1、鼻咽癌患者放疗前后如何处理口腔问题
鼻咽来癌患者在放疗后，容自易出现口干、口腔溃疡等一系列病症，这就要求鼻咽癌患者在放疗前后处理好口腔问题。放疗前治好各种牙周疾病如过患者在放疗前口腔内有龋齿、牙齿松动等现象，放疗时容易发生感染，导致很较难治愈的并发症--放射性骨髓炎，因此放疗前一定要先治好各种牙周疾病。如在进行放疗前要拔掉龋齿，以免发生感染而引起骨髓炎。有些患者害怕拔牙后留下创口而不愿意拔牙。其实，如果烂牙在口腔内发生炎症，不仅会牵连其他牙齿，而且成为放疗中的感染源。如果患者在放疗前拔牙，需要在创口愈合两周后再进行放疗。放疗后3年内也不要拔牙放疗时，放射线在杀伤肿瘤的同时，也会对正常组织造成不同程度损伤，尤其是骨髓。因此放疗后患者的组织再生能力会有所降低，导致拔牙所致的创面无法愈合。再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，更容易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。如果此时拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。因此建议鼻咽癌患者在放疗后3年内也不要拔牙。
2、鼻咽癌放射治疗后，都有些什么后遗证
芜湖市第二人民医院放疗科王银华：您好，鼻咽癌放疗反应主要有：1.口干；版2.口腔、口咽粘权膜急性放射反应。3.放射性皮肤反应 表皮肿胀浮起、水泡，溃破等。放疗后遗症：1.放射性龉齿 所以放疗前常规口腔处理，拔除残根和严重的龋齿，放疗选用高能射线，减少骨对射线的吸收量，放疗中、放疗后应保持良好的口腔卫生习惯，用双氟牙膏刷牙，放疗3年内勿拔牙。对已经有放射性龋齿这，注意口腔卫生，积极治疗口腔内感染。待放疗5年后方可请牙医在适当准备下分批拔除龋齿，拔牙前常规使用抗生素3-7天，拔牙后继续使用抗生素预防感染，2-3个月后才能戴假牙。2.放射性皮肤损伤3.头颈部软组织纤维化4.张口困难 放疗中及放疗后嘱病人练习张口活动，不能间断，并积极治疗头面部感染。5.放射性颌骨骨髓炎、骨坏死6.放射性脑病、脊髓损伤
3、鼻咽癌放疗后遗症怎么治疗？
鼻咽癌在中国人身上出现的机会很高，成为我国十大恶性肿瘤之一，在某些高发区，竟成为癌症之首。而广东的发病率又是最高的，其次为广西，湖南、福建、台湾等南方地区。正因如此，鼻咽癌曾一度被冠以“广东病”、“广东癌”的称呼。
咽部是一个很重要的地方，素有用“咽喉要道”形容地理位置的重要。鼻咽癌就是长在鼻与咽交界处的癌瘤。鼻部与咽相交的地方形成一个差不多九十度的角，是一个常被忽视的地方，一般的体检都光顾不到这里。
一、病因
关于鼻烟癌的病因到目前为止还不是很清楚，专家们对食物、饮料、烟酒、气候等进行了大量的研究，但一无所获。研究过程中，专家却发现鼻咽癌与种族、遗传因素有很大的关系。近来美国的一些研究认为，幼年时食用太多的咸鱼、咸菜、咸蛋也可能会诱发鼻烟癌。同时病毒感染和环境的致癌因素也引起注意。
二、临床表现
鼻咽癌位置隐蔽，早期时不易发现，而且恶性程度高，发展快，大多数病人发现时已为晚期。
鼻咽癌的早期症状不明显或根本没有症状。少数患者鼻涕中有很少的血丝或吸鼻后痰中带有血丝，肿瘤压迫到鼻腔时还可出现鼻子不通气、流脓鼻涕，肿瘤坏死时，坏死的组织会从鼻中流出，有恶臭味。随着瘤子的长大，表面会出现溃烂，血管破裂，出血量多时可直接从鼻子流出。
如果瘤子向侧边增大就会堵塞或压迫到通往耳朵的咽鼓管，引起耳鸣、耳内发胀、耳有堵塞感、听力下降等，有的可发生急性化脓性中耳炎。
鼻咽部正在脑的下方，透过一层很薄的骨板就是脑。当癌细胞沿着骨缝进入颅内时，可在颅内生长，压迫神经引起引起头痛，早期头痛的位置不固定，头痛也呈间断性。到了晚期时，转变为持续性偏头痛，部位也比较固定。还可出现面部麻木、看东西模糊、上眼皮耷拉、眼球转动困难。
在鼻咽癌早期时候，癌细胞就不会安于此处，而是向颈部的淋巴结进军，颈部就出现不痛不痒的小硬块，到了晚期时，小硬块就会粘在一起形成一个大的硬块，推上去也不动。
三、诊断
1.提高警惕
无缘无故的出现鼻涕中带血、痰中血丝、漱口水中带血丝时，切不可大意，尤其这些现象经常出现时更应该引起注意。
经常出现单侧头痛、眼睛看东西时出现影子、眼球转动不够自如时都应及时上耳鼻喉科检查。
无意中发现颈部有不痛不痒的小肿块时，就不可再无意了，必须做详细的检查。
2.检查
鼻咽癌位置隐蔽，必须借助于鼻咽镜才能看到，CT扫描及磁共振成象（MRI）对早期鼻咽癌的诊断很有帮助，X线检查可帮助了解颅骨有无损伤。对可疑病例必须及早做活检来确诊。
四、治疗
对于鼻咽癌放射治疗一直是首选的方法，5年生存率为45％左右。
放疗后遗症主要有颞颌关节功能障碍和软组织萎缩纤维化、放射性龋齿和放射性颌骨骨髓炎及放射性脑脊髓病。
在放疗治疗后加以化学药物治疗，以提高疗效，减轻放射反应。放射治疗后肿瘤复发或对放射治疗不敏感甚至无效时，可用手术治疗。
4、鼻咽癌病人放疗前的准备工作有哪些？
应对鼻咽癌的主要措施就是放疗，由于其发病部位较为特殊，不适合手术，但是放疗的剂量较大时，容易对口腔黏膜、骨头、肌肉及血液造成损害，患者往往会出现口腔溃疡，吃东西疼痛、易口干、痰多、吞咽困难等。如果口腔存有感染病灶，则易引发放射性骨髓炎，不但难以治疗，还会给患者口腔造成较大创伤。阻止口腔炎症最好的方法是放疗前做好口腔护理。一定要检查是否有病牙，如果发现有严重的龋齿、牙齿松动等要尽早拔除。有的患者害怕拔牙留下的创口引发感染，不愿意拔牙。其实，烂牙在口腔中如发生炎症，还会牵连其他牙齿，龋齿的程度也会越来越重，此时细菌将侵袭肌肉和骨骼。而在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源，并且创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。此外，牙周的护理也很重要，最好到口腔医院或综合医院口腔科进行检查。治疗牙周炎一般采用洁治和刮治两种方法。洁治是清除牙齿表面的牙结石、色素斑和其他沉积物，以减少牙齿表面的致病菌；刮治则是将牙龈下小牙石刮除。放疗过程中，患者应保持口腔清洁，如进食后一定要漱口，刷牙采用正确的方法，戴金属假牙的患者，放疗前要取掉。饮食注意一：饮食宜新鲜、均衡多吃新鲜蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物。多选择容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸丰富的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等，也可经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。中医认为鼻咽癌患者大多气阴虚损、热毒炽盛，应选用容易消化、营养丰富、色香味美的食物，少量多餐、合理膳食。多食用新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。饮食注意二：多吃有治疗作用的食物可作为饮食治疗的药物或食物有：罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子、黄芪、党参、冬虫夏草、胡萝卜、荸荠、白萝卜、番茄、莲藕、雪梨、柠檬、山楂、枸杞子、无花果、苦瓜、蘑菇、丝瓜、生薏苡仁、沙参、麦门冬、生地黄、玄参、玉竹、白果、甜杏仁、川贝母、天花粉、葛根、鲜乌梅、菱角、冰糖及瘦猪肉，水鱼、乌龟等。 饮食注意三：增加摄入晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。另外鼻咽癌患者还要注意口腔卫生，忌用肥皂。放疗期间要注意多喝水，改善食欲，多吃含蛋白质及维生素的饮食。保持自己乐观愉快的情绪，一定要忌烟酒，尽量不吃过冷、过热、过硬或过辣的食物。鼻咽癌患者放疗后饮食注意放疗的副反应较多，如引起粘膜损伤，骨髓抑制，白细胞减少等等。与营养失调有关的副反应有：头颈部放疗损伤味觉细胞，使味觉减退或消失，造成食欲不振；口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，粘膜充血、水肿、继而发生糜烂，出现吞咽困难，恶心呕吐，腹泻，便血，少数病人可能发生消化道穿孔；同时可以抑制胃酸及各种蛋白酶分泌，减少胃肠消化功能并不可能造成电解质的丢失等等。由于上述原因，放疗期间和放疗后的鼻咽癌病人饮食护理十分重要。一般要给病人流食、半流食，根据病人的状装饰品酌情经验数量和次数，不可勉强。对于饮食较差的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。鼻咽癌患者接受放疗以后，往往会出现口唇干燥，舌红少苔，味嗅觉减弱，食欲低下等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是高营养，宜消化饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。可以用作饮食治疗的药物与食物有：罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子，如藕叶、荸荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蜇、枇杷、海带、菱角等，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
5、鼻咽癌通过放疗可以治好吗？
放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。
(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。
2．放射线的选择和照射范围
(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”。对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内，但对照射野内的正常组织，尤其是对放疗敏感的组织，要予以保护。鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累时可加照眶上野或眶下野，要注意用铅片保护眼部，勿使发生放射性白内障。颈部的照射范围视淋巴结的病变而定。对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射，如有颈部淋巴结转移，除照射转移灶外，对转移灶下方引流区常做预防性照射。
3．放射剂量和时间
(1)连续放射治疗：每周5次，每次200cGY，总量TD6000～7000cGY／6～7周。
(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每次200cGY，每段约3．5周。两段之间休息四周，总剂量TD6500～7000cGY。
4．后装腔内放射治疗
(1)适应证：
①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0．5cm)，位于顶壁、前壁或侧壁者；
②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者。
(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔内放射1～2次，每次间隔7～10天，每次剂量均以粘膜下0．25cm为剂量点，给予1000～2000cGY／次。
5．放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症
①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少现象。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
②局部反应：包括皮肤、粘膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0．1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～3d逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。
(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。
6、鼻咽癌化疗之后【放射性颔骨骨髓炎】
你好：你母亲患得是鼻咽癌放疗后的副反应，是比较常见的放疗反应，只是较严重，多年来很痛苦，根据你母亲的现在病情可能只有手术切除坏死的骨头，再进行修补治疗，你去中山大学附属一院做手术应该是正确的选择。
（党华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
7、鼻咽癌放疗引起下颌骨髓炎吃什么药
你好，就你现在的情况来看属于放射性骨髓炎，放射性骨髓炎是因一些癌症进行大剂量放射治疗后，引起放射性骨坏死（骨的凋亡增加和营养的缺失），局部免疫低下继发感染而形成骨髓炎。
放射性骨髓炎治疗重点在于改善患者的机体状况，彻底拔出病源，清除病灶，保持引流畅通，才可能彻底治愈不复发。
治疗放射性骨髓炎建议采取中医治疗，直接用传统药物作用于患部，药物透过角质层，以细胞内扩散，细胞间质扩散和表皮深层直至结缔组织扩散的方式，使病患区以恒定的血药浓度，弥散于体液循环中，起到了穿透性杀菌作用。
将病理性环境转变为适合骨和软组织生长的生理性环境，为骨与软组织的生长创造条件和环境，使病患区逐渐有了生理性防御、自稳和监护的能力。
如有不明白的可以留言。
8、我是鼻咽癌放疗后七年余因得了放射性骨髓炎应该怎么治疗左侧下额骨发生漏道
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