1、“脊髓性血管畸形”病如何治疗
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2、脊髓神经元和脊髓血管是同一种病吗
脊髓疾病:急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管疾病、运动神经元病中枢神经系统感染:单纯疱疹病毒性脑炎、病毒性脑炎、朊蛋白病、艾滋病的神经系统表现、结核性脑膜炎、脑囊虫病、脑型血吸虫病。脑血管病:短暂性脑缺血发作、脑梗死(脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞)、脑、蛛网膜下腔、高血压脑病、脑底异常血管网病、颞动脉炎、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成周围神经病:三叉神经痛、特发性面神经炎、偏侧面肌痉挛、多数脑神经损害、单神经病及神经痛、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病中枢神经系统脱髓鞘病:多发硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎运动障碍疾病:帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍:部分发作、全面发作、综合征、持续状态肌肉疾病:进行性肌营养不良、周期性瘫痪、多发肌炎自主神经系统疾病头痛:偏头痛、紧张性头痛、低颅压行头痛痴呆:Alzheimer病、血管性痴呆神经系统发育异常性疾病神经系统遗传性疾病神经-肌肉接头疾病:重症肌无力
3、急!脊髓血管病初愈后尿频是怎么原因?
脊髓血管病系由供应脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障碍的一组疾病。颈段脊髓的血液供来自椎动脉,两侧椎动脉汇合成脊髓前动脉下行。胸段脊髓前动脉下行。胸段脊髓由肋间动脉供应。下胸段和腰段脊髓由主动脉降支和髂内动脉分枝供应。脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3,脊髓后动脉供脊髓背侧1/3区域,侧面由脊髓环动脉供应。脊髓胸2~4为颈段椎动脉与胸段脊髓相接之处,血供较差。
脊髓血管病分为缺血性、出血性及血管畸形三类。发病率远低于脑血管疾病,但脊髓内结构紧密,较小的血管损害可导致严重后果。
临床表现
缺血性脊髓病中最常见者表现为脊髓前动脉综合征和脊髓后动脉综合征。脊髓前动脉闭塞引起突然起病的神经根性疼痛,并在数小时至数日内发展至顶峰,出现病变以下的肢体瘫痪;表现为分离性感觉障碍,病损以下痛、温觉缺失而位置震动觉存在。以胸段较为常见。不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常,仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。脊髓后动脉闭塞常因侧枝循环良好而出现轻微的神经症状。临床表现为神经根痛、病变以下感觉缺失、共济失调和腱反射消失等,但很少出现膀胱直肠功能障碍。
脊髓缺血见于主动脉粥样硬化。脊髓短暂缺血发作(TIA)表现为突然截瘫,持续数拾分钟或数小时而完全恢复。若脊髓数个节段完全梗塞时,则出现根痛、下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。
脊髓蛛网膜下腔出血发病突然,腰背下肢疼痛,Kernig阳性、脑脊液血性。血液进入脑蛛网膜下腔可引起头痛、项强。脊髓内出血发病突然,剧烈背痛,沿神经根放射,然后出现部分或完全性横贯性脊髓损害的体征。由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶节段皮肤分布区的感觉仍保留。若脊髓内出血大量而破入蛛网膜下腔时,可有脑膜刺激征和脑脊液血性。
血管畸形可因节段动脉血栓形成、出血或压迫脊髓而产生症状。可呈缓慢进展性的脊髓受压而产生感觉运动和二便障碍。
症状体征
1、缺血性疾病
(1)脊髓短暂性缺血发作
突然发作的间歇性跛行是本病的典型表现,持续数分钟至数小时,可完全恢复,不遗留任何后遗症。也可表现自发性下肢远端发作性无力,反复发作,可自行缓解,休息或使用血管扩张剂可缓解,间歇期症状消失。
(2)脊髓梗死
呈卒中样起病,脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰。
①脊髓前动脉综合征:脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域,易发生缺血性病变,以中胸段或下胸段多见,首发展症状常突发病损水平相应部位根性痛或弥漫性疼痛,短时间内发生驰缓性瘫,脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍,痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累),尿便障碍较明显;
②脊髓后动脉综合征:脊髓后动脉极少闭塞,因有良好侧支循环,即使发生症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛,病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调,痛温觉和肌肉力保存,括约肌功能常不受影响;
③中央动脉综合征:病变水平相应节段的下迅速神经元性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩,多唯锥体束损害和感觉障碍。
2、出血性疾病
包括硬膜外、硬膜下和脊髓内出血,均骤然出现剧烈背痛,截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等积形脊髓横贯性损害表现。硬膜下血肿远较硬膜外血肿少见。脊髓蛛网膜下强出血起病急骤,表现颈背痛、脑膜刺激征和截瘫等;脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛,无脊髓受压表现。
3、血管畸形
绝大多数为动静脉畸形,多见于胸腰段,其次为中胸段,颈段少见;动脉性及静脉性罕见。动静脉畸形分为四种类型:精脊膜动脉瘘、髓内动静脉畸形、青年型动静脉畸形和髓周动静脉瘘等。多在45岁前发病,约半数在14岁前发病,男女之比为3:1。缓慢起病着多见,亦可为间歇性病程,有症状环节期;突然发病为畸形血管破裂所致,多以急性疼痛为首发症状,表现脑膜刺激征、不同程度截瘫、根性或传导束性感觉障碍,如脊髓半侧受累表现脊髓板切综合征。括约肌功能障碍早期为尿便困难,晚期失禁;也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。
疾病病因
心肌梗死、心搏骤停、主动脉破裂、主动脉造影、胸腔和记住等引起严重低血压,以及动脉粥样硬化、梅毒性动脉炎、肿瘤、蛛网膜粘连等均可导致缺血性脊髓病;外伤是椎管内出血的主要原因,自发性出血多见于脊髓动静脉畸形、动脉瘤、血液、肿瘤和抗凝治疗后。脊髓血管病常作为其他疾病的并发症,易被原发病掩盖。脊髓血管畸形是常见的脊髓血管病,畸形血管可压迫脊髓,闭塞引起脊髓缺血,破裂引起出血导致脊髓功能受损,约1/3的患者合并病变脊髓节段皮肤血管瘤、颅内血管畸形和脊髓空洞症等。
病理生理
脊髓对缺血耐受力较强,轻度间歇性供血不足不会造成脊髓明显损害,完全缺血15分钟以上方可导致脊髓不可逆损伤。脊髓前动脉血栓形成常见于颈胸髓,段是血供薄弱区;脊髓后动脉左右各一,血栓形成很少见。脊髓梗死可导致神经细胞变性坏死、灰白质软化和血管周围淋巴细胞侵润,晚期血栓机化,被纤维组织取代,并有血管再通。髓内出血常侵犯数个脊髓节段,多位于中央灰质;脊髓外出血形成血肿或血液进入蛛网膜下腔,出血灶周围组织水肿、瘀血和继发神经组织变性。脊髓血管畸形可发生于脊髓的任何节段,是由扩张迂曲的血管形成网状血管团及其上下方的供血动脉和引流静脉组成。
诊断检查
(一)辅助检查
1、脑脊液检查 脊髓蛛网膜下降出血CSF呈血性;椎管梗阻时CSF蛋白量增高,压力低。
2、MRI可显示脊髓局部增粗、出血或梗死,增强后可能发现血管畸形。脊髓造影可确定血肿部位,显示脊髓表面畸形血管位置和范围,但不能区别病变类型。选择性脊髓数字减影血管造影(DSA)对确诊脊髓血管畸形颇有价值,可明确显示畸形血管的大小、形态、位置、范围、类型、供血动脉及引流静脉,对指导手术或放射介入治疗很有帮助。
(二)诊断及鉴别诊断
1、诊断
脊髓血管病临床表现复杂,缺乏特异性检查手段,缺血性病变诊断更有一定难度,常依据动脉硬化、外伤、血压波动等,配合脊髓影像学和脑脊液检查确诊。
2、鉴别诊断
(1)脊髓间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别,后者皮温低、足背动脉搏动减弱或消失,超声多普勒检查有助于鉴别。
(2)急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害,病前多有前驱感染史或接种史,起病不如血管病快,CSF细胞数可增加。
1、缺血性脊髓血管病治疗原则与缺血性卒中相似,可应用血管扩张剂及促进神经功能恢复的药物,低血压者应予纠正血压,疼痛明显者可给予镇静止痛剂。
2、硬膜外或硬膜下血肿应紧急手术清除血肿,解除脊髓受压。其他类型椎管内出血应针对病因治疗,使用脱水剂、止血剂等。脊髓血管畸形可行血管结扎、切除或介入栓塞治疗。
3、截瘫病人应加强护理,防止合并症如褥疮和尿路感染等。急性期过后或病情稳定后应尽早开始肢体功能训练及康复治疗。
安全提示
1、脊髓血管畸形者应视畸形大小和分布范围选择导管介入治疗或手术切除治疗之。
2、后遗截瘫病者按脊髓炎恢复期办法进行康复治疗和护理。
【脊髓血管病的辨病论治】
(一)专病专方 补肾活血汤:熟地黄10g,当归12g,肉苁蓉15g,党参10g,黄芪15g,黄精20g,丹参15g,续断12g,川牛膝15g,虎杖8g,桑枝8g。水煎服,每日1剂。适用于脊髓前动脉血栓形成之治疗。
(二)单味中药 治肝肾虚痿证,胎盘粉3~6g,每日2次。
【脊髓血管病的分证论治】
气虚血瘀
(1)治法:益气活血,祛瘀通络。
(2)方剂:补阳还五汤加味。
(3)组成:黄芪40g,川芎15g,赤芍15g,地龙15g,红花lOg,牛膝10g,葛根10g,瓜蒌10g。
(4)备选方:七厘散。
(5)加减:血瘀甚者,加全蝎10g、丹参20g;夹痰浊者,加半夏12g、陈皮12g、生南星6g。
(6)临证事宜:血压高用之无妨,阴虚内热者忌用。
4、脊髓血管病恢复期
术后或非手术治疗止血后,治疗不当会迟发缺血性脊髓再度损害导致痉挛性高位截瘫。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案一、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。二、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。三、中西复合治疗兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复以阻止并缓解痉挛才能获得运动,二便功能最佳恢复。提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望,需帮助发来磁共震照片为你指导。
5、骨髓血管瘤是不是疑难病症
血管瘤危险不危险取决长的位置,长在主要脏器上,如果破裂对人体的影响还是很大的,还是需要及时治疗,考虑是内脏血管瘤,如果比较小的不需要特殊治疗,直径大于五厘米,可以考虑手术或者介入治疗。
治疗血管瘤之前需要根据个人的发病部位、类型以及血管瘤的深浅和年龄等因素进行统计,然后针对不同的身体情况和病情,采取手术治疗,或者是放射治疗,也或者是使用冷冻外科等方式进行治疗,更可采取激光照射等方式进行治疗。治疗之前务必进行详细的身体检查,然后才能针对不同的情况采取不同的治疗手段。
6、临床上常用骨髓穿刺抽取红骨髓来做血液疾病的诊断,这是因为() A.骨髓内密布血管 B.红骨髓
骨的基本结构包括骨膜、骨质和骨髓三部分组成;
其中骨髓位于骨髓腔中,幼年时骨髓呈现红色,有造血的功能,成年后红骨髓变成黄骨髓,失去造血功能,对骨有营养作用,只有失血过多时,红骨髓会变成黄骨髓继续造血.在人体的骨松质中具有终生造血的红骨髓.临床上常用骨髓穿刺抽取红骨髓来做血液疾病的诊断,这是因为红骨髓有造血功能.
故选B.
7、脊髓血管病,无法行走,可以恢复行走吗
脊髓血管病多见于先天性血管畸形或脊髓血管痉挛所致的病理改变,治疗恢复不当会导致痉挛性终生截瘫。
因对病情了解不够,需助请详细说明病发原因 发病年龄,发病时间,发病准确部位,检查结果(磁共震照片和MRA),现病情详细症状,曾做过的治疗,越细越好,这对病情分析定性、评估及治疗并康复方案的议定有很大的帮助。
8、脊髓毛细血管出血的病征
病情分析:腿部毛细血管有少量的人都会感到腿部不适,有压迫感或涨的感觉.这是由于缺乏维生素或者是由于长时间的呈坐姿而引起的毛细血管脆弱而引起的.建议你要适当的活动,多补充一些维生素之类的.及时检查血小板情况,如果排除是血小板减少.可能是毛细血管脆性增加.建议经常吃些软化血管的食品:黑木耳:黑木耳加冰糖,能降血压和防止血管硬化.黑木耳经常和蒜,葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化.香菇:含有一种核酸类物质,可抑制胆固醇的产生,并可防止动脉硬化和血管变脆,因而香菇对防治心血管疾病有积极作用.蜂蜜:含有丰富的维生素C,K,B2,B6,胡萝卜素,能改善冠状血管的血液循环,防止血管硬化.枣:含有相当丰富的维生素C和维生素P.维生素P能防止性疾病.核桃:含丰富的磷,可营养脑神经,还含有大量亚油酸,可防治动脉硬化.茄子:含有维生素P,其中以紫茄子含量最高.维生素P能增强毛细血管的弹性.因此,对防治高血压,动脉粥样硬化及脑卒中有较好作用.番茄:含有维生素P,可保护血管,能防治高血压.白薯:属于多糖与蛋白质的混合物,多吃可减少低血浆胆固醇的含量,对防治血管硬化很有利.玉米:含有大量亚油酸,维生素E等,能防止血管硬化.生活护理:预后多吃水果蔬菜,多补充一些维生素之类的.适当的活动,不要过激的运动.
9、心脑血管的病人可以喝大骨头骨髓汤吗?
你好,心脑血管患者是需要长时间药物控制的,在药物治疗的同时,要注意休息,不可以吃刺激性食物。<br><br>不建议过多的慑入,大骨头骨髓汤,患者一定要定期复查,保持良好的心态,饮食要以清淡为主。