1、有一病人长从事塑料加工工作，现在出现严重贪血。做骨穿检查得到一个感染性骨髓象结果。请问这个是什么病
中度偏重度小细胞低色素性贫血，但血小板、白细胞计分类计数均正常，不应该是恶性贫血，我觉得要做就是查血铁（血清铁、铁蛋白等），必要再做血红蛋白电泳，以查贫血原因，不需要骨穿，个人经验，供参考。7713
2、做骨髓穿刺手术会不会有不是白血病的可能？
你好：骨髓中原始细胞6%为可疑,超过30%诊断较肯定原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊,全骨髓中红系及巨核细胞高度减少,也可能证明是白血病. 换句话说,一般做骨髓穿刺,穿出的骨髓进行骨髓象分析的时候,一般来说都是可以确诊的,如果是出现了明显升高,甚至是升高到＞50%的原始细胞,高度提示是白血病. 也就是骨髓穿刺能确诊是白血病,但是不能排除是不是有白血病.如果是骨髓穿刺有白血病,那么应该就是没有什么疑问了,但是如果是骨髓升高不明显,或者是骨髓象正常,并不能排除是不是有白血病,可以做其他的检查来辅助诊断. 如果是骨髓象和血象不足以证明是白血病是,可以做淋巴液穿刺实验等其他检查.
3、慢粒能缓解吗？怎样做才能延长病人的寿命？
治疗措施 1．治疗原则：对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109／L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109／L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。
2．化学治疗：有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95％以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109／L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109／L时，减量至1～2mg／d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109 >/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。
个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。 HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109／L左右时，将剂量减至一半；降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0．5～1．0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN(α－干扰素)治疗慢粒。 方法，口服HU2．0～6．0g／d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0．5～1．0／d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。
3．放射治疗：深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109 /L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数＞50×109／L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1．5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109／L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞＞25×l09/L时，可再给1～1．5mCi。
4.脾切除术：脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。
5．骨髓移植：年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。
6.其他治疗：化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0．1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。
7．慢粒急变的治疗：慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7％，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara－c(环阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿霉素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。 治疗经验 1﹑化学治疗：主要作用是抑制DNA、RNA基蛋白质的合成，从而抑制白血病细胞的增殖，主要目的是改善症状，从而使生存期得到相应的延长，但尚不能预防急变。⑴单种用药：①马利兰4-8mg，分2-3次口服。②异啶甲，先从小剂量50mg开始，以后逐渐递增至75-159mg，分2-3次饭后服。③靛玉红每日150-200mg，分3-4次口服。④羟基尿对白细胞非常高见效特别高，1.5-3.0g/日，一次或分次口服，维持量0.5-1.0g。⑤二溴甘露淳为马利兰无效时二线用药，每日0.25-0.5g，分次服用，维持量0.25g/日-0.25g/周不等。⑥1.2:5.6二去水已矛醇每日50mg溶于20ml生理盐水中静推，连用7天间歇7天为1疗程。⑦6-MP或6-TG两药作用相似，剂量2.5-3mg/kg/日，白细胞下降后改为维持用量。⑧嘧啶苯芥适用于马利兰治疗复发或无效病例，每日5-10mg，分次口服，5天1疗程，间歇7天，2-4疗程改用维持量，每天5mg，每月连服5天。⑨三尖酸酯碱，常用量每日4-8mgiv，待白细胞下降至20×109/L减半，下降至10×109/L已内停药。⑵联合化疗①HT方案：羟基脲0.5-1.0g，2次/日，连用7天。6-MP或6-TG50mg，2次/日，连用7天，休息5天，从复使用，见血象加减直至完全缓解。②COAP方案：环磷酰胺400mgiv，第1、4天，长春新碱1-2mgiv，第一天，阿糖胞苷50mgiv，每12小时1次，连用5-7天，强的松20mg，1次/日，连用5-9日，停药7-10天后根据病情重复应用直至完全缓解。③HA方案：三尖杉脂碱4mg/日iv，连用3-7天，阿糖胞苷100-200mg/日，连用7天，iv，休息5-7天后重复使用，每半年转换1次，每一年每月一次，每两年两月一次，每三年3月一次。④CA方案：环磷酰胺0.2-0.6g/日iv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv5-7天。⑤DA方案：柔红霉素40-60mgiv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv，5-7天。2、干扰素（IFN）：目前临床多采用肌肉注射或皮下注射。3、放射治疗4、脾切除5、白细胞清除术6、造血干细胞切除术专方验方：①、青黄散：青袋9份，雄黄1份，混均装胶囊，由小剂量开始每次2g，3次/日，饭后服，以后逐渐加大剂量每日10-20g，分3次服用。（中西医结合杂志19811（1）16）。②、青黛：先将药装入胶囊，每日3-5g，煎水服用（中级医刊1979.4.22）③、雄黄：每次3-6g吞服，日3次（蚌阜医学院学报1978.1.11）中成药：①、当归龙芸丸每次6-10g每日2-3次泻肝火，利湿热。慢粒慢性期肝火偏旺者。②、六神丸每次30粒每日3次清热解毒。慢粒慢性期，脾胃虚寒慎服。③、梅花点蛇丹每次10粒每日3次吞服清热解毒，消肿。慢粒慢性期。④、牛黄解毒丸每次3-4片3次/日口服。慢粒慢性期，脾胃虚寒慎服。⑤、大黄蔗虫丸每次1丸2-3次/日活血化瘀，对缩脾有一定协同作用。
4、鉴别骨髓增生和巨幼细胞异常做什么实验
鉴别诊断：
1.根据病史、临床表现及各种实验检查，诊断本病并不困难，VitB12缺乏和叶酸缺乏在临床上有许多共同之处，但治疗用药不同，血清叶酸和VitB12的测定有助于两者的鉴别。
2.本病常以消化道症状为首发症状，故易误诊为胃病、慢性胃肠炎、肠梗阻、肠结核等，须与这些病鉴别，只要作血象和骨髓象的检查，鉴别不难。有出血，且伴有全血细胞减少，有的含有少数幼稚细胞者，需与再障、血小板减少性紫癜、白血病、骨髓异常增生综合征等鉴别。
3.在细胞形态上应注意下列疾病鉴别：
(1)骨髓增生异常综合征(MDS) 可以有血象全贫及大细胞贫血的表现，骨髓中可见到红系有巨幼型改变。鉴别主要靠MDS有典型病态造血，可波及巨核系及粒系细胞。患者细胞遗传学的改变亦可帮助鉴别。
(2)再生障碍性贫血 可有血象全贫，但骨髓增生低下。由骨髓涂片和活检病理检查可鉴别。
(3)溶血性贫血 某些溶血性贫血会有相对的叶酸缺乏，当叶酸缺乏性巨幼细胞贫血临床上出现黄疸及网织红细胞增高时，两者需加以鉴别。溶血性贫血的骨髓中不会出现典型的巨幼改变，黄疸及网织红细胞增高的程度较显著。此外，溶血性贫血的特殊试验常可帮助证实。
5、检查骨髓象怎么做
你好，这个需要结合自己的身体状况临床抽取骨髓化验室检查的一种方法。具体病情需要具体分析的，请结合临床。张医生
6、骨髓象是靠骨髓穿刺得到涂片做的，还是根据骨髓活检？也就是说骨髓活检的结果算骨髓象吗？
骨髓象是通过骨髓穿刺液制备涂片进行显微镜观察。骨髓活检是骨髓组织病理学检验的一部分，抽取骨髓组织制备切片，再行观察。骨髓活检的结果跟骨髓象相比，适用于原发性或继发性骨髓纤维化，某些白血病以及淋巴瘤病人，优点是取材多，保持骨髓结构，显示骨髓细胞之间及组织之间的相互关系，造血细胞密度及百分比，造血组织的分布等，使医生能全面了解骨髓病理学改变。骨髓活检的结果成为骨髓象不是特别准确，但是医生通常用“象”来代表分布形态，比如血象，也不用太计较这个叫法。
7、缺铁性贫血需要做什么检查
缺铁通常是由于人体对铁的需求增加而摄入铁量不足；人体自身对铁量吸收率低；慢性长期人体体内铁量丢失，这三种原因造成的。
而在医院体检的时候，通常会有血象检查、骨髓象检查、铁代谢检查、红细胞内卟啉代谢检查这4项检查来确定患者是否缺铁，同时医生还会根据这4项的检查结果来确定患者是由于什么而造成的缺铁进行对症的治疗。