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造成骨髓损害或白细胞减少的药物

发布时间:2021-01-16 07:49:07

1、血白细胞减少是什么严重的病吗?

血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二要看减少原因。

正常白细胞数为(4~10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000~10000个,平均值则为7000个。如果介于4000~7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症。即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗。当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施。

1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。

2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。

3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。

临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等,一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症

白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点,属于中医学“气虚”症范畴。

[临床表现]
1.白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
2.粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。

[诊断]
1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09/L。儿童
的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5—9岁低于5.0x 109/L,小于5岁低于5.5x 109/L。
2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症。

[治疗]
1.西医药治疗
(1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日 3次;或碳酸锂0.25克,每日3次。
(2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成。
2.中医药治疗
气血亏虚:气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力。
治法:补益气血。
方药:党参、黄芪各30克,黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克,甘草6克,大枣5枚。
中成药:峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。

[预防与调养]
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。
参考资料:今晚报 中国孕育网

2、体内白细胞减少是什么原因形成的?

白细胞减少的原因很多,概括起来分三大类: (1)白细胞生成减少:包括骨髓造血功能抑制或病态造血,各种恶性肿瘤细胞浸润骨髓、营养缺乏、血细胞成熟障碍等;(2)白细胞破坏过多:包括多种药物和自身免疫性疾病等引起的破坏;(3)白细胞分布异常:也称假性白细胞减少,实际上体内白细胞数并不减少,只是转移到脾脏或吸附于全身血管的血管壁上(可通过肾上腺素试验证实),一旦需要,它还能上升。 总的来说,最常见的原因除多种血液病外,各种感染(特别是病毒感染)和多种药物常可引起白细胞减少,特别是目前滥用药物的情况普遍存在,常是引起白细胞减少的重要原因。
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3、引起白细胞低的原因是什么?

什么原因引起白细胞减少症
粒细胞减少可有遗传性,家族性,获得性等.其中获得性占多数.药物,放射线,感染,毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见.
白细胞减少症有什么症状
病人可无症状或有非特异性症状,如乏力,纳差,体力减退,并有易感染倾向.是否合并感染视粒细胞减少程度.感染部位以肺,尿路,皮肤等多见.
白细胞减少症需要做哪些检查
一,血象:白细胞计数多在2-4×109/L,中性粒细胞绝对值减低.血红蛋白和血小板正常.
二,骨髓象:一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍.有的粒细胞有空泡,中毒颗粒及核固缩等退行性变.骨髓象除了解粒细胞增殖分化情况外,还可明确有无肿瘤细胞转移.
三,粒细胞边缘池的检查:方法有几种,如用同位素DF32P标记自身中性粒细胞进行检查,结果确切.
四,粒细胞储备的检查:方法是通过注射或口服促骨髓释放粒细胞的制品,如内毒素,肾上腺皮质激素等.
五,白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数:是检测是否有粒细胞破坏过多的方法,但有假阳性出现.

你好,白细胞低考虑有两种原因,一种是放化疗后引起的毒副反应,一种是可能出现了淋巴转移,因此这种情况建议到医院做个复查,如果排除淋巴瘤的可能,多考虑是放化疗的毒副作用影响骨髓造血,机体免疫力低下所致,针对这种请款给药配合中医治疗.中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量.

血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵.当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围,吞噬,消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称.可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染.不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二要看减少原因.
正常白细胞数为(4~10)×10的九次方/升,通俗说就是每立方毫米4000~10000个,平均值则为7000个.如果介于4000~7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症.即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗.当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施.
1,白细胞数严重减少需要紧急治疗.白细胞是由粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等组成.一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命.
2,有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗.常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药,磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒,病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物.
3,同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治.当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案.
临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4,利血生,鲨肝醇,辅酶A等,一般无任何副作用.患者可在医生指导下酌情选用.
1.西医药治疗
(1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日 3次;或碳酸锂0.25克,每日3次.
(2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成.
2.中医药治疗
气血亏虚:气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力.
治法:补益气血.
方药:党参,黄芪各30克,黄精,陈皮,白术,生地,熟地,当归,白芍,丹参各10克,甘草6克,大枣5枚.
中成药:峰龄胶囊,百令胶囊,施普瑞螺旋藻.
预防与调养
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染.
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染.
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物.
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质.

白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/μL(微升),每日不同的时间和机体不同的功能状态下,白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的.当每微升超过10000个时,称为白细胞增多;而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多;白细胞减少可有遗传性,家族性,获得性等.其中获得性占多数.药物,放射线,感染,毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见.避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少.白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状.典型表现为头晕,乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡,低热.一般白细胞少的原因有;病毒感染,伤寒等,也有因为药物引起的.如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF),碳酸锂,茜草双酯,多抗甲素等.停止接触放射线或其他化学毒物.由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术.

血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵.当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围,吞噬,消灭,故白细胞有人
体“白色卫士”之称.可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染.不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二
要看减少原因.
正常白细胞数为(4~10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000~10000个,平均值则为7000个.如果介于4000~7000表示正常偏
低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症.即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复
查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗.当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措
施.
1,白细胞数严重减少需要紧急治疗.白细胞是由粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等组成.一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒
细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生
命.
2,有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗.常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药,磺胺类药等,
此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒,病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面
可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物.
3,同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治.当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变
化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案.
临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4,利血生,鲨肝醇,辅酶A等,一般无任何副作用.患者可在医生指导下酌情选用.
1.西医药治疗
(1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日 3次;或碳酸锂0.25克,每日3次.
(2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成.
2.中医药治疗
气血亏虚:气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力.
治法:补益气血.
方药:党参,黄芪各30克,黄精,陈皮,白术,生地,熟地,当归,白芍,丹参各10克,甘草6克,大枣5枚.
中成药:峰龄胶囊,百令胶囊,施普瑞螺旋藻.
[预防与调养]
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染.
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染.
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物.
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质.
(1)宜多样化平衡饮食:平衡膳食是保持正常体重的最好办法.平衡膳食包括粗粮与杂粮搭配,富含热能,适量蛋白,富含纤维素,高无
机盐及富含维生素A,C,E,K,叶酸等易于消化吸收的食物.如玉米,糙米,全麦面,植物油,蜂蜜,蔗糖,蜂王浆,瘦肉,蛋类,豆
类,鲜奶,菌菇类,胡萝卜,竹笋,南瓜,黄瓜,菜花,菠菜,白菜,芹菜,黄花菜,西红柿,大蒜,海带,紫菜,海鱼,动物肝,肾,以
及人参,枸杞子,山药,灵芝,冬虫夏草及新鲜水果等.宜低脂肪,低盐,低糖膳食,适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉,乳酪,奶油
等.
(2)忌食生葱蒜,猪肉,南瓜,醇酒以及辛温,煎炒,油腻,荤腥厚味,陈腐,发霉等助火生痰有碍脾动的食物.宜食海带,海藻,紫
菜,牡蛎,芦笋,鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物.
(3)可给予益气养血,理气散结之品,巩固疗效,以利康复.如山药粉,糯米,菠菜,丝瓜,海带,鲫鱼,泥鳅,大枣,橘子,山楂,玫
瑰花等.
(4)若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆,益气养血之品,如鲜姜汁,甘蔗汁,鲜果汁,佛手,番茄,生薏米,粳米,白扁
豆,灵芝,黑木耳,向日葵子等.

白细胞减少常见的原因有1是感染,某些病毒性感染常常会引起白细胞的减少如流感病毒,肝炎性病毒,传染性单核细胞增多症等,某些革兰氏阴性细菌感染如伤寒,副伤寒等白细胞也是减少的,某些原虫感染,如疟疾,黑热病等.2是血液系统疾病,如再生障碍性贫血,巨红细胞性贫血,非白血性白血病,骨髓增生异常综合症,骨髓转移癌等,常常伴有红细胞和血小板的减少.3是理化损伤,是引起白细胞减少最常见的原因.如抗肿瘤和免疫抑制剂的药物,抗糖尿病药物,氯霉素等.化学物质如苯,铅,汞中毒等,放射线的损伤也能导致白细胞的减少,因为放射线物质可以直接损害造血干细胞和骨髓微环境.4是单核-巨嗜细胞功能亢进,如脾功能亢进,门脉行肝硬化,淋巴瘤等疾病,单核-巨嗜细胞系统吞噬破坏血细胞增强.5是免疫性破坏,如新生儿同种免疫,自身免疫疾病,药物性免疫等,其中由药物所导致的变态反应性粒细胞缺乏最常见.
白细胞减少患者应该注意饮食,避免食用生冷及不洁食物以免消化道感染,尽量避免去公共场所,防止呼吸道感染,避免服用造成骨髓损害或者白细胞减少的药物,避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质.
鉴于您的情况,因为白细胞是比正常界限稍微低一点,只要其他检查结果正常就不会有太大的原因,也可能是你在抽血检查的当天感染了什么细菌什么的,都有可能会引起白细胞的降低.

主要有白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.Oxll09/L.儿童 的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5—9岁低于5.0x 109/L,小于5岁低于5.5x 109/L. 2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症.仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗白细胞是由粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等组成.一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命.

4、白细胞减少时怎么引起的?跟住刚装修的房

(一)骨髓损伤:
1.药物引起的损伤:抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。
2.化学毒物及放射线:化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用,X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。
3.免疫因素:自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。
4.全身感染:细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。
5.异常细胞浸润骨髓:癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6.细胞成熟障碍——无效造血:如叶酸和维生素B12缺乏,影响DNA合成,骨髓造血活跃,但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍,而致粒细胞减少。
(二)周围循环粒细胞分布异常
(三)血管外组织内的粒细胞需求增加,消耗加速
(四)混合因素

5、什么原因造成白细胞减少

白细胞减少是何因:
白细胞具有吞噬能力,能消灭外来的病原菌,保卫身体的健康,所以人们将它誉为身体的卫士。
正常人血液循环中的白细胞为4000~10000/立方毫米,其中具有重要防卫功能的,如中性粒细胞,约占白细胞总数的60~75%。在身体某一部位有炎症,尤其是化脓性感染时,白细胞总数及中性粒细胞的百分率,即医务界通常简称为“白计分”或“白分”的,皆会升高。而如果白细胞计数持续低于4000/立方毫米,红细胞和血小板计数都正常的,则称为白细胞减少症。如果中性粒细胞低于2000/立方毫米,称为粒细胞减少症,如低于1000/立方毫米,则称为粒细胞缺乏症。
白细胞为什么会减少呢? 说来不外乎是生产不足或是破坏过多两个原因。长骨(如四肢的骨骼)、扁骨(如胸骨)、髂骨的骨髓是造血的场所。当骨髓造血功能发生障碍时,血细胞便减少。某些药物如氯霉素、苯妥因钠及抗癌药等,能引起骨髓造血功能障碍。某些毒物如苯等能引起骨髓造血功能抑制。X线、放射性同位素亦能抑制骨髓造血功能。某些病毒的感染,能暂时性地抑制骨髓造血功能,而癌的骨髓转移,特殊类型的白血病,能完全损害骨髓造血功能,导致白细胞减少。尽管多数的炎症感染,白细胞都会升高,但有些炎症感染,白细胞却会减少。如伤寒杆菌感染,白细胞明显减少,被认为是伤寒杆菌的内毒素对白细胞的破坏过多所致。此外,象流感、肝炎等病毒感染时,白细胞也会减少。一些自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿性关节炎等等,由于产生抗白细胞抗体,使白细胞破坏增加,而造成白细胞减少。某些药物如解热镇痛药、磺胺类药物等引起的过敏,也会使白细胞破坏增多。还有脾功能亢进,也能使白细胞破坏增多,而导致白细胞减少。另有一种被称为“假性粒细胞减少症”的,是因为粒细胞粘附在毛细血管壁上,而使血循环中的白细胞减少。在患疟疾时,即有此种情况出现。轻症的白细胞减少者,可能有头昏、乏力等症状。严重的可产生高热寒颤,口腔、咽部溃疡,甚至发生败血症。为了查明白细胞减少的原因,往往需要抽取骨髓来检查骨髓的造血功能,作白细胞凝集试验,以检查有无抗白细胞的抗体等等。
白细胞减少不是一个独立的病,而是许多种疾病的一个共同的表现。故对白细胞减少,都应查明原因,针对病因进行治疗。有些药物如鲨肝醇、利血生、辅酶A等,对白细胞减少有一定的疗效。对重症的粒细胞缺乏症,则需应用抗生素、激素、输血、输白细胞等治疗。
预防白细胞减少,应加强劳动保护、改进工艺流程、避免或减少对放射线、苯等的接触。不滥用可能造成骨髓功能抑制的药物,以及预防某些感染等。
值得一提的是,一种名叫“慢性特发性粒细胞减少症”的,在中青年妇女中较为多见,其原因尚未明了,多伴有低热、疲乏等症状,病程迁延,但对健康多无影响。服些健脾补肾、益气养血的中药,可能有些效果。

6、哪些原因可引起白细胞减少?

一般来说,常引起白细胞减少的原因包括以下几个方面的内容,下面我们分别来看一看。

1.骨髓损伤导致中性粒细胞生成减少

在前面章节中我们曾提到,血液中的白细胞、红细胞及血小板都是由骨髓产生的,那么一旦骨髓造血功能受损,则必然会影响白细胞的生成。引起骨髓造血功能异常的因素主要有以下6种。

(1)药物这是最常见的因素之一。影响骨髓造血的药物包括抗肿瘤药物、解热镇痛药、抗甲状腺药(如他巴唑)、磺胺药、抗惊厥药及一些抗菌素等。

(2)物理、化学因素物理因素包括放射X射线、γ射线和中子,它们能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,使人体出现粒细胞减少。化学因素中的苯及其衍生物、二硝基酚、砷、铋等对造血干细胞有毒性作用。

(3)免疫因素自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,导致骨髓损伤从而阻碍粒细胞生成。常见于同时罹患风湿病和自身免疫性疾病的患者。

(4)全身感染当人体发生细菌感染,如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒时,也可同时出现白细胞减少的现象。

(5)异常细胞浸润骨髓当癌肿发生骨髓转移、罹患造血系统恶性病及骨髓纤维化等疾病时,可同时造成患者骨髓造血功能的衰竭。

(6)细胞成熟障碍—无效造血如叶酸和维生素B12缺乏,将影响DNA合成。此时,虽然骨髓造血活跃,但细胞成熟停滞并被破坏于骨髓内。另外,当患者罹患某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿时,其也存在着成熟障碍,而致粒细胞减少。

2.周围循环粒细胞分布异常

进入血管内的中性粒细胞仅有1/2在循环池内,循环池是个医学术语,即是说这些细胞随血流循环在我们体内。另外1/2的中性粒细胞则紧贴于毛细血管和毛细血管后小静脉的内皮细胞(即在边缘池)上,它们不随血流循环,故不能在白细胞计数时被检测到。

循环池与边缘池之间的粒细胞可相互转换。在注射肾上腺素或应激状态下,粒细胞可由边缘池转入循环池,从而使粒细胞计数明显增高。如果,边缘池内粒细胞量相对大量增加时可造成假性粒细胞减少,此时粒细胞的生成和利用其实是正常的。

3.血管外组织内的粒细胞需求增加、消耗加速

粒细胞在血管内一般仅停留数小时(半数逗留期为6小时)便会移游至血管外而进入组织,执行其防御及清除“废物”的功能,约1~2天后,这些粒细胞就会死亡。

在细菌、真菌、病毒或立克次体感染、过敏反应等情况下,受粒细胞生成因子GM-CSF和G-CSF的调节,粒细胞的生成率增加,从骨髓释放至外周血及进入组织的粒细胞增多,且吞噬作用和杀菌活性增强。然而,严重感染时,机体对于正常的体液刺激缺乏足够的反应,同时中性粒细胞上的一些白细胞黏附分子(CD11/CD18等)与血管内皮细胞上的黏附分子(ICAM-1)被炎症介质所激活,这些物质使得白细胞易于黏附于血管壁并穿越内皮细胞迁移至组织。最终血液内可出现短暂的粒细胞减少。

4.混合因素

如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。

7、血小板与白细胞减少与什么有关?

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是因免疫功能异常使血小板破坏增多的临床综合征。现有人将其称为免疫性血小板减少性紫癜(Immunogic thrombocytopenic purpura, ITP),但并不确切。
发病机制
(一) 血小板相关抗体最被接受的机制。抗体使血小板破坏增多, 巨核细胞增殖和成熟障碍。
1. 血小板相关抗体存在的证据 ITP患者分娩的婴儿血小板减少;
ITP患者血浆输给正常人受者血小板减少;
正常人血小板输给ITP患者输入的血小板寿命缩短;
ITP患者血小板膜表面抗体即血小板相关免疫球蛋白(PAIg)明显高于正常人。
诊断:
(一) 血小板减少
(二) 骨髓检查:典型者为巨核细胞增多,产生血小板的巨核细胞减少或缺如(成熟障碍);个别患者的巨核细胞数正常甚至减少。
(三) 血小板抗体:PAIgG、PAIgM等可明显增 高。但增高程度与血小板数及出血严重程 度不一定平行。
四) 血小板聚集功能:可能降低。
(五) 血小板寿命:缩短。
(六) 出血时间延长,凝血功能正常。

排除性诊断
(一) 多次化验血小板减少。
(二) 脾脏不大或轻度增大。
(三) 骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。
四) 以下五项中至少一项:
1. 肾上腺糖皮质激素治疗有效;
2. 脾切除治疗有效;
3. PAIg增多;
4. PAC3增多;
5. 血小板寿命缩短。
(五) 排除继发性血小板减少症。

治疗:
肾上腺糖皮质激素:首选治疗。
1. 机制抑制单核巨噬系统的吞噬作用;
抑制骨髓产生抗体(对脾无抑制);
降低毛细血管脆性,减轻出血。
2. 方法 强的松 1 mg/Kg/d;
有效者逐渐减量,至10mg左右维持3~6个月停药;
4~6周无效者,停用。
3. 有效率 病程短的初治者>80%。
4. 缺点:副作用,复发。

脾切除

1. 机制 去除了产生抗体和破坏血小板的部位

2. 适应证 激素治疗3~6月无效;

激素治疗有效,但需较大量维持;

有使用激素的禁忌;

3. 有效率 70~90%。持久完全缓解45~60%。
即使无效,往往也可使激素的需要量减少。
其它免疫抑制剂:一般用于难治性ITP
VCR
1~2mg iv 1/w, 4~6周一疗程。
2. 硫唑嘌呤 2~4mg/Kg/d, 与强的松合用效果更佳。
3. CTX 50~200mg /d 口服 或400~600mg, 每3~4周一次iv一般3~6周起效
完全缓解率25~45%
不宜久用(对生殖影响,致癌)

大剂量丙种球蛋白

1. 机制 封闭巨噬细胞Fc受体,血小板破坏减少;抑制抗体产生。

2. 适应证 需快速提升血小板:手术、严重出血;难治性ITP。

3. 方法
0.4/Kg, 静脉滴注,连续5天。

5~7天起效,但不持久。

可试0.4/Kg ,每1~6周一次维持。
干扰素α

1. 机制
免疫调节。

2. 适应证
难治性ITP。

3. 方法
300万单位, 皮下注射,每周3次,

4~6周无效停用,有效减次数维持。
(八) 抗CD20单克隆抗体

1. 机制
抑制B淋巴细胞功能,减轻自身抗体的产生。

2. 适应证 难治性ITP。

3. 方法
500~600mg,静脉输注,每周1次,

4~6次。

与造成骨髓损害或白细胞减少的药物相关的内容