1、失温嗜睡是什么意思
湿温 是长夏（农历六月）季节多见的热性病。因感受时令湿热之邪与体内肠胃之湿交阻，酝酿发病。表现有身热不扬、身重痠痛、胸部痞闷、面色淡黄、苔腻、脉濡。其特点是病势缠绵，病程较长，病史多留连於气分，有湿重於热和热重於湿的不同。病情进一步发展，可以入营入血，发生痉厥、便血等变证。多见於肠伤寒、副伤寒一类疾病。 湿温 ；湿瘟 (西医病名：肠伤寒及副伤寒) 湿温又名湿瘟。其名出《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温……。”湿温是因湿热疫疠之邪，经口鼻而入，蕴结中焦，阻滞气机，湿热熏蒸弥漫而成。以持续发热，脘痞腹胀，苔腻脉缓，神情淡漠，玫瑰疹或白倍，左胁下痞块，白细胞减少为主要表现的疫病类疾病。 本病相当于西医学所说的肠伤寒及副伤寒。 一般预后良好，但病中可并发肠出血、肠穿孔等。 [编辑本段]诊断依据 1．夏秋季多发。可散发，亦可暴发流行。青壮年及儿童居多。起病徐缓，病程较长。 2．初起身热不扬，头身疼痛，体温呈阶梯形上升，高热持续3～4周，汗出而热不解(呈稽留热)，或午后热甚<呈弛张热)，常伴有纳呆，恶心，胸闷，腹胀不适，困重嗜睡，便溏或便秘，或有重听、耳聋、谵语等症。 3．面色暗晦，表情淡漠、呆滞，舌苔腻，相对缓脉，半数病人胁下有痞块，部分病人于病后7～12日胸腹部可见粉红色玫瑰样疹，或出现白倍，或有黄疸。 4．白细胞总数及中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。血、骨髓、尿、粪培养可获伤寒、副伤寒杆菌。肥达氏反应。凝集素≥1：80以上，H凝集素≥1：160，且逐步上升。 5．中后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷，昏厥等危象，为并发肠出血、肠穿孔等的表现。 [编辑本段]鉴别诊断 1．温[瘟]毒发斑：起病较骤，高热寒战，脉数，目赤，斑疹出现较早、数量多、分布广，白细胞大多正常，外裴氏反映阳性。 2．稻瘟病：有疫水接触史，发热伴目赤，全身酸痛，小腿肌尤甚，腹股间 核肿大，白细胞总数增高，有关病原学、血清学检查可资鉴别。 3．流注：有温热毒邪侵犯而见痈肿等原发性病灶，白细胞总数及中性粒细胞明显增高，无相对缓脉、玫瑰疹等。 4．肝热病：胁痛，黄疸，左胁下压痛，肝功能异常，有关血清学检查可资鉴别。 5．疟疾：起病急，寒热往来有定时，汗出热退，周围血涂片可找到疟原虫。 6．暑温：急起高热，头痛，颈项强直，喷射状呕吐，白细胞总数及中性粒细胞增高，无相对缓脉等症
2、肠伤寒的辅助诊断采用什么实验
指导意见：
你好，进行伤寒杆菌的病原学检查是本病的确诊依据。检材可取自血液、骨髓、粪、尿、玫瑰疹刮出液等。血培养：血培养阳性是伤寒的确诊依据。
3、什么是“伤寒”？
中医学的“伤寒”并非现代医学的“肠伤寒”，广义的是指多种外感热病的统称专(包括现代医属学的多种急性传染病)。伤寒在古代曾一度严重流行，给人类带来极大的危害，从而很早就引起了医家的重视。早如扁鹊视齐桓侯之病，论邪由外入内，即可能是对伤寒传变的原始看法。秦汉以来，研究论述伤寒的医籍与医家，颇不乏数。医籍如《素问·热论》专篇论述“热病”，《难经》有关于伤寒分类的论述；医家如淳于意、华佗等，均有治疗外感热病的具体案例和论述；另外，地下发掘材料也有记载，如居延汉代医简，甘肃武威汉代医简(《治百病方》)为东汉早期文物，其中就记载有伤寒的病名和症状，治疗上则外感风寒以温法治之。由此可见，秦汉以来研究伤寒者并非只是张仲景一家，而是有不少的医家从事这方面的研究，他们在理、法、方、药上各具特点，不尽相同，但总的体现了一个经验逐渐积累和理论与实践逐渐结合起来的进程，这就给仲景的总结性研究打下了良好的基础。
4、长期便血，有能者来出个谋、划个策，感激！！！
用太宁试试，好像是进口药，西安杨森的
5、伤寒是什么病？
什麼是伤寒与副伤寒？
伤寒与副伤寒皆为由细菌引起之肠道传染病，病原菌分别为伤寒杆菌与副伤寒杆菌，世界各地均有病例发生。近年来，由於卫生设备之改善，许多地区已经绝迹，目前台湾地区之病例大多由国外地区输入。
感染伤寒与副伤寒会有什麼症状？
感染伤寒后会出现持续性发烧、头痛、不适、厌食、相对性心律减慢、脾脏肿大，身躯出现红疹、咳嗽，成年人较常见有便秘或腹泻，淋巴组织病变，若不治疗，会造成小肠出血或穿孔。副伤寒之症状较轻，死亡率也较低。
伤寒与副伤寒是怎样传染的？
因食入被患者、带菌者粪便及尿所污染之食物、饮水而传染。受污染的贝类、水果、蔬菜也成为传染媒介，带菌者在处理乳制品时其手指也可能会污染产品。苍蝇也是传播媒介之一。
伤寒与副伤寒的潜伏期有多长？
伤寒之潜伏期长短因感染病菌多寡而不同，一般为一至三周。副伤寒潜伏期为一至十天。
如何防治伤寒与副伤寒？
1．饭前便后均应正确使用肥皂洗手。
2．修建冲水式厕所，且粪便应排入污水系统。厕所内要消灭苍蝇。充分供应卫生纸以免粪便污染手指。
3．自来水应消毒完善，注意饮用水不可受到废水之污染，并经煮沸消毒后始可饮用。
4．以纱窗、杀虫剂喷雾法或含杀虫剂诱饵来杀灭苍蝇。经常清除垃圾、厕所加装纱窗，使苍蝇无法孳生。
5．食物之处理保存要特别小心，处理食物前应正确使用肥皂洗手，并将食物冷藏保存。外食时，应选用热汤类。
6．急性期应住院接受隔离治疗，直到检验结果为阴性为止，方可解除监视。患者粪便、尿液及污染用具需施行消毒。
6、伤寒怎么治疗呢？
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病，一年四季均可发病，但以夏秋季为多，特别是卫生条件差的地区，洪水、战争、地震等自然灾害会使本病大流行。
此病的传染源为伤寒病人及带菌者，他们的大便、尿、呕吐物等排泄物，直接或间接污染水或食物，引起疾病传播，水源污染可能会造成爆发流行。病后可获持久免疫，只有2%左右可再次发病。
本病的典型表现为持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、白细胞低下，部分病人出现皮疹及脉搏相对缓慢，少数病人发生肠出血、肠穿孔或伤寒性肝炎等并发症。
临床表现
本病的潜伏期一般为10-15天，大多数病人起病缓慢，开始多出现周身无力、不适、食欲差、腰酸背痛等类似感冒的症状，只有少数病人出现寒战、高热、血压下降、昏迷等急性症状。
典型伤寒自然病程约4--5周，而不典型伤寒则病程长短不等，轻型1—2周可愈，重症患者症状重、并发症多，如不及时抢救，可能在1—2周内死亡。
一、典型伤寒
发病初期，会出现低热、周身不适、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、食欲不振等症状。体温呈梯形上升，一周左右升至39--40℃。
由于持续2-3周的39-40℃的高热,病人极度虚弱，神情淡漠，反应迟钝。还可出现昏睡、精神错乱，腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大、肝功能异常等表现。而对于高热的病人并不是脉搏加快反而是脉搏缓慢的情况，这种情况是伤寒病人特征性的表现，据统计约有30-40%患者出现相对缓脉。部分病人还会在前胸和上腹部出现2-5mm大小、红色的玫瑰疹，数目常不到20个，2-4天后消退，但可再发。
一般在发病的第3周，出现体温下降，则病情开始改善。第4周后体温渐恢复正常，症状和体征也随之消失，但全身状况的恢复约需1个月左右。
二、不典型伤寒
对于轻型伤寒，不仅病程短，一般1—2周就可痊愈，发病时症状也较轻，多不出现相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹等特征性表现，此种情况多发生于曾预防接种者有部分免疫力的人及小孩；有些病人病情轻微，仍能坚持日常工作，往往因突发肠出血、肠穿孔时才发现患有伤寒；有些病人只出现长期发热，可持续数月，但却无明显腹痛、腹泻、肝脾肿大、脉缓的症状，此种情况多发生于免疫功能较低的人；重症患者则急骤高热、寒战、脉快、血压下降、精神错乱、昏迷、全身出血等。如不及时抢救则可能出现生命危险。
三、儿童伤寒的特点
儿童年龄越小，发病越不典型，轻病者多，一般发热不规律、多呕吐及腹泻，但中毒症状轻、无相对缓脉、玫瑰疹也较少见、脾大不明显，病程较短，易并发支气管炎和支气管肺炎，但较少发生肠出血和肠穿孔。
婴儿伤寒则重症多，多起病急骤、高热、惊厥、腹胀、呕吐等，病死率较高。
四、老年伤寒特点
老年患者发病症状多不典型，体温不高，神经和心血管系统症状较严重，易并发支气管炎及心功能不全，病情恢复较慢，病死率高。
五、复发与再燃
复发是指本病的临床症状消失1-2周后又重出现，已转阴的血培养又呈阳性。而再燃则是指发病2-3周时，体温逐渐下降而尚未正常时重又升高，持续5-7天后方正常。此间血培养常阳性。
这两种情况的发生与机体抵抗力下降有关。当抵抗力下降时，潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结坏死中心或巨噬细胞内的伤寒杆菌又大量繁殖，再次侵入血循环而再次出现症状。
并发症:
1、 肠出血、肠穿孔：这两种并发症约占总发病人数的2%。多在病程的第2-3周发生，也可在病情恢复期发生。
2、 伤寒病人极易发生多脏器功能损害，如：中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肝炎、肾功能损害，多于患病后1—3周发生。
如果你只是一般的伤风感冒就不用怕啦,吃感冒药或输液都可以,还有姜汤发发汗也好的快.
7、求2011考研西医综合真题及标准答案，本人想对一下答案，急！谢谢!
2011年考研西医综合真题（附答案）
因部分试题不确定，故相应的真题及答案未列示！
24. 下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是D
A.辐散式联系 B.聚合式联系 C.链*式联系 D.环式联系
25. 盐析法沉淀蛋白质的原理是D
A.改变蛋白质的一级结构 B.使蛋白质变性，破坏空间结构 C.使蛋白质的等电位发生变化 D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%，则A的摩尔比应是D
A,67.2% B,65.6% C,32.8% D,17.2%
27、下列关于tRNA的叙述，错误的是B
A,分子中含稀有碱基较多 B,分析序列中含有遗传密码
C, tRNA分子*三叶草二级结构 D,所有tRNA的3*端均为—CCA-OH
28：非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：A
AKm值不变Vmax降低 BKm值不变Vmax增加 CKm值增高Vmax不变 DKm值降低Vmax不变
29：下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：D
A 柠檬酸 B苹果酸 C天冬氨酸D 乙酰乙酸
30.下列选项中，可以转变为糖的化合物的是D
A.硬酯酸 B.油酸 C.羟丁酸 D.α-磷酸甘油
31.脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：C
A.糖溶解 B.糖异尘 C. 脂肪动员D. 氨基酸转化
32.下列化合物中，不含高能磷酸键的是B
A.1,3-二磷酸苷油酸 B.1,6二磷酸果糖 C.二磷酸胞苷 D.二磷酸鸟苷
33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是D
A.谷氨酸 B.酪氨酸 C.苏氨酸 D.组氨酸
34、***淀分解代谢的产物为
A、β-羟基丁酸 B、β-氨基异丁酸
C、β-丙氨酸 D、尿酸
35、下列关于转录作用的叙述，正确的是D
A,以RNA为模板合成cDNA
B、需要4种dNTP为原料
C,合成反应的方向为3*——5*
D,转录起始不需要引物参与
36： 下列关于#核生物DNA聚合酶#的叙述，错误的是：
A是复制延长中真正起左右的是 B由多亚基组成的不对称二聚体 C具有＃＃聚合酶活性 D具有＃＃核酸外切酶活性
37.下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是B
A 5氟尿嗜啶 B 卡那霉素 C 甲氨蝶呤 D 别嘌吟醇
38.hnRNA转变成mRNA的过程是C
A转录起始 B转录终止 C转录后加工 D翻译起始
39.作为克隆载体的最基本条件是C
A DNA分子量较小 B 环状双链DNA分子 C 有自我复制功能 D 有一定遗传标志
40 体内血红素代谢的终产物是C
A CO2和H2O B. 乙酸COA C 胆色素 D 胆汁酸
41.患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变化表现为C
A 大量成纤维细胞 B 大量新生毛细血管 C 正常骨组织 D 大量多核巨细胞
42.下列选项中，属于转移性钙化的是B
A结核病灶钙化 B 腺间质钙化 C粥瘤钙化 D加栓钙化
43.下列炎症介质中，具有趋化作用的是D
A 援激肽 B 前列腺素 C NO D IL
44.下列选项中，属于死亡特征的是C
A.死亡细胞质膜破裂 B.活体内单个细胞死亡 C.死亡细胞自溶 D.伴有急性炎症反应
45：女 23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫#，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发现的是：A
A角化上皮 B酯滴 C气泡 D血栓
46.下列选项中属于良性肿瘤的是：B
A视网膜母细胞瘤 B软骨母细胞瘤 C肾母细胞瘤 D神经母细胞瘤
47.患者，女，58岁。因左乳腺外上象*肿物件腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病*变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是：C
A.角蛋白的表达增高 B.*亡增多 C.层粘连蛋白受体增多 D.出现坏死*
48.风湿性病变渗出期的主要病变是A
A纤维素样坏死形成 B阿少夫小体形成 C棱形斑痕形成 D小化脓灶形成
49、系统性红斑狼疮的狼疮，疮是指疮状免疫荧光出现于D
A关节*囊内 B血管壁 C肾小球壁膜 D真皮与表皮交界处
50．与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是D
A内皮细胞 B平滑肌细胞 C单核细胞 D*纤维细胞
51.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是A
A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.浓纤维细胞 D.*中性粒细胞
52.中央型肺气肿是指B
A.三、四*支气管和周围肺泡囊扩张不明显 B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显 C.肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显 D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张
53、下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤的叙述是B
A,老年患者多见 B,95%T*T阳性
C、白细胞计数超过100×**／L D、Bcl-2蛋白过度表达
54、超急性*异反应的主要病因是A
A、受者存在抗移植物循环抗体
B、受者与供者HLA配型不理想
C、受者存在严重的免疫缺陷
D、受者存在抗移植物T淋巴细胞
55： 下列肝细胞坏死的病变中，可以完全经过再生修复的是：(点状坏死)
A大块坏死 B ##坏死 C处状坏死 D碎片坏死
56： 下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是：A
A导管内癌 B#液癌 C髓样癌 D小管癌
57.动态心电图检查对评价心律失常临床价值最小的是：D
A.心律变异性 B.心律失常类型 C.心律失常性质 D.心律失常病因
58.正常人*的触诊时，下列结构不能触及的是：C
A．腰椎椎体体 B.**肠 C.胰腺 D.粪块的乙状结肠
59.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是 A
A 可出现脉压增大 B 以全心衰竭为主 C 多表现为舒张性心衰 D 常见于心动过塑的心衰患者
60.患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝笨地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，差尿静（一），尿蛋白）（土），尿比重1.010，加钾3.01mmol/l,最可能的诊断是 C
A 原发性高血压 B 原发性醛固酮增多症 C 肾血管性高血压 D 肾实质性高血压
61.患者，男，72岁，患有高血压、心绞痛2年，20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞，半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发甘，血压**50 mmHg,颈静脉明显充血，血气PaO2 45mmHg，PaCO2 35mmHg,最可能的诊断是 A
A 急性心肌梗死 B 主动脉夹层 C 记性肺栓塞 D 心脏亚塞
62.下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是 A
A 50%的患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本
B 25%的患者有高丙种球蛋白血症
C 可见镜下血尿
D 经食管超声心动图课发现直径0..5mm的生物赘生物
63.患者，男，30岁，哮喘发作已3天，**氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分，对该患者的紧急处理方法是 B
A 静脉推注氨茶碱并检测血药浓度 B 静脉注射地塞米松和受体激动剂
C 大量补液、气管插管和机械通气 D 静脉推注抗生素和支气管舒张剂
64.患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，最可能的诊断是 B
A军团菌肺炎 B 交原体肺炎 C 浸润性肺结核 D厌氧菌肺炎
65.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的阐述，错误的是 A
A 肺纤维化 B 呼吸性细支气管狭窄 C 气腔过度膨胀 D 气腔壁破坏
66.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是 C
A反流物刺激食管痉挛所致 B 疼痛可复发在胸骨后
C疼痛不向他处放射 D疼痛可为剧烈刺痛
67.下列属于肝硬化肝肾综合症诊断标准的是 B
A肝硬化不合并腹水 B有休克 C 近期未使用肾毒性药物 D血肌酐大于123umol/L
68.患者，男，40岁，8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体，上腹部有压痛。此时，对确诊价值不大的检查是 B
A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C 心电图 D X线腹部平片
69.下列关于急性肾小球肾炎发病机制的叙述，错误的是 B
A常由β-溶血性链球菌感染所致
B感染严重程度与病变轻重一致
C可通过循环免疫复合物而致病
D可通过原位免疫复合物形成而致病
70.患者，男，40岁，常规体检时发下井下血尿，尿红细胞5-8/HP，尿蛋白（一），肾功能正常，血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常，在诊断时，首选的检查室 C
A 肾脏CT检查 B 肾穿刺活检 C 相差相差显微镜尿红细胞形态 D 静脉肾盂造影检查
71.下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是 C
A琥珀酸亚铁 B富马酸亚铁 C硫酸亚铁 D葡萄糖酸亚铁
72.急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是 C
A 起病时 B 化疗时 C 缓解时 D 耐药时
73.下列有关的graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确是 B
A多见于20-40岁成年女性 B激烈运动课诱发
C病变主要累及上肢 D有低钠血症
74.早起Cushing综合征主要的临床表现是 A
A 高血压 B 向心性肥胖 C 满月脸 D 多血质
75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是 B
A可有明显而持久的晨僵 B关节结构破坏有一定的可逆性
C受累关节多具对称性、持续性 D凡受累关节均可肿胀
76.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合症（APS）的概述，正确的是 D
A 不出现在SLE的活跃期 B 可表现为血小板正常
C 只表现为静脉血栓形成 D 可表现为习惯性自发性流产
77.腰麻的绝对禁忌症是 A
A休克 B肾脏疾病 C慢性肝炎 D有普鲁卡因过敏史
78. T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是 B
A 阴道痉挛 B 胆汁性腹膜炎 C 急性胆囊炎 D 急性腹腺炎
79.对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是 C
A胆囊切开取石 B药物溶石 C胆囊切除术 D体外碎石
80.患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是 ??
A 5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml
B 5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml
C 5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml
D 5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml
81.患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为 A
A胰腺假性囊肿 B脾脏肿瘤 C胰腺炎性包块 D胰腺恶性肿瘤
82.下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是 C
A 原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起
B 慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进
C 甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制
D 甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进
83.目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是 C
A霍奇金淋巴癌 B乳腺癌 C儿童急性淋巴细胞白血病 D粒细胞白血病
84.直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃，最可能的原因是 D
A 伤口感染 B 肺炎 C 腹腔感染 D 输血反应
85.下列情况中，腹膜刺激征最轻的是 B
A消化道穿孔 B脾破裂 C急性胆囊炎 D急性重症胰腺炎
86.下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是 D
A 发病急，疼痛重而持续 B 腹膜刺激证明显，有休克表现
C 呕吐物为血性液体 D 有多次腹部手术史，反复发作腹痛
87.患者，75岁，肠梗阻5天急性手术探查，结肠腔由癌致接肠梗阻，无转移征，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是 B
A横结肠造口术、二期左半结肠切除
B左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术
C肿瘤切除、横结肠造口术
D横结肠、乙状结肠恻恻吻合术
88.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是 A
A 老年股骨颈骨折不易发生缺血死 B 头下型骨折易出现缺血坏死
C 基地型骨折不易出现缺血坏死 D 缺血坏死可发生在骨折数年后
89.急性血源性骨髓炎症多见的部位是 A
A股骨下段 B掌骨 C颌骨 D胫骨下端
90.下列关于古巨细胞瘤的叙述，错误的是 C
A 好发于20-40岁 B 局部肿胀荷快 C 好发于膝关节上、下末端 D 多属恶性
（91-92题公用提干）
患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死，因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
91.该患者出现杂音最可能的病因是 C
A 心力衰竭 B键索断裂 C 乳头肌功能不全 D 空间隔穿孔
92.下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是 A
A cTnT B CK-MB C LDH D AST
（93-95题共用题干）
患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉率：80次/分，血压340/80mmhg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（一）
93.该患者的主要疾病是 C
A肺炎 B气胸 C胸腔积液 D心力衰竭
94.该患者还有可能出现的体征是 A
A气管向左移位 B可闻胸胀摩擦音 C双侧肋间隙变窄 D左上肺支气管呼吸音
95.未明确病因，应采取的最佳价差方法是 C
A胸部CT B 胸部B超 C胸部X线片 D胸腔穿刺
(96-98题共用提干)
患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左援第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1*103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。
96.该患者最主要的疾病是 D
A 风湿热 B 肺炎 C 缺铁性贫血 D 感染性心内膜炎
97.对确诊意义最大的检查是 C
A CRP B 胸部X线片 C 血培养 D 血清胶脱蛋白
98.该患者心脏杂音最可能的振瓣井常是 A
A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣关闭不全 D 三尖瓣关闭不全
（99-101共用题干）
患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性，
99.最可能的诊断性 C
A慢性胃炎 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D胃癌
100.为了确定诊断，首选的检查是 A
A胃镜检查 B钡餐透视 C腹部CT D腹部B超
101.若患者出现黑便，每日出血量最少值超过 B
A 30mL B 50mL C 150mL D300mL
（102-104题共用题干）
患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/l，WBC 3.2×104/L，分类N 66%，L 30%,M 4%,P*68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红*有巨核细胞，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见一？诊断为M1>5。
102.按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是
A RA B RAS C RAEB D CMML
103.按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是
A RA B RAS C RCMD D RAEB
104.下列治疗方法中，目前该例尚不宜选用的是
A司坦唑醇 B联合化疗 C 全反式维甲酸 D 红细胞生成素
（105-107题共用题干）
患者，男，20岁，因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/30 mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征，为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
105． 该患者最可能的病理类型是 B
A．膜性肾病 B. 微小病变性肾病
C. 系膜增生性栓肾小球肾炎 D. 局灶性节段性肾小球硬化
106. 下列选项中，该病理类型的临床特点是 C
A．多见于成年女性 B. 多伴有镜下血尿
C. 表现为典型的肾病综合征 D. 有明显的肾功能减退
107. 首选的治疗方法是 A
A. 单用糖皮质激素 B. 单用细胞毒药物
C．糖皮质激素联合用细胞毒药物 D. 单用环孢素A
（108~110题共用题干）
患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性II度肿大，可闻及血管杂音，肺（一）；心率102次/分。心律绝对不齐，心音强弱不等，*（一）
108.该患者的心律失常类型是 A
A．心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.二度II型房室****
109.产生心律失常的最可能原因是 B
A.冠心病B.甲亢性心脏病C.心肌病D.高血压病
110.为明确诊断，首选的检查是 (心电图)
A.超声心动图B.心肌酶谱C***.血压 D.冠状动脉***
（111-112题共用题干）
患者，男，60岁，10天前行胃癌根治术，近5天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿，腓肠肌有压痛
111.可能的诊断是 C
A 左下肢肌筋膜炎 B 左膝关节炎 C 左下腰深静脉血栓形成 D 左下肢浅静脉炎
112.对该患者不宜采取的措施是 D
A 手术 B 抗* C 抬高患肢 D 多做下肢运动
（113-114题共用题干）
患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5*109/L，大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。
113. 最可能的诊断是 B
A 急性阑尾炎 B 急性胃肠炎 C 急性盆腔炎 D 急性肠梗阻
114．该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是 C
A 为肠梗阻的表现 B 为腹泻的表现
C 有肠麻痹 D 盆腔炎症刺激所致
（118-120题共用题干）
患者男，52岁，双下肢无力，行走受限2月，T9压痛，叩痛明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理症阳性，X线射片，T9椎弓根及椎体后缘，显影不清，未见较大组织膨大阴影。
118 对患者的可能诊断是（B）
A T8肿瘤 BT9转移瘤 CT9结核 DT9脊髓炎
119、为明确诊断，首选的影像学检查是（C）
A、胸椎CT B、胸椎正、侧、斜位X线片
C、全身骨骼同位素扫描 D、胸椎MRI
120. 如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是C
A．开胸探查取活组织病理 B.胸椎后外侧入路探查活检
C. CT引导下穿刺活检 D.B超引导下穿刺活检
B型题
A、对α受体作用强，对β1受体作用较强，对β2受体作用弱；
B、对α受体作用弱，对β1受体作用较强，对β2受体作用强；
C、对α、β1和β2受体作用都很弱
D、对α、β1和2β受体作用都很强
121、去甲肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是A
122. 肾上腺素作用于肾上腺素能受体的特点是：D
A．血管紧张Ⅱ B血管升压素
C．血管活性肠汰 D.心房纳尿肽
123.介导血浆晶体渗透压升高引起渴觉和饮水行为的神经肽是B
124. 介导低血容量引起渴觉和饮水行为的神经肽是A
A.引大量清水 B. 静脉滴注大量生理盐水 C.引大量生理盐水 D. 静脉滴注甘露醇
125、上述措施中，可引起渗透性利尿的是D
126、上述措施中，可引起水利尿的是A
127、体内经代谢可转变生成牛磷酸的氨基酸的是:半胱氨酸
128、属营养必需氨基酸的是
A,SSB B,DmB 蛋白 C,DNA-poll D,DMG 蛋白
129．在DNA复制时，能与DNA单链结合的蛋白质是A
130. 具有催化短链RNA分子合成能力的蛋白质是D
A. hnRNA B.siRNA C. snoRNA D. sstRNA
131.能对外源侵入的双链RNA进行切割的核酸是
A hnRNA B siRNA C snoRNA D 5SrRNA
131.能对外源侵入的双链RNA进行切割的核酸是B
132.能与核内蛋白质组成核蛋白体的是D
133：肠结核的病变特征是：横带样溃疡，溃疡长径与肠管长经垂直。
134：肠阿米巴病的病变特点是：典型的烧瓶样溃疡。
A急性细菌性痢疾 B肠伤寒 C急性蜂窝织炎 D急性重症肝炎
135.属于化*性炎的是：C
136．属于肉芽肿性炎的是：B
A．空润性肺结核 B.细菌性痢疾 C.小时性肺炎 D.****体病
137、属于出血性炎的是D(钩端螺旋体病)
138、属于纤维素性炎的是B
A,急性非特异性心包炎 B，结核性心包炎 C,肿痛性心包炎 D,化*性心包炎
141.肝性脑病二期的表现是
142．肝性脑病四期的表现是
A TSH B r T3 CTT3 D FT3
143：对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是：A
144：对诊断低T1综合征，最有意义的激素测定是：D
A开放性气胸 B闭气性气胸 C进行性血气性 D张力性气胸
145. 上述疾病中，急需手术探查的是 C
146. 上述病例中，可引起纵隔扑动的是 A
A.急性胆囊炎 B.肝内胆管结石 C.胆囊癌 D.肝脓肿
147.上述疾病中，一般无发热症状的是 C
148.上诉疾病中，一般转氨酶不升高的是 C
149、有助于鉴别脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的检查方法是
150、有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是
三、X型题
151.存在于肺泡内液气界面的肺表面活性物质的生理意义有：ABD
A．维持大小肺泡的稳定性 B.防止肺水肿
C．降低呼气阻力 D.降低吸气阻力
152.胆汁在消化和吸收营养物质中的作用有： BD
A．分解蛋白质 B.乳化脂肪
C．****分解产物 ? D.促进脂溶性维生素的吸收
153、在肾上管上皮的转运过程中*有Na+重145. 上述疾病中，急需手术探查的是 ABC？
A,葡萄糖的重吸收 B,氨基酸的重吸收
C，H+的分泌 D,NH*的分泌
154、下列激素中，参与机体钙、磷 代谢的有 BD
A,甲状腺激素 B，甲状旁腺激素
C,抗利尿激素 D,* ,25，二*维生素D5
155：甲状腺激素分泌过多时，可引起升高的是：ACD
A血糖水平 B血胆固醇水平 C 能量代谢水平 D 神经活动兴奋性
156：由α肾上腺素能受体介导的生理活动有： AB
A瞳孔开大 B骨髓肌血管收缩 C胃肠平滑肌收缩 D脂肪分解加强
157.下列氨基酸中，属于木性的有：
A.*氨酸 B.*氨酸 C.亮氨酸 D.肭氨酸
158.下列辅酶或*及基中，含***的有：
A.FMN B.E*D C.NADP* D.CoA
159、夭冬氨酸在体内参与的代谢途径有
A, 尿素生成 B,血红素合成
C,**核苷酸合成 D,**核苷酸合成
160、下列真核生物与原核生物**特点的比较中，正确的有
A,真核生物的复制可**要**酶参与
B,真核生物的*峰***于原核生物
C,真核生物的复制起 *点少于原核生物
D,真和生物NDA聚合*的**速率低于原核生物
161：下列关于生长因子的叙述，正确的有： ABCD
A其化学本质属于多肽 B其受体定位于胞核中 C以旁分泌和自分泌方式起作用 D具有调节细胞生长与增殖功能
162：目前基因治疗所采用的方法有： ABCD
A基因矫正B基因置换C基因增补D基因失活。
163.高血压病可引起的脑内病变有： ABC
A 脑水肿 B脑梗死 C脑出血 D脑**
164. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点有ABD
A. 肾小球内皮细胞增生 B.肾小球系膜细胞增生 C.病变严重者有肾小球毛细血管纤维素样坏死 D.电镜下脏层上皮胸足突消失
165. 大肠癌的肉眼类型有ABCD
A.隆起型 B.溃疡型 C.浸润型 D.胶样型
166：原发性肺结核病理特点有：BC
A病灶多位于肺尖部 B常循血道播散 C常循淋巴道播散 D常为浸润性肺结核
167：下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有：ABD
A幼年性息肉 B家族性腺瘤性息肉病 C炎症性息肉 D腺瘤性息肉
168、引起肾病综合症的肾炎类型有BCD
A,*性肾小球肾炎 B,弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C,新月体性肾小球肾炎 D,轻微病变型肾小球肾炎
169、利尿*作为治疗高血压病的药物，下列体罚不正确的有ABD
A,过度肥胖患者禁用 B,不适用于老年患者
C,*发心力衰竭者不适用 D,主要适用于高血压病3级患者
170.*****液的特点有：
A.积液性**为不典型的渗出液或漏出液
B.CEA大于ug/L
C.糖含量降低
D.ADA增亮，多大于45*
171.在治疗结肠炎的*药物中，可避免在小肠近段*氨基水*酸制剂有：BC
A.柳氨磺吡啶 B.巴柳氨 C. 美沙拉嗪 D. 美沙拉*
172：下列选项中，能引起急进性肾炎综合症的疾病有：AD
A系统性红斑狼疮 B 过敏性紫癜 C××× D×××毛细血管性肾小球肾炎
173.下列选项中，属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病有AC
A 遗传性球形细胞增多症 B 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C 遗传性椭圆形细胞增多症 D 遗传性血红蛋白病
174.WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关变，这些病变包括ABC
A感染 B溃疡 C深层组织破坏 D 畸形
175.血钾浓度过高时，可以降低血K+浓度的措施有ABCD
A 静脉注射5%碳酸氢钠100ml
B 静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
C 25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注
C 应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服
176.外科引流的主要目的有ABCD
A引流渗血、渗液 B引流脓液
C预防吻合口漏 D治疗吻合口漏
177.下列选项中，其发生率占膀胱肿瘤总数2%以上的有ACD
A 移行细胞癌 B 肉瘤 C 腺癌 D 麟癌
178.下列关于气性坏疸的叙述，正确的有AB
A是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎
B 常是几种细菌的混合感染
C 可出现黄疸
D 抗生素治疗最关键
179.可不出现骨折特有体社的骨折有AD
A ？隙骨折 B 嵌插骨折 C 骨扯骨折 D 不完全骨折
8、化脓性关节炎是怎么引起的？
(一)发病原因
关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：
1.易感因素
(1)全身抵抗力降低：化脓性关节炎多见于儿童和年老者，因为他们抵抗细菌的能力差。还可见于遗传缺陷或者用了妨碍机体防御机制的药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)后的病人，慢性疾病者也易并发化脓性关节炎，特别是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮等。镰状细胞疾病的患者倾向于沙门菌的关节炎和骨髓炎，也可有革兰阳性和阴性菌的感染。多发性骨髓瘤易继发肺炎球菌感染。白血病患者易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但在肾移植患者中，化脓性关节炎却极少见。
(2)类风湿关节炎：是化脓性关节炎重要的易感因素。在化脓性关节炎患者大部分有长期血清反应阳性的病史。类风湿关节炎并发化脓性关节炎的患者中，约有50%曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75%为金黄色葡萄球菌所引起，治疗效果差。
(3)结晶性关节炎：痛风患者以及二水焦磷酸钙化合物(calciumpyrophosphatedihydrate，CPPD)结晶沉着的关节炎易伴有化脓性关节炎，常为广谱菌感染，仅50%为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可降低滑膜液的pH值，减少了尿酸盐结晶的溶解度，并且蛋白溶解酶也可促进软骨上结晶的剥落。
(4)关节退行性变：原发或继发的关节退行性变，都易引起化脓性关节炎。
(5)严重创伤的关节以及血友病患者也是倾向因素：伴有慢性滑膜炎的关节内积血，以及骨和软骨的组织结构破坏都可成为感染灶。穿刺抽出的血性滑膜液应常规培养。
(6)静脉内用药是重要的危险因素：有些感染由革兰阴性杆菌引起，如绿脓杆菌。但有些部位，常见的是金黄色葡萄球菌，常好发于骶髂关节、胸锁关节以及椎间关节。此外静脉内放置导管或血液透析也是同样的危险因素。
(7)医源性化脓性关节炎：关节腔穿刺、糖皮质激素或放射性药物的关节内注射均可引起化脓性关节炎。
2.常见致病菌几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌、致病性病菌、真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌。最常见的是金黄色葡萄球菌，约占50%以上，其次为化脓性链球菌、肺炎双球菌，占15%～20%。绿脓杆菌和其他革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、沙门猪霍乱菌属、变形杆菌、流行性感冒嗜血杆菌、克雷白菌属、厌气杆菌、耶尔森肠炎杆菌、嗜盐杆菌、产气单胞菌属和胎弧菌等，约占12%。对青霉素耐药的葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，引起医源性化脓性关节炎的例数目前有所增加。伤寒杆菌引起化脓性关节炎较少见。
链球菌性化脓性关节炎通常来源于呼吸道和皮肤的血源性播散，革兰阴性菌性化脓性关节炎常常与泌尿系统感染有关。此外，约有10%的患者具有典型的感染性关节炎临床表现，但临床检查难以获得病原学证据，这种病原不明的感染性关节炎中有19%左右可通过特殊毒素检测而发现艰难梭状菌属的病原体。淋球菌性化脓性关节炎是国外感染性关节炎中最常见的，国内少见，但目前有增多的趋势。
(二)发病机制
滑膜是高度血管化的疏松结缔组织，内面并未衬有基底膜，细菌很容易随着血流通过滑膜进入关节，所以败血症是关节感染的最常见原因。此外细菌也可直接进入关节，如手术、创伤、关节穿刺及药物注射时带入，或由关节附近组织的感染或骨髓炎蔓延而发生关节感染。
一旦细菌进入关节，滑膜吞噬细胞及嗜中性粒细胞即开始吞噬细菌。然而，这种局部防御机制只能消灭关节内的表皮葡萄球菌，对金黄色葡萄球菌是无效的。实验证明，关节内注射103～105个金黄色葡萄球菌后24～48h内，出现滑膜增生和成团的嗜中性粒细胞浸润。48h后可见软骨细胞坏死，脓肿及肉芽组织形成。滑膜细胞及嗜中性粒细胞释放蛋白酶，引起滑膜、软骨及骨坏死。蛋白酶在滑膜微粒酶的激活下，使软骨糖蛋白退化，软骨破坏。实验表明硫酸软骨素的丧失早于胶原。Smith和Schurman将金黄色葡萄球菌与骨一起培养，发现金黄色葡萄球菌能产生蛋白多糖的释放因子，使软骨在48h内释放的蛋白多糖增加3～4倍，从而证实了化脓性关节炎中，软骨基质丧失早于酶改变的原因。无生命力的细菌虽对蛋白多糖的释放无作用，然而有证据表明，无生命力的细菌存在时，滑膜炎及软骨破坏仍可进展，原因是细菌的脂多糖类可直接促使软骨降解释放IL-1。
原发感染病灶形成后，通常需要几天才发生血行传播。在此期间，淋巴细胞被激活产生抗体。抗体与细菌或抗原的碎片形成免疫复合物，它们在关节中释放组织胺，产生趋化因子，直接或间接促进酶的活化及吞噬作用。因此，化脓性关节炎的致病过程可分两个阶段：细菌毒性因子产生的炎症过程及患者的免疫系统产生的无菌性炎症。同一种致病因子在不同病人中，可表现出不同的炎症症状;而同一病人的不同时期，可有不同的炎症表现。由于致病菌或无活性的抗原与自身免疫系统发生相互作用，其对关节的持续损害并不因感染受到控制、病原消失而停止。因此，单纯的加强感染性关节炎的早期诊断与治疗，并不能降低关节炎的致残率。
细菌进入关节腔后即产生滑膜炎。有生命力的细菌激活软骨细胞释放软骨降解酶，滑膜巨噬细胞释放金属蛋白酶，嗜中性粒细胞释放弹性蛋白酶，破坏软骨和骨。肉芽组织同类风湿关节炎的血管翳一样，影响关节软骨获取营养，侵蚀软骨和骨，使关节进一步破坏。
炎症的病理过程可分为滑膜炎与关节炎。前者仅影响滑膜，后者则累及软骨。实际上是一个病程的两个不同阶段。根据细菌的毒力、组织的反应和感染的时限，不同的炎症阶段有不同的关节渗出液：①浆液性渗出期：滑膜肿胀、充血、白细胞浸润、渗出液为浆液性。此时软骨尚未破坏，若能控制感染，软骨基质糖蛋白尚可恢复，关节功能可完全康复。②浆液纤维蛋白性渗出期：滑膜炎程度加剧，滑膜表面形成纤维蛋白斑。渗液增多、黏稠、细胞成分增多。大量脓细胞和纤维蛋白渗出物覆盖于滑膜和软骨表面，关节内纤维粘连。由于细菌产物的协同作用，糖蛋白成分改变，软骨细胞的机械性压力增加、营养障碍、产生基质的能力丧失。治疗后关节功能有不同程度的受损。③脓性渗出期：为炎症的最严重阶段。滑膜肿胀、增厚，并开始坏死;关节腔内大量黄白色脓液;白细胞自溶产物破坏骨胶质和剩余糖蛋白;软骨细胞坏死;滑膜破坏，并侵犯骨质;关节腔内大量肉芽组织形成;关节囊和周围软组织感染，有蜂窝组织炎和脓肿形成。治疗后，虽能控制炎症，但关节功能不可能完全复原，常遗有纤维性或骨性强直、病理性脱位及各种关节畸形。
1.细菌感染关节的途径细菌感染关节的途径可分成血行性感染、直接污染和周围感染延及关节3种类型。
(1)血行性感染：血行性感染是指细菌随血流通过滑膜组织进入关节，引起化脓性关节炎。
细菌主要来源于远离关节部位的感染病灶。如皮肤损伤后细菌污染、毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎、痈、丹毒、淋巴腺炎、脓毒血症;呼吸道、消化道、牙齿、扁桃腺、泌尿生殖系等部位的感染;肠伤寒、流感、猩红热等急性传染性疾病;血栓性静脉炎、心血管内植入物、静脉内放置导管、血液透析，甚至普通静脉穿刺、药物注射、输液等都可以使细菌直接进入血液。关节滑膜是高度血管化的疏松结缔组织，其内面并未衬覆基底膜，细菌很容易随着血液通过滑膜而进入关节。
血行性感染多发于易感者的关节。易感者主要包括婴幼儿、儿童、年老体弱者;有遗传缺陷或应用妨碍机体防御机制的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂的患者;慢性疾病患者也易并发化脓性关节炎，尤其是糖尿病、慢性肝病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、镰状细胞疾病等患者;抵抗细菌能力下降的血液疾病，如白血病、骨髓瘤患者。虽然慢性肾病是易感因素，而且肾移植术后可能需要长期应用免疫抑制剂，但此类患者却很少发生化脓性关节炎，其原因不明。
本身有病变的关节容易合并化脓性感染。如类风湿关节炎易合并感染，75%是金黄色葡萄球菌引起感染，其中半数曾口服和关节内注射糖皮质激素，这也可能是易感的原因之一。痛风合并化脓性感染时，会降低关节液的pH值，减少尿酸盐结晶的溶解度，蛋白溶解酶可促进软骨上结晶的脱落，使关节内结晶增加。原发或继发于夏科关节的关节退行性变，也容易引起化脓性关节炎。关节严重创伤、血友病性关节炎、关节内的积血积液，都可成为感染灶，对此类患者的关节穿刺液，应该进行常规检查培养，以免漏诊。
(2)直接污染：这种感染途径是指细菌自体外直接进入关节，引起化脓性关节炎。这种途径多见于关节开放性创伤，细菌直接污染关节，清创不及时或不彻底时。近年来，交通事故、机械损伤等意外事故的增加，这一类型的化脓性关节炎有增加趋势。另外，由于医疗行为引起化脓性关节炎也有所增加，如关节穿刺、关节封闭治疗、关节腔内注射药物，尤其是关节内注射强的松龙或得保松等糖皮质激素类药物;用关节镜行介入性检查或关节内手术;经皮关节内骨折的外固定架固定;人工关节置换术等，这些有创性的检查和治疗使经外来性途径关节化脓性感染的病例增加。
(3)周围感染延及关节：这种感染途径是指关节周围组织化脓性感染，例如骨髓炎，肌腱、腱鞘、滑液囊化脓性感染，以及蜂窝织炎，深部脓肿等，直接侵蚀关节，引起化脓性关节炎。
骨髓炎延及关节，引起关节感染的情况有两种：一种是关节内骨骼发生骨髓炎，如婴幼儿股骨头颈骨髓炎，在炎症不能有效控制时，将会发展为化脓性关节炎;另一种情况是干骺端的骨髓炎，当炎症突破骺板和关节囊对关节的防护，进入关节，会合并化脓性关节炎。但第二种情况并非必然发生。干骺端骨髓炎可引起关节内无菌性炎性渗出、关节积液，此时容易把骨髓炎误诊为化脓性关节炎，在关节穿刺或手术治疗骨髓炎时，应注意避免把炎症引入关节。积极治疗骨髓炎，能防止骨髓炎自行延及关节。
化脓性关节炎的脓液可以穿破关节囊，引起关节周围蜂窝织炎和脓肿，脓肿破溃形成窦道。应注意的是：别把关节周围单纯的蜂窝织炎和深部脓肿误诊为已发生化脓性关节炎，在治疗中误把感染带入关节，释放白细胞介素-1，使滑膜炎症和软骨破坏继续进展。
2.化脓性关节炎的病理分期化脓性关节炎的病理过程可划分为滑膜炎和关节炎。前者仅影响滑膜，后者则以损害软骨为特征。依据细菌的毒力、组织的反应能力以及感染的时限，关节渗出液可以分成3类，可以用以划分病理阶段。
(1)浆液性渗出期：细菌进入关节，局部防御机制启动，滑膜吞噬细胞和中性粒细胞开始吞噬细菌，首先表现为急性滑膜炎征象，关节滑膜充血水肿。随着炎症时间迁延，中性粒细胞浸润增多，滑膜绒毛增殖、分泌增加。此时炎症程度尚轻，关节内渗出液为浆液性，白细胞很少、外观较清亮、类似血清，此时有人称之为浆液性关节炎(serousarthritis)。此期软骨没有被破坏，这时如果能有效控制感染，软骨基质糖蛋白可以恢复，关节功能也可以较好地恢复。
(2)浆液纤维蛋白性渗出期：随着炎症发展、病程迁延、滑膜炎症程度加剧，渗出液增加，纤维蛋白浓度增高，关节液变得黏稠，细胞成分增多，称为浆液纤维蛋白性关节炎(serofibrinousarthritis)。
这时可见大量脓细胞和纤维蛋白渗出物覆盖于滑膜和软骨面上，从而影响关节液的吸收。软骨细胞所受到的机械压力也随之增加，造成营养摄取障碍，软骨内糖蛋白成分发生改变，产生基质的能力丧失。在此时期，经积极治疗，即使终止了炎症的进展，痊愈后关节功能亦将有不同程度受损。
(3)脓性渗出期：炎症发展到最严重阶段，出现滑膜肿胀、肥厚及坏死。关节腔内有大量黄白色脓液，中性粒细胞释放的弹性蛋白酶，软骨细胞释放的软骨降解酶，滑膜巨噬细胞释放的金属蛋白酶，破坏软骨基质及余下的糖蛋白，致使软骨大片坏死。肉芽组织覆盖在软骨面上，充填于关节腔内并侵入软骨内和软骨下骨，加上血液淤积，血栓形成，软骨下骨质、滑膜、关节内韧带等组织大量坏死。接着出现关节囊和周围软组织感染，引起蜂窝织炎和脓肿，炎症和脓肿穿透肌筋膜和皮肤，破溃形成窦道。到了此时期，可出现关节纤维性或骨性强直，产生病理性脱位，以及各种关节畸形，留下不可逆的残疾。
3.临床病理表现血源性感染较多见，也可为关节开放性损伤、关节穿刺继发感染，或从周围软组织感染蔓延而来。关节受感染后，首先引起滑膜炎，有滑膜水肿、充血，产生渗液。根据不同程度和不同阶段的滑膜炎，表现不同的关节渗出液而分为3个阶段。
(1)浆液性关节炎：滑膜充血、肿胀，炎性分泌物与关节液混合，关节囊膨胀，并有少量纤维素沉着在关节滑膜表面。在此期间内控制感染，关节功能可以保存。
(2)浆液纤维性关节炎：炎症继续发展，滑膜不仅充血，且有更明显的炎症。关节液混浊度增加，呈絮状，含有大量粒性白细胞及少量单核细胞。滑膜增厚并有大量纤维素沉着和肉芽组织形成，关节软骨尚未受累。愈合后关节内有粘连形成，关节功能部分受损。
(3)脓性关节炎：感染严重，渗出液转为脓性，脓液内含有大量细菌和中性粒细胞和少量红细胞，小血管发生栓塞和坏死。坏死和退变的白细胞释出的溶解酶，溶解关节面软骨，直到侵蚀破坏软骨下骨质。由于关节内压力增高，压迫破坏滑膜直到穿破关节囊和皮肤，形成窦道，可长期不愈。即使愈合，关节常发生纤维。
9、喝酒会引发风湿病吗？
遇到过，没有问题的，喝酒过多再加吃药.生气.等原因导致的会好的。