骨髓内固定的图片

1、髓内针内固定术的简介

用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定。
髓内针的种类有梅花形、V形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针。梅花形与V形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少；同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折部发生旋转，因而临床上比较常用，尤以梅花形更常用。圆形针仅用于短小的管状骨，如掌骨、跖骨等。实心的髓内钉由于破坏骨髓严重，现已弃用。

2、髓内针内固定术的手术步骤

闭合性髓内针内固定术：不显露骨折端，在骨折闭合复位后，仅在长骨一端的进针部位作一小切口，在电视X线机或摄片的指导下，将髓内针打入髓腔，穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端，减少感染机会及局部血运损伤；缺点是设备要求高，技术较复杂，髓内针的选择不易合适，并发症较多。
开放性髓内针内固定术：显露骨折端，在直视下复位、穿针。此法比较安全易行，临床较多采用。
开放性髓内针内固定术在进针方法上可分为顺行法和逆行法两种：顺行法即一次由骨端进针，经过骨折处，进入另一骨折段，骨折端显露少，损伤小，但进针方向不易掌握，一般多用于位置表浅，进针方向易于掌握的骨折（如尺骨、胫骨和桡骨）。逆行法是先将髓内针自骨折近端逆行打出骨端，复位后再顺行打入骨折远段，技术上较顺行法简单、安全，临床上多用。但此法骨折端显露范围要大，切口较长，骨膜剥离较广，血运破坏较重，多用于周围肌肉多，进针方向不易掌握的骨折。
（一）顺行法（以股骨骨折为例）
1.切开、显露骨折端　切口不需太长，骨折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即可。
2.安进针点　各骨的进针处各不相同，股骨为大转子内侧，胫骨为粗隆下，尺骨为鹰嘴顶端，桡骨为远端，肱骨为大结节图3。在进针处皮肤上作一小的纵行切口，分离软组织，剥离骨膜以显露预定进针点的骨皮质，对照X线片和髓腔的轴线作进针点的定位，按髓内针的形状凿去部分皮质骨，以免进针时劈裂骨折。
3.扩大髓腔　陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
4.进针　选用合适的髓内针，从股骨大转子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。为避免进针方向错误，可预先在骨折近端的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直视下将骨折复位，由专人保持对位、对线（或用骨折固定器固定），术者再继续将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套在髓内针尾部上捶击。髓内针插入深度以其前端达髌骨上缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便骨折愈合后拔针时用。5.骨折端的处理　髓内针进入后，应检查骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙，应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进骨愈合。最后分层缝合切口。
（二）逆行法（以股骨骨折为例）
切开显露骨折端后，先将髓内针针尾从骨折近端髓腔逆行向上打入，达股骨大转子部位时，即在该处局部皮肤作一小切口，显露该处骨皮质。再凿除部分骨质，继续逆行进针，从转子处引出髓内针，直至针前端与骨折近端平齐。然后，复位骨折端，再按顺行法将针锤入骨折远段。

3、你好医生我左小腿骨折作了钢针和3个丁的骨髓内固定手术请问我什么时间可以下地手术60天了，钢针还用取

病情分析： 时间还是不能确定的，主要还是根据您康复情况而定的，您还是需要定期做检查的。

4、髓内针内固定术的适应症

1.长骨中段以上，特别是在上、中1/3交界处（桡骨为中段以下）的横折或短斜折，版骨折处有小片权粉碎折、蝶形折者也可应用，但需加绕钢丝固定；
2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；
3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；
4.部位适合的病理性骨折。

5、骨折手术后内固定钉完全露在皮表面（看图片），刚拆线时就发现了钉帽在外面，一个月复查发现凝结的血块掉

你得重视这事，去大医院看看吧。如果检查真是医疗事故，你要走法律索赔的。疼不是白挨的，祝你早日康复！快去大医院看看

6、跟骨骨折内固定手术马上三个月，伤口一直不愈合，麻烦懂的看下图片是不是骨髓炎。

是要考虑到骨髓炎，赶紧拍片复查，之后定期一个月一拍片防止慢性骨髓炎和残疾发生。