真性红细胞增多症骨髓象

1、请问什么是红细胞增多症 这是一种绝症吗 谢谢

性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病，以全血容量增多，血粘度增高及脾肿大为主要表现。多见于老年人。

【诊断】

一、病史及症状

⑴ 病史提问：注意起病缓急，是否有血栓形成及出血病史，是否伴有神经系统症状。是否有长期高原居住史。有无心肺疾病及肿瘤病史。

⑵ 临床症状：头昏、头疼、耳鸣、乏力、健忘、皮肤瘙痒及肢体麻木，可有复视、视力模糊、多汗、足痛及体重减轻。如有血栓形成可出现相应症状。

二、体检发现

面部、手、足、结膜充血或轻度紫绀，呈醉酒状；30％病人有血压升高及肝脏肿大；75％以上有脾肿大；偶有骨骼压痛。皮肤粘膜可见瘀点或瘀斑。

三、辅助检查

血象：血红蛋白≥180g/l（男），≥170g/l（女）；红细胞计数≥6.5×1012/l（男），≥6.0×1012/l（女）。白细胞计数>12.0×109/l（无发热及感染）。血小板计数>400×109/l。

骨髓象：增生明显活跃，粒、红及巨核细胞系均增生，以红系增生显著。

红细胞容量增加：51cr标记红细胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。

红细胞压积增高：男性≥55％，女性≥50％。

中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100（无发热及感染）。

动脉血氧饱和度正常（≥92％）。血清维生素b12增高（>666pmol/l）

四、鉴别诊断

应与高原性红细胞增多症、严重心肺疾病、异常血红蛋白病；某些肿瘤（肾上腺样瘤、肝癌、肾癌等）、囊肿和血管异常引起的继发性红细胞增多症鉴别。

【治疗措施】

1. 静脉放血：开始每隔2～3d，放血300～500ml/次，红细胞压积降至45％后，根据情况每年放血3～4次，维持红细胞压积在45％以下。

2. 化疗：羟基脲0.5～1.5g/d，口服；无羟基尿时可用马利兰或瘤可宁4～6mg/d，口服；红细胞压积降至50％时减量维持或停药。三尖杉酯碱1～2mg/d，静脉滴注，连用10d为1疗程。

3. 同位素32p：3～5mci，静脉注射；或2～4mci，口服，1次/周，用两次。间隔4月后可重复，剂量酌情减少。适用于65岁以上老年患者。

4. 干扰素：3mu/d，肌注，红细胞压积降至45％以下后，改为2～3次/周维持治疗，疗程>6月。

对症治疗：

①继发性痛风性关节炎：服别嘌呤醇、消炎痛治疗。

②瘙痒：赛庚啶4mg，3次/d，口服；或息斯敏10mg，2次/d，口服；或西米替丁300mg，3次/d，口服。

③对伴有肢端或脑缺血表现者，可短期应用抗血小板聚集药物：阿斯匹林、潘生丁。

2、请问具备什么样的标准才能定为真性红细胞增多症

1.临床有多血症表现copy。
2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。
3.红细胞压积增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.无感染及其他原因而白细胞计数多次＞11.0×10[12] /L。
5.血小板计数多次大于300×10[12] /L。
6.骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。
7.能除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。

3、血小板增多有什么后果?怎样治疗?

慢慢病理变化见于急性化脓性感染、急性失血、脾切除手术后、溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病
贫血症状
如果轻微的话 去医院做复查就好

骨髓抑制性药物 血小板减少就可以停止药物了

放射核素磷(32P)口服或静脉注射 一般不主张用 是预防白血病的可能

血小板分离术（常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。）
其他，
应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。
一般40多岁的人才发病

建议还是去医院看看 检查一下 适合怎样的药物治疗！
哈哈 很开心解答！

4、真性红细胞增多症

真性红细胞增多症

真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

5、如何判断真性红细胞增多症？

拜拜真性红细胞增多症（PV）是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隐袭，进展缓慢，通常经历以下两个进展阶段：①增殖期或红细胞增多期 常有红细胞增多；②红细胞增多后期 表现为全血细胞减少、髓外造血、肝脾肿大、脾亢和骨髓纤维化。出血和血栓是PV的两个主要临床表现，少数患者可进展为急性白血病。
判断真性红细胞增多症是通过血象检查、骨髓象检查、动脉血氧饱和度测定等。
诊断依据
1.临床有多血症表现。
2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。
3.红细胞压积增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0×109/L。
5.血小板计数多次大于300×1012/L。
6.骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。
7.除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。

6、得真性红细胞增多症的生活方式及注意事项

真性红细胞增多抄症

真性红袭细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。

7、遗传性椭圆形红细胞增多症的典型案例

患儿，男，7岁。因脸色苍白4年，加剧4个月，于1997年4月8日入院。发病时无发热及全身性出血倾向。既往体健，否认苯等化学物质及放射性核素接触史，无服用细胞毒性药物及氯霉素、磺胺药、解热镇痛药史。5个月前在当地查Hb70g/L，经抗贫血治疗无明显效果。查体：面色苍白，全身浅表淋巴结未触及，皮肤、巩膜无黄染及瘀点、瘀斑，心率80次/分，无病理性杂音，腹平软，肝、脾肋缘下未扪及，神经系统未发现异常。实验室检查：Hb50g/L，WBC2.9×109/L，BPC47×109/L，Ret0.005，多数成熟红细胞呈椭圆形；尿胆红素(-)，尿胆原4.2μmol/L，天冬氨酸转氨酶48IU/L(速率法)；B超：肝正常，脾厚2.5cm，肋缘下0.5cm；骨髓象：增生减低，粒系占0.220，红系占0.035，粒∶红=6.3∶1，粒细胞形态未见明显改变，大多数成熟红细胞呈椭圆形，占0.780，淋巴细胞比例增高，以成熟淋巴细胞为主，形态大致正常，巨核细胞全片1个，血小板少见；细胞外铁(+)；骨髓小粒以非造血细胞为主；红细胞脆性试验、血红蛋白电泳均未见异常。诊断：遗传性椭圆形红细胞增多症，再生障碍性贫血。其母外周血大多数红细胞呈椭圆形；其父外周血成熟红细胞形态大致正常。入院后给予康力龙、利血生、硝酸一叶秋碱、皮质激素、胸腺肽等治疗，外周血象改善，住院27天出院。出院时检查WBC8.9×109/L，Hb70g/L，BPC49×109/L，Ret0.009。

8、真性红细胞增多症

参考网络 http://ke.网络.com/link?url=
真性红细胞增多症（PV）是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。PV起病隐袭，进展缓慢，晚期可发生各种转化。PV的发病机制尚未阐明，但已知红细胞生成素（EPO）和发病无关，其血清EPO水平降低或低至无法检测。皮肤和黏膜显著红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖、颈部和四肢末端（指趾及大鱼际）为甚。眼结合膜显著充血。约2/3患者常有肝大，大多为轻度。后期可导致肝硬化，称为Mosse综合征。患者多有脾大，大多较明显，可发生脾梗死，引起脾周围炎。
临床表现
1.血管与神经系统症状
因血容量增多，血液黏滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血。早期可出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症症状。重者复视、视力模糊。
2.血栓形成、栓塞或静脉炎
当血流显著缓慢，尤其伴有血小板增多时，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常见于四肢、肠系膜、脑及冠状血管。严重时出现瘫痪症状。
3.出血倾向
由于血管充血、内膜损伤以及血小板第3因子减少、血块回缩不良等原因，可有出血倾向。最常见于皮肤淤斑、牙龈出血，有时可见创伤或手术后出血不止。
4.皮肤瘙痒及消化性溃疡
本病嗜碱性粒细胞也增多，嗜碱颗粒富有组胺，大量释放刺激胃腺壁细胞，可导致消化性溃疡，剌激皮肤有明显瘙痒。
5.高尿酸血症
可产生继发性痛风、肾结石及肾功能损害。
6.约半数病例有高血压
合并高血压而脾不大称为Gaisbock综合征。
检查
1.血象
血红蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；红细胞计数≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白细胞计数>12.0×109/L（无发热及感染）。血小板计数>400×109/L。
2.骨髓象
增生明显活跃，粒、红及巨核细胞系均增生，以红系增生显著。
红细胞容量增加：51Cr标记红细胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。
红细胞压积增高：男性≥55%，女性≥50%。
中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高>100（无发热及感染）。
3.动脉血氧饱和度
正常（≥92%），血清维生素B12增高（>666pmol/L）

3诊断
1.临床有多血症表现：
2.血红蛋白测定及红细胞计数明显增加：
3.红细胞压积增高：男性≥0.54；女性≥0.50。
4.无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0X1012。
5.血小板计数多次大于300X1012/L。
6.骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。
7.能除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。

4治疗
治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。
1.静脉放血
可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会。每隔2～3天放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，红细胞压积在50%以下。放血一次可维持疗效1个月以上。本法简便，可先采用。较年轻患者，如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。对老年及有心血管疾患者，放血要谨慎，一次不宜超过200～300ml，间隔期可稍延长。血细胞分离可单采大量红细胞，但应补充与单采等容积的同型血浆，放血时应同时静脉补液，以稀释血液。
2.化疗
（1）羟基脲系一种核糖核酸还原酶，对真性红细胞增多症有良好抑制作用，且无致白血病副反应，每日剂量为15～20mg/kg。如白细胞维持在3.5～5×109/L，可长期间歇应用羟基脲。
（2）烷化剂有效率80%～85%。环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（马法仑）作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥为长，疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥副作用较少，不易引起血小板减少，为其优点。烷化剂也有引起白血病但较放射性核素为少。
（3）三尖杉酯碱国内报告应用本品2～4mg，加于10%葡萄糖液中静脉滴注每日一次，连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60天，中数缓解期超过18个月。
3.α干扰素治疗
干扰素有抑制细胞增殖作用，近年也已开始用于本病治疗。皮下注射治疗3个月后脾脏缩小，放血次数减少。缓解率可达80%。
4.放射性核素治疗
32P的β射线能抑制细胞核分裂，使细胞数降低。约6周后红细胞数开始下降，3～4个月接近正常，症状有所缓解，约75%～80%有效。如果3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2～3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险，故近年已很少应用。
5.对症治疗
（1）继发性痛风性关节炎：服别嘌呤醇、消炎痛治疗。
（2）瘙痒：口服赛庚啶、息斯敏或西米替丁。
（3）对伴有肢端或脑缺血表现者，可短期应用抗血小板聚集药物：阿司匹林、潘生丁。

参考维基网络 http://en.wikipedia.org/wiki/Polycythemia_vera
内容挺多的，你想了解哪方面，我可以帮你翻译

9、血小板600怎么回事

血小板偏高可能预示的病因有：原因会引起血小板偏高
1.骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症，骨髓纤维化早期，慢性粒细胞白血病。
2.急性感染，急性溶血等。
以上可以引起血小板增多，不过要确诊这些疾病还要经过别的方面检查之后才能确定， 建议进一步确诊，具体病情具体分析的，请结合临床的，牛医生