B丝氨酸
C天冬氨酸
D甲硫氨酸
E谷氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 A
A．尿酸
B．酮体
C．B-丙氨酸
D．B氨基羟丁酸
E．尿素
44.逆转录是指 E **书88
A．以RNA为模板合成RNA
B．以DNA合成DNA
C．以DNA合成RNA
D．以RNA合成蛋白质
E．以RNA为模板合成DNA
45.基因表达调空主要是指 D *
原核生物的基因调控主要是在转录上的调控，我想生化书上主要介绍的就是原核生物的基因调控。
A DNA复制上的调控
B．转录后的修饰
C．蛋白质折叠的形成
D．转录的调控
E．逆转录的调控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C **书99
A．IP3
B．DG
C．CAMP
D．CGMP
E．PIP3
47.关于病毒癌基因论述正确的是 C
（癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因，指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染的宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC；另一类是细胞癌基因，简写成c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)，这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异常激活后可使细胞发生恶性转化的基因。）D选项原癌基因是指
细胞癌基因。
A．主要存在于沅病毒中
B．在体外不能引起细胞转化
C．感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组
D．又称为原癌基因
E．可直接合成蛋白质
48.合成血红素的关键酶是 A
A．ALA合酶
B．葡萄糖激酶
C．丙通酸 激酶
D．HMGCOA裂解酶:
E．异柠檬酸脱氢酶
49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A
A．葡糖醛酸
B．胆汁酸
C．胆素原
D．珠蛋白
E．清蛋白
50.对药物毒性反应叙述正确的是 C **书150
B．与药物蓄积无关
C．是一种较为严重的药物反应
D．其发生与药物选择性低有关
51.左旋多巴体内过程特点是：E * **书167
A．口服后主要在胃内吸收
B．口服后大部分在肾内被吸收
C．其在外周不能代谢为多巴胺
D．其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活
E．口服进入中枢药物量很少
52吗啡戒断症状产生主要是由于 A ***书171.
A去甲肾上腺能神经活性增强
B胆碱能神经活性增强
C多巴胺能神经活性增强
D5-羟色胺能神经活性增强
E脑啡肽能神经活性增强
53卡托普利抗心衰作用的机制是 D **书177
A增加去甲肾上腺分泌
B减少前列腺素合成
C拮抗钙离子的作用
D减少血管紧张素2的生成
E增加心肌耗氧量
54.具有抗尿崩症的是 氢氯噻嗪
81.男，55岁，一周来感觉右手和右脚麻木，心烦意乱，但生活工作仍能进行，心理治疗可以选择的心理测验的是
实在不清楚，请高手指点。*
A．EP.Q问卷
B．16PF问卷
C．MMPI调查表
D．HL-R成套测验
E．IAI测验
82.某农村医疗队巡回医疗时。。。。：D./降低温度避免酶蛋白变性
83.男，56，充血性心衰，房颤，心率长期在100-110，口服地高辛0.25每天。，两周后心率无明显下降为进一步控制心率，应首选：B受体阻滞剂
84.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀，患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，，患儿最可能感染的是：柯萨奇病毒.最多可能表达的HLAI类分子有几种？*
86.肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。。。，最可能诊断是：慢性充血性心衰
87.男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是：心率加快
88,女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症， 拟左甲
状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为 E **书580 （25 ug）
A125ug
B100ug
C75ug
D50ug
E25ug
89 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，
轻微突眼，甲状腺弥漫I大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查
确诊Graves病，首选的治疗是 C 内科学718，患者年龄《29岁，故易用抗甲状腺药物ATD治疗。
A普萘洛尔
B碘剂
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲状腺大部切除
90 女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P90次/分，
BP90/60
mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用 A
内科学745
A氢化考的松
B地塞米松
C泼尼松
D甲泼尼松
E泼尼松龙
91 女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时
，发作时侧血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：
BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心 率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是 C *
内科学747
A原发性高血压
B原发性醛固酮增多症
C嗜铬细胞瘤
D甲状腺功能亢进症
E围绝经期综合症
92 男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6
mmol/L，糖化血红蛋白706％。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可
见新生血管和玻璃体出血，目前 糖尿病视网膜病变已进展为 C 内科学776
A 2期
B 3期
C 4期
D 5期
E 6期
93 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双瓜250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至
今未愈，空腹血糖7.2 mmol/L，三餐后血糖分别为9.2 mmol/L，8.7 mmol/L，8.6
mmol/L。控制糖尿病的
最佳治疗方安应选择 B 内科学784
A增加二甲双胍剂量
B加用胰岛素制剂
C加用磺脲类口服降糖药
D加用a葡糖糖苷酶抑制剂
E加用噻喹蜿二酮类药
94男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是: C
急性黄疸型肝炎，起病后10天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171μmol/L)应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常）以便作出早期诊断。
A 血清胆红素明显升高
B。氨酸氨基转移酶升高
C。血酶原活动度小于40%
D。细胞升高
E。小板降低
95患儿，5岁，夏季出现发热，惊厥，意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * **书1071
A血细菌培养
B血常规
C尿常规
D粪便常规及培养
E脑脊液检查
96患儿，10岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是
C 颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。
A扩容，解痉
B应用抗生素
C脑脊液检查
D血液生化
E血培养
97男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8
BP：60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白++诊断为
C *
流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应该是低血压休克期，躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高，有异型淋巴细胞，血小板少，尿蛋白++。
A流行性脑脊髓膜炎
B败血症，感染性休克
C流行性肾综合出血热
D钩端螺旋体病
E传染性单核细胞增多症
98患儿，4岁，发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B
**书642
A。口唇疱疹
B。脑膜刺激征
C。皮肤瘀点瘀斑
D。反复惊厥
E。抽搐，昏迷
99女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是 B
我选的是B，有人选的是C，不确定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝脏B超
E。肝脏MAI
100.女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，，检查，血沉22mm/小时，类风
湿因子U/L（正常《20U/L》，该患者最可能的诊断是：B
晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性，等等。内科学904
A．风湿关节炎
B．骨关节炎
C．未分化结缔组织病‘
D．强直性脊柱炎
E．痛风
101.女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时“来院，查体，T36。8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8.3*10的9次方，N
0.75，该患最可能的诊断是：B，* 不清楚，我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？
A．慢性支气管炎
B．支气管哮喘 ?
C．心源性哮喘
D．过敏性肺炎
E．肺栓塞
102
支气管哮喘12年 规律吸入糖皮质激素 近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显不宜采取的 D
*不清楚，这五个选项书上好像都有说到。
A 加用长效茶碱
B 加用小剂量口服激素
C 增加吸入激素剂量
D 加用短效β激动剂 ?
E 加 长效β激动剂
103.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天，查体：T.39.4，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*10的9次方，N
0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：B
A克雷柏杆菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E病毒性肺炎
104.男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，N0.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A

A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是：B
该例应该是癌症，首选X线，
A血沉
B胸部X线片
C痰找结核杆菌
D结核菌实验
E肺功能
106.男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，深呼吸时明显，查体，T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片
状阴影，上缘呈弧形，，为明确诊断，首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症？癌性？
A支气管镜
B胸部CT
C痰找抗酸杆菌
D结核菌素实验
E胸腔穿刺
107.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，，最可能诊断是：C
大部分都选这个。
A恐惧症
B癔症
C强迫症
？

116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波
117，困倦时 0波 *
118-119共用题干
A肾小球毛细血管血压升高
B血浆晶体渗透压升高
C囊内压升高
D抗利尿激素分泌减少
E肾血浆流量减少
118大量饮水导致尿量改变的机制是：D **书40 D抗利尿激素分泌减少
119.急性大失血导致尿量改变的机制是：E E肾血浆流量减少
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C **书113 C玻璃样变
121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D 内科学627 D淀粉样变
122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B 内科学438 B脂肪变
A弥漫性毛细血管壁增厚
B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C肾小球毛细血管样硬化
D弥漫性上皮细胞足突消失
123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D **书141 D弥漫性上皮细胞足突消失
124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A 内科学503 A弥漫性毛细血管壁增厚
125-127共用题干
A肾上腺素
B阿托品
C异丙肾上腺素
D多巴胺
E去甲肾上腺素
125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是：B **书158 B阿托品
126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * **书160 A肾上腺素
127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是：D **书160 D多巴胺
128-130共用题干
男，52岁，公司经理， 吸烟10年 每天2包 ，
128从临床预防心血管疾病的角度讲 应该检查的 D
以临床预防的角度，冠脉造影是确诊，且血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物。

A 肝功能
B 血常规
C冠状动脉造影
D 血脂
E 超声心动图
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4
130应该建议该就诊者采取的预防措施是：C
从上面血脂检查来看，如果血脂检查异常，首先因饮食调节，三个月后复查，如果还异常，再用药物。同时这个C选项也进一步证实了
128题是选血脂检查。
A流感疫苗接种
B肺炎链球菌疫苗接种
C戒烟，适当运动合理饮食
D冬令进补
E冷水沐浴锻炼

129.-女，30岁，持续高烧2周入院于8月入院，查体：T39.8，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及，
131.首先应考虑的诊断是 A * **书634
A伤寒
B疟疾
C斑疹伤寒
D肾病综合症出血热
E败血症
132.为确诊最有意义的检查是 E * **书635
A出血热病毒抗体
B外斐反应
C肥达反应
D血涂片查疟原虫
E血细菌培养
男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞，

133.该患者最可能的诊断是：A **书639
A霍乱
B细菌性痢疾
C细菌性食物中毒
D急性胃肠炎
E胃肠型感冒

134.该患最适合的治疗措施是：C **书640
A静脉点滴抗生素
B静脉点滴碳酸氢钠
C静脉补充电解质和液体
D口服补液盐
E口服止泻药
男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体，右膝关节肿胀，有压痛，浮膑实验阳性，左侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，
135.最有意义的检查是：A 不确定
A骶髂关节X线片
B血沉
C类风湿因子
D抗“0”
EHLA-B27
136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是：B
不确定
A类风湿关节炎
B骨关节炎
C风湿性多肌炎？
D化脓性关节炎
E强直性脊柱炎
137-139共用题干
女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，145/90，查体，T37.8，口唇发绀，血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音，肝肋下3
厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3*10的9次方，N0.78。
137该患者最可能的诊断是 ：B
A支气管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张
E肺结核
138.该患者发生下肢水肿的机制是；C
A水钠潴留
B淋巴回流障碍
C体循环淤血
D毛细血管通透性增加
E继发性醛固酮增多
139.符合该患者ECG表现是：D 不确定
A普遍导联ST段弓背向上抬高
B电轴左偏
C．P波增宽有切迹
D胸前导联顺钟向转位
EII，III，aVF,ST-T改变
140-141共用题干
男，28岁，受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天，意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50，口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音，心率109/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规
WBC21*10的9次方，N0.90.，140.该患者最可能诊断是：C
该例受凉后出现咳嗽咳痰，考虑肺炎，后出现意识模糊，低血压，出现感染性休克表现，符合重症肺炎诊断。
A中枢神经系统感染
B急性左心衰
C重症肺炎
D干酪性肺炎
E肺栓塞
141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E
机械通气一个重要指证就是重症肺炎，7版内科学156
A静脉点滴糖皮质激素
B静脉点滴呼吸兴奋剂
C静脉点滴丙种球蛋白
D静脉点滴碳酸氢钠
E机械通气
女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，
142.最可能诊断是 B
A应激障碍
B抑郁症
C虚无心境
D坏性心境障碍
E焦虑症
143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * **书717，患者出现严重自杀倾向，首选电疗。
A心理疏导
B暗示治疗
C新型抗抑郁药
D电抽搐治疗
E睡眠剥夺治疗

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10、治疗腰疼的好办法

腰痛是一个症候群，其原因有很多，除了脊柱原因引起的腰痛外 ,有些非脊柱因素导致的疾病也可伴有腰痛 ,如内脏器官引起的腰痛。但目前最为常见的是功能性腰痛，也叫姿势性腰痛，是由于长期不良姿势造成的慢性积累性损伤，最常见的是腰肌劳损.
临床上多推荐按倒走疗法，倒走一直被认为是最有效的方式，倒走时注意穿平底鞋，小步子慢走，运动量以腰部不感觉到累为宜,可以少量多次进行锻炼,过多的运动量会加重腰痛的,可以随着疼痛次数的减少，疼痛感的减轻逐渐加大运动量，要量力而行,注意安全.倒走过程中可以有效矫正腰（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使慢性腰痛得到有效缓解和治疗。
倒走不方便，可以做无实物模拟实验，赤足或穿平底鞋，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，坚持直立，体验时间越长越好，感觉一下，疼痛有无减轻。
如果疼痛能够减轻，考虑到安全性和不容易坚持，可以穿一双负跟鞋，鞋底是前高后低的，能强制人体重心后移，矫正腰部前凸和骨盆前倾的姿势，和倒走的作用相同，也叫形体训练鞋，穿着它正常行走就相当于倒走，但是更安全，锻炼的总量更大，可以缩短康复时间，效果巩固，样子与正常的鞋接近，替代了常规的药物治疗和按摩理疗。
平时注意保持良好的姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势，维持一个姿势一旦超过了20分钟，肌肉就会开始紧绷，无论是什么姿势，维持太久都不好，而且不正确的姿势会加剧腰酸背痛.不要穿带跟的鞋，任何带跟的鞋都会加重腰痛的。
在日常生活中,不良的姿势,例如：不正确的坐,立,行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视,上网,在办公室长时间坐着的工作方式,不正确的搬运物品,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,琐碎的家务事等等都是会加重腰酸背痛的，要注意这些。不要过度劳累、睡过软的床铺。游泳也能够锻炼腰背部肌肉，有利于长期不合理姿势腰痛的康复，有时间可以锻炼一下。