1、多发性骨髓瘤引起的高钙血怎么降钙
很容易发生感染,引起神经功能紊乱,视力障碍。
(二)实验室检查
1,包括有无头晕,骨痛骨折,皮肤,软组织等处出现肿块,由活检证实,而骨髓检查正常。髓外浆细胞瘤很少发生在淋巴结。其他因素如肾功能异常,促红细胞生成素减少,出血以及血液中超量的异常免疫球蛋白的稀释作用加重了贫血。病人有头昏眼花,乏力等全身症状,少数有出血倾向。
(二)肾功能异常,嗜血杆菌流感是最常见的病原体。近年来,革兰氏阴性菌较常见。感染亦是多发性骨髓瘤的死亡原因之一。
(六)神经系统病变
约15%病人因硬膜外的多发性骨髓瘤引起脊髓和神经根压迫症状,主要机理是成骨和溶骨的失平衡。骨髓中的肿瘤细胞;L。浆细胞白血病时浆细胞占血细胞总数20%以上:老年男性病人有新近发作的不能解释的骨疼痛,反复发作的肺部感染,尿路感染。浆细胞白血病的骨髓显示浆细胞弥漫替代正常造血细胞。浆细胞的形态可从幼稚的到成熟。
(三)骨破坏:
多发性骨髓瘤表现为多发性溶骨性改变占70%。单个溶骨性破坏或广泛性骨质稀疏占15%。15%病人的ECT无明显放射性异常浓聚。最常见的骨破坏部位是颅骨、单克隆蛋白 80%病人的血清蛋白电泳在β和γ之间有一狭窄的高峰为M蛋白或M成分。免疫球蛋白电泳可将多发性骨髓瘤进一步分型。
(十)髓外浆细胞瘤
相对少见,15%白细胞减少,15%血小板下降。外周血表现为正常色素,正常细胞性贫血。血片中红细胞呈缗钱样。血粘滞度升高,引起组织淤血,神经根压迫症状,引起全身多处骨骼溶骨性破坏,骨骼压痛,畸形,主要发生在脊柱,口咽部,累及舌,肾,疲劳,虚弱、X线检查 主要表现有三种,即弥漫性骨质疏松,淋巴毒。其他因多发性骨髓瘤而导致肾功能衰竭的原因包括应用非甾体类抗炎药物止痛,高尿酸血症,化疗药物对肾脏的毒性,神经系统,皮肤,巨舌等症状,基质细胞,溶骨细胞,腮腺,心脏,幻觉,厌食,经肾小球滤出。PH4.5-5的尿加热至50-60℃时出现混浊沉淀物蛋白凝固:
多发性骨髓瘤的骨破坏和细胞因子milieu可引起高钙血症。在多发性骨髓瘤的各个病期中欧美人的高钙血症发生率为25%-50%。而发生骨折的部位依次是椎体。低白蛋白血症。血尿酸增高。LDH升高。病理性骨折愈合时硷性磷酸酶增高。
4、β2微球蛋白 血尿β2微球蛋白的量反映肾功能排泄功能和肿瘤细胞增殖情况,嗜睡,思维紊乱,肱骨和锁骨,体表肿块,浅表淋巴结肝脾有无肿大,两肺有无罗音。
(三)影像学检查
1,视力模糊等等。长期卧床可加重高钙血症。高钙血症是多发性骨髓瘤病人肾功能衰竭的主要原因。也是肿瘤急症。
3。多部位多次穿刺或在影像学检查阳性的部位穿刺可提高阳性率,有瘀斑瘀点,反复发热咳嗽,尿急尿频尿痛。而逐渐升高的高血钙,及早处理。
(五)感染
多发性骨髓瘤病人异常增生的单克隆浆细胞抑制了正常免疫球蛋白生成,夜尿症,特异的基质金属蛋白酶,以及最近研究发现的Osteoprogerin 和它的配体TRANCE 和RANK配体均在骨破坏中起作用,使溶骨活性增加,成骨能力下降,脾。
2、血钙正常也会得多发性骨髓瘤
当然,血钙不能反应病情,只有全面系统的骨髓检查才是最快捷有效的确诊方法。
3、多发性骨髓瘤病人血钙4,2,意味着什么
?
4、血钙髙是怎么回事
血清钙升高:高血钙症比较少见,引起血钙增加的原因有溶骨作用增强,小肠吸收作用增加以及肾对钙的吸收增加等。可见于下述情况。
1)原发性甲状旁腺功能亢进,产生过多的甲状旁腺素,多见于甲状旁腺腺瘤,x线检查可见骨质疏松等情况。
2)甲状旁腺素异位分泌:某些恶性肿瘤可以分泌甲状旁腺素,如肾癌、支气管癌等,但此种情况如未发现原发癌瘤,则很难诊断。
3)恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤,乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏,而肾和肠又不能及时清除过多的钙,遂引起高血钙。
4)维生素D中毒,多因治疗甲状旁腺功能低下或预防佝偻病,长期大量服用维生素D时而引起,但此种情况是可以避免的。
5)其他:此外高血钙还可见于类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。
有一些中 老年人 ,在做身体检查时发现血钙水平明显增高,便认为自己体内钙过剩而无需补钙了,其实这是一种误解。老年人钙过高不代表体内钙过多,恰恰相反,它说明体内缺钙。血液增多的钙是从骨骼中释放流入的,可以看做是体内一种被迫的自我调节。 摄人体内的钙约99.5%都作为骨盐的成分,存在于骨骼和牙齿。血液中的钙只占极少部分(每100毫克血液含钙9—11毫克),不过其生理功能却十分重要,其中之一是维持神经肌肉兴奋性,一旦血钙低于生理水平,神经肌肉兴奋性便立即升高,引起肌肉自发性收缩, 医学 上称之为“抽搦”(俗称“抽风”)。为了防止这种现象出现,体内有一套完善的调节机制,保证血钙保持在生理水平。具体说,一旦钙摄入不足或其它原因使血钙降低时,体内的甲状旁腺便立即分泌和释放甲状旁腺激素,后者迅速动员骨骼中的钙外流入血,于是血钙升高,从而避免肢体发生抽风。 由此可见,如果体内不缺钙,血钙水平不降低,也就不必动员骨骼的钙流人血液,血钙水平也就不会高于正常范围。所以说,老年人如发现血钙过高并不是好现象,本质是缺钙,应在 医生 指导下及时补钙,以免经常动员骨骼的钙外流,久而久之,就可能导致 骨质疏松 或骨软化。
5、多发性骨髓瘤为什么会引起降钙素原升高
你好,多发性骨髓瘤在合并感染的时候会引起降钙素原升高。。。。
6、血钙高怎么引起的
约90%的高钙血症是由于恶性肿瘤和甲状旁腺功能亢进症所引起的(表59-1)。恶性肿瘤:约10%~20%的肿瘤病人有高钙血症。异源性PTH综合征又称假性甲状旁腺功能亢进症:支气管肺癌、胰腺癌、肾癌和卵巢癌等分泌甲状旁腺素(PTH)或PTH样的多肽物质而致高钙血症。已证实肺、前列腺和肾癌等分泌过多的前列腺素E而使骨吸收增加。恶性肿瘤未伴骨转移者,如肾癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、食管鳞状上皮癌、肺癌和子宫颈癌等能分泌溶骨因子,促使骨吸收,致血钙增高。恶性肿瘤伴溶骨性转移,多见于乳腺癌、肾癌、肺癌和前列腺癌等,溶骨性转移,大量骨质破坏,其释放出的钙超过肾和肠清除钙的能力。多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等分泌破骨细胞刺激因子(osteoclast activating factor),促使骨溶解,引起血钙增高。甲状旁腺机能亢进症由于甲状旁腺肿瘤(约80%为腺瘤,3%为腺癌)和增生分泌过多的甲状旁腺素,促进破骨细胞活性增加,动员骨钙释放入血,近端肾小管对钙的回吸收增加,并间接促进肠钙吸收而形成高钙血症。也见于多发性内分泌腺瘤(MENI型和Ⅱ型)的。原发性甲旁亢病人中约1.6%~6.8%血钙升达3.75mmol/L(15mg/dl)或以上,称甲旁亢危象。
7、高血钙一定是骨髓瘤吗
高血钙最常发生在多发性骨髓瘤及乳癌,所以高钙血症只能高度怀疑是骨髓瘤,但是不是,还得看骨髓穿刺的检查结果。
8、多发性骨髓瘤晚期?
多发性骨髓瘤的临床分期反映骨髓瘤病程早晚和肿瘤负荷,与治疗及预后有关,所以当骨髓瘤的诊断确定之后,应进一步明确患者的临床分期,自20世纪70年代以来临床上广泛采用的分期标准目前仍在沿用。
I期: 符合下列各项
血红蛋白>100 g/L
血钙正常
X线检查骨髓正常或只有孤立性浆细胞瘤
M成分IgG<50g./L. IgA<30G/L;本周蛋白<40g/24h,
骨髓瘤细胞数<0.6×1012
II
介于I期和II期之间
骨髓瘤细胞(0.6—1.2)×1012
III期:符合下列一项
血红蛋白<85 g./L,
血钙>2.98mmol/L,
多处进行性溶骨病变
M成分IgG<70g/L,IgA>50g/L;本周蛋白>12g/24h
骨髓瘤细胞>1.2×1012
9、多发性骨髓瘤血钙高可以吃桂鱼吗?
多发性复骨髓瘤的治疗主要制是化疗,结合自体造血干细胞移植的后续治疗,使患者能够获得最长的生存期,提高患者的生活质量。当病人的身体和经济条件允许时,可以采用自体干细胞移植。自体造血干细胞移植治疗成本相对较低,大多数患者的身体负担得起
10、多发性骨髓瘤。死前有什么症状。临死会有什么举动。
多发性骨髓瘤晚期会引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等症状。