1、骨髓增生异常综合征不化疗不骨髓移植会发生病变吗
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2、我母亲40多年的骨髓炎,有痊愈的方法吗?
我不反对手术,但很大可能手术也不能根治。劝楼主换一个角度考虑问题:所有的疾病都能根治吗?糖尿病、高血压只要控制好,一样有快乐的生活.建议:
1.急性期:消炎(打吊针),制动(卧床)。最少一周。
2.缓解期:加强营养(瘦肉、牛奶、鸡蛋)锻炼身体(有氧运动),体质好=抵抗力强=复发少、不复发
与根治有和不同。
3、白血病的病变是什么
西医诊断与鉴别论断 〖诊断〗
1、临床表现:病人多系老年人,起病十分缓慢,往往无自觉症状,偶因实验室检查而确诊。
(1)症状:早期可有倦怠乏力、逐渐出现头晕,心悸气短,消瘦,低热,盗汗,皮肤紫癜,皮肤瘙痒,骨骼痛,常易感染,约10%病人可并发自身免疫性溶血性贫血。
(2)体征:
①淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最常见,其次是腋窝、腹股沟和滑车淋巴结肿大,一般呈中等硬度,表面光滑,无压痛,表皮无红肿,无粘连。如纵隔淋巴结肿大,压迫支气管引起咳嗽,声音嘶哑或呼吸因难。CT扫描可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。
②肝脾肿大:肝脏轻度肿大,脾肿大约占72%,一般在肋下3~4crn,个别患者可平脐,肿大呈度不及慢性粒细胞白血病明显。
③皮肤损害:可出现皮肤增厚,结节,以致于全身性红皮病等。
2、实验室检查
(1)血象:白细胞总数常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分类中约80%~90%为成熟小淋巴细胞,有少量异型淋巴细胞和幼淋巴细胞,血片上易见破碎细胞,随着病情发展可出现血红蛋白和血小板计数降低。贫血为正细胞、正色素性贫血,溶血时,网织红细胞升高。
(2)骨髓象:显示增生明显活跃,淋巴系占优势,成熟小淋巴细胞占50%~90%,偶见原始和幼稚淋巴细胞,晚期可见红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血时,红系细胞可见代偿性增生。
(3)免疫学检查:细胞表面标志具有单克隆性,细胞具有慢性淋巴细胞白血病的免疫学特点(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠红细胞玫瑰花瓣受体为阳性),个别病人血中可见单克隆免疫球蛋白。溶血时可见抗人球蛋白试验阳性。
(4)细胞遗传学:约半数的慢性淋巴细胞白血病出现染色体异常,最常见的数目异常为增加一个12号染色体(+12),其次可见超数的3号,16号,或18号染色体。常见的结构异常为12和11号染色体长臂相互易位,6号染色体短臂或长臂的缺失,11号染色体长臂的缺失,14号染色体长臂的增加等染色体的改变。有报道,具有“+12”的慢性淋巴细胞白血病患者,从诊断到出现有治疗指征的临床症状的时期明显短于无“+12”的对照组,故认为“+12”似乎和短促的病程及不良的预后有关。
(5)生化和组化:淋巴细胞PAS反应强阳性,约1/3病人Coomb’s试验阳性。部分病人有低丙种球蛋白血症,植物血凝素(PHA)转化率明显降低。。
3、慢性淋巴细胞急变:慢性淋巴细胞急性变极少见,发生急变的时间可1~20年不等。可发生急性淋巴细胞白血病,急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病,干细胞白血病,急性浆细胞白血病和红白血病等。一旦发生急变,常迅速死亡。
4、诊断标准
(1)临床表现:
①可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。
②可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。
(2)实验室检查:
①外周血WBC>10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。
②骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。
(3)免疫分型:
①B-CLL:小鼠玫瑰花结试验阳性:SIg弱阳性,呈K或λ单克隆轻链型;CD5,CD19、CD20阳性;CD10、CD22阴性。
②T—CLL:绵羊玫瑰花结试验阳性:CD2、CD3、CD8(或CD4)阳性,CD5阴性。
(4)形态学分型:B—CLL分为3种亚型:
①典型CLL:90%以上为类似成熟的小淋巴细胞。
②CLL伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴细胞>10%,但<50%。
③混合细胞型:有不同比例的不典型淋巴细胞,细胞体积大,核/浆比例减低,胞浆呈不同程度嗜碱性染色,有或无嗜天青颗粒。
T-CLL细胞形态分为以下4种:
①大淋巴细胞型:细胞体积较大,胞浆为淡蓝色,内有细或粗的嗜天青颗粒,胞核圆形或卵圆形,常偏向一侧,染色质聚集成块,核仁罕见。
②幼稚T细胞型:胞核嗜碱性增强,无颗粒,核仁明显。
③呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。
④细胞形态多样,胞核多有分叶。
(5)临床分期标准:
①I期:淋巴细胞增多,可伴有淋巴结肿大。
②Ⅱ期:Ⅰ期加肝或脾大、血小板减少<100×109/L。
③Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期加贫血(Hb<100g/L)。
除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病,外周血淋巴细胞持续增高≥3个月,并可排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等引起淋巴细胞增多的疾病,应高度怀疑本病。在较长期连续观察下,淋巴细胞仍无下降,结合临床、血象、骨髓象和免疫表型,可诊断为本病。
〖鉴别诊断〗
就淋巴结肿大,白细胞增多和肝脾肿大的特征,临床上需要与下列疾病相鉴别。
(1)慢性粒细胞白血病:白细胞升高明显(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒细胞增生为主,中性粒细胞碱性磷酸酶减少或消失,有Ph’染色体阳性,脾肿大显著。 (2)慢性单核细胞白血病:白细胞计数轻、中度增高,肝、脾、淋巴结肿大不显著,血象和骨髓象以成熟单核细胞为主,偶见幼单核细胞。
(3)淋巴瘤:淋巴结呈进行性的无痛性肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,血象无特殊变化,骨髓涂片和活检找到Reed—sternbery细胞或淋巴瘤细胞。淋巴结活检可见:正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏;被膜周围组织同样有异常淋巴细胞或组织细胞浸润;被膜及被膜下窦也被破坏。
(4)淋巴结结核:常为颈部局限性淋巴结肿大,淋巴结质地较软,有压痛及粘连,甚至坏死或破溃。淋巴结活检:有结核杆菌或干酪样坏死。抗结核治疗有效。
(5) 病毒感染:淋巴细胞增多为多克隆性的,增多是暂时性的,随着感染的控制,淋巴细胞数量恢复正常。
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4、骨髓萎缩如何治疗
正常骨骼、骨关节结构、骨组织和细胞形态和体积的缩小,称为骨萎缩。骨萎缩由实质细胞体积缩小或骨细胞数目减少所致。骨萎缩可分为生理性骨萎缩和病理性骨萎缩两大类。生理性骨萎缩与人体机能随年龄减退有关。如更年期后的男女,由于随年龄增长,体内机能代谢障碍,内分泌失调,而出现骨质疏松,引起老年性骨萎缩疾病。临床常有述说全身疼痛、行走不便的老人来就诊,拍X光片可见骨质普遍疏松,脊柱后突畸形,椎体出现双凹形鱼尾样改变,或呈楔形变,椎间隙增宽等症,人们常称为“老年性驼背症”。病理性骨萎缩是指因各种致病因素作用引起的骨萎缩病变。常见见于以下几种类型:
一 营养不良性骨萎缩 包括全身性营养不良骨萎缩和局部营养不良性骨萎缩。前者见于慢性消耗性疾病如结核、恶性肿瘤、代谢性疾病等。后者见于因局部缺血所致的骨骼病变。如常见的骨骺炎及骨缺血坏死等,均可因局部缺血而引起骨萎缩,最后发展为变性、坏死。
二 神经性骨萎缩 从组织学角度看,骨髓内神经包括感觉神经和运动神经。其功能是位于血管周围,收缩滋养血管;刺激和调节造血;进入骨髓内,具有感觉传导器功能。正常情况下,骨髓内神经通过对骨髓内血管的收缩,调节控制从骨髓释放红细胞,支配血管周围的血管收缩纤维,控制着骨内的血流。病理状态下,骨髓内神经的这些功能失调,便会引起骨血液供应障碍而引起骨萎缩。
三 废用性骨萎缩 老年骨折病人,或因其他原因丧失活动能力的病人,由于长期卧床,半年后骨总量可丢失30%左右。在老年骨折患者固定后,骨质疏松发生率高达70%左右。这是因为机体运动时,骨骼肌的牵拉作用可调节骨母细胞活性,缺乏运动时骨骼肌的机械刺激减少,骨转换趋向负平衡,从而加快骨质疏松,引起骨萎缩病变。
四 压迫性骨萎缩 压迫性骨萎缩是由于骨组织长期受压迫所致的萎缩。临床如由于椎间盘组织长期受压迫,椎体发生无菌性坏死,而使椎体发生萎缩性楔形变,俗称“驼背”症状。
五 病理变化
(一) 镜下所见 萎缩的骨组织细胞体积变小,或数量减少。
(二) 临床所见 萎缩的骨组织及所构成的骨和关节功能降低,甚至可发展为变性、坏死。
(三) 骨萎缩分为可复性变化,原因消除后萎缩的骨细胞可逐渐恢复正常。如废用性骨萎缩所致的骨质疏松病人,当采取“动静结合”的原则,加强骨骼肌功能锻炼后,可改善并激活骨母细胞活性,从而使骨质疏松逐步得到改善和治疗。再如局部营养不良性骨萎缩病人,一旦局部供血情况得到改善,则骨萎缩将得到改善和治疗。功能也将逐步恢复正常
5、骨髓炎如何治疗?
髓炎是怎么治呢,比如说血源性的骨髓炎,它播散了到骨头这时候会有红肿热痛,这个时候首先是抗生素的应用,那么除了抗生素应用如果无效,我们要开创打孔,也就是把髓内的脓,把它引流出来,这是非常重要的,如果引流完了以后,还形成了大量的死骨,那么我们可以再做手术,把死骨也摘除掉,然后用周围的肌皮瓣来对髓腔进行覆盖,肌肉是抗感染能力最强的,因此要用肌肉去把这些脓都把它吸走吃掉,最后创面愈合,如果有骨缺损,可以在二期进行植骨,把他骨缺损修复,这样的话骨髓炎的治疗也不可怕,也就是说现在还有新的治疗方案,就是伊利扎诺夫技术进行,把骨发炎的部分全部切除掉,然后用伊利扎诺夫延长技术,把两端切一块小骨头下来,然后把缺损覆盖掉,所以说这也是一个方式,还有我们就是采取带血管的骨移植的方式,也就从另外一个腿取一块骨头带血供的,然后把它移植过来修复这个缺损,就把这骨髓炎全部一次性的干净的把它切除干净,骨髓炎是完全可以治愈的。
6、慢性骨髓病是什么病?有什么样的威害性?
慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的百延续,往往全身症状大多消失,只有在局度部引流不畅时,才知有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚道至数年或十数年仍不能痊回愈。目前,对大多数病案,通过妥善的答计划治疗,短期内可以治愈。