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骨髓造血功能减退如何治疗

发布时间:2021-01-01 17:55:02

1、骨髓造血功能慢能治好吗?

一、可选用的西药 1.雄激素:治疗时间最低不少于3—6个月,有效病例一般于用药后3—4个月方可出现病情改善。此类药物可使患者男性化,但停药后可消失,约有近一半的患者会有肝功能损害。 (1)丙酸睾酮;每次50—100mg,一日1次,肌肉注射。 (2)苯丙酸诺龙:每次25mg,一日1次,肌肉注射。 (3)去氢甲基睾丸酮:每次5—10mg,一日口服2—3次。病情控制后改为维持量,一日5—10mg。 (4)吡唑甲氢龙(康力龙);每次2—4mg,一日口服3次。 2.肾上腺糖皮质激素:可改善造血微环境及免疫抑制作用,但对多数干细胞无刺激作用。个别病人用后贫血减轻,但多数病人效果不明显。 (1)泼尼松:每日口服20。40mg,分3次口服。口服4—6周或间断用药。2个月仍无效者应停药,有效者延长应用时间,维持量为每日10—15mg。 (2)泼尼松龙:大剂量冲击疗法,前3天按每千克体重用药20mg,静脉滴注,后4天各用10mg、5mg、2mg、1mg,再用每日每千克体重1mg维持30天。 3.神经兴奋剂及血管扩张剂:对于慢性再生障碍性盆血患者可采用神经兴奋剂或血管扩张剂,以改善造血调节及骨髓造血微环境。 (1)硝酸土的宁:每周肌肉注射5日,然后休息2日。剂量依次为,1mg、2mg、3mg、3mg、4mg,直至缓解。 (2)一叶秋碱:每次8mg,一日1次,肌肉注射。如无不良反应,一周后可增加剂量至每次16mg,一日1次,肌肉注射。疗程宜持续至6个月以上。 (3)东莨菪碱:每次20mg,一日1次,肌肉注射。 6.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG):适用于急性再生障碍性盆血。每次15—20mg加氢化可的松0.1g,溶于5%葡萄糖注射液500m1中静脉滴注(用药前应做皮试),滴速每分钟5—10滴,观察15分钟,如无反应可增加滴速,一日1次,连用5天,间歇2—3周,可再重复用药1次。用药后反应根据病情需要输注新鲜血液或血小板混悬液。 7.胸腺肽加吡唑甲氢龙:适用于慢性再生障碍性盆血。胸腺肽每日6mg,皮试后肌肉注射,用药1个月;吡唑甲氢龙每次2—3mg,一日口服2—3次,用药6个月以上。 8.普萘洛尔:每次口服10mg,一日3次,可逐渐增加用量至每次30—50mg,一日3次。 9.铜蛋白:每次15—45mg,静脉滴注,一日1次,同时加用氢化可的松。 10.碳酸锂:本品对造血系统有兴奋作用,每次口服0.3g,一日3次,7—10天为一 疗程。 11.氯化钻:钻剂能兴奋骨髓制造红细胞的作用,适用于儿童再生障碍性盆血或脾切后疗效欠佳者。每次20—50mg,一日3次。 12.左旋咪唑:每次50m8,一日口服3次。本品与其他药物合用可提高疗效。 13.利血生:每次20mg,一日口服3次,1个月为一疗程。 14,多抗甲素口服液;每次口服10ml,一日3次。1个月为一疗程。 15.对症治疗:血红蛋白在每升60g以下者应考虑输血治疗;有明确感染者应及时应用广诺抗生素。 二、可选用的中成药 1.明虚型: (1)左归丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。 (2)六味地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。 (3)知柏地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,空腹温开水送服。 家庭护理要点 1.病因预防护理禁用抑制骨髓的药物及可致再生障碍性贫血的药物,如:氯霉素、四环素、他巴哇、消炎痛等等。患病后一定要在医生的指导下用药,不可擅自用药。可用可不用的药尽量不用。防上与物理及化学毒物接触,避免周围环境中有可能导致骨髓损害的因素。必须接触能致本病的化学。物理因素者,要严格执行劳动防护措施,定期作预防性检查。 2.贫血的护理见贫血的家庭护理,注意休息,防止晕倒和摔伤,注意保暖等。 3.预防感染再生障碍性贫血病人,因白细胞生成减少而导致抵抗力下降,易感冒、发烧,受伤后易发生感染等。所以应注意观察和预防各种感染。 (1)平时根据天气变化注意加减衣物;避免接触患有感冒、肝炎。等传染性疾病的病人;尽量不要去人流量大的公共场所;日常饮食起居保持清洁卫生;保持口腔、阴部、肛门和全身的清洁;不吃不洁食物。每次饭后漱口、刷牙;每日细致地搞好个人卫生;清洗会阴时,先清洗外阴部,后清洗肛门;避免创伤,防止感染。 (2)防止便秘。若有便秘,及时服用通便的药物。解除便秘,以防排便困难造成肛门裂伤而感染、出血;多饮水,防止泌尿系感染。如有排便疼痛、尿频、尿急、尿疼等症状,可能是肛门和泌尿系发生感染;若有口腔粘膜糜烂等现象,可能有口腔感染;要及时找医生治疗。 4.出血的预防与护理。见出血的预防和护理。 5.饮食护理要进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物。注意饮食清洁。 6.心理护理该病病期相对较长,病情较前几种贫血重,病人及亲属要做好充分的思想准备,积极而耐心地配合医生治疗。病人要保持心境平和、精神乐观,在保证休息和不影响病情恢复的前提下,合理安排生活,使生活充实而愉快,有利于病情的好转。亲属要给予足够的关心、鼓励和适当的照顾,切勿表现出不耐烦或没有信心,给病人造成心理压力,影响病情,甚至使病人产生厌世想法。 7.定期到医院复查和接受治疗,按医嘱用药。 注意事项 长期应用雄激素类药物治疗可出现以下副作用,应正确对待和处理。 1;皮肤出现痤疮,毛发增多,儿童及女性声音变粗,女性可出现停经和男性化表现,男性会出现性欲亢进等。 2.肌肉注射雄激素药丙酸辜丸酮,可造成局部疼痛和局部硬块甚至脓肿,要配合医务人员,经常更换注射部位,局部硬块可湿热敷或用金黄散贴敷。 3.应用糖皮质激素者,要注意观察副作用(见原发性血小板减少性紫癜的护理)。

2、造血功能丧失怎么治疗?

造血功能障碍 造血功能障碍可由多种原因引起,在临床比较常见。例如,随着肿瘤发病率的增加,一些肿瘤病人在采用了大剂量放、化疗后,会出现骨髓严重抑制、造血功能不足、免疫力进一步下降,从而形成恶性循环。白血病病人骨髓移植过程中造成的骨髓严重损伤,某些药物的毒副作用和化学毒物对骨髓造血功能的破坏,多种自身免疫性疾病(如再生障碍性贫血、特发性血小板减小性紫癜等血液病;红斑狼疮、多发性硬化等严重免疫性疾病,免疫系统紊乱)等,也引起骨髓造血细胞破坏,导致病人贫血、出血、易感染,严重时危及生命。国内外医学界对上述疾病的治疗手段有限,疗效不理想。病情严重者需进行骨髓移植,但骨髓供体难找,治疗费用高,危险性大。重新建立正常的造血和免疫系统是治疗这些疾病的关键,也是目前医学界面临的一大难题。 造血功能治疗药物: 一、红血球生成素(hu-erythropoietin简称EPO (如Eprex、Recormon)、 darbepoetin alfa(如Aranesp)): 使用前应作体内铁质贮存评估,以后三至个月追踪。 1.如Hb在8 gm/dL以下,ferritin小于100 mg/dL之值仍可能贮存适当。 2.transferrin saturation正常是20 – 45 %;如小于20 %有可能是铁质缺乏。 (1)限慢性肾脏功能衰竭,接受透析病人,其hematocrit (Hct)在28 %(含)以下之病患使用。 (2)限慢性肾脏功能衰竭引起之贫血,creatinine>6 mg %,且hematocrit在28 %(含)以下病患使用。 (3)使用时,应从小剂开始,Hct目标依病人况及需要为33 %-36%之间,如超过36%即应暂停使用,俟至36 %以下再投与。 (4)如Hct值维持在目标值一段时间(一至二个月),宜逐次减,以求得最低维持剂。 (5)每名病人所用剂,一个月超过20000 u(如Eprex、Recormon)或100mcg(如Aranesp)为原则,如需超使用,应附病人床资(如龄、前月Hct值、前月所用剂、所定目标值....等等)及使用由。 (93/5/1) (6)使用本药品之洗肾患者,每周应检查Hct值乙次,CAPD及未透析患者,如因病情需要使用本药品时,每月应检查Hct值乙次。检查费用包含于透析费用内,另给付(未接受透析病人除外)。 (7)使用本药品期间如需输血,请附输血时Hct值及原因。 3.治疗与癌症化学治疗有关的贫血:(95/11/1) (1)限患有固态肿瘤且接受含铂(platinum)化学药物治疗而引起贫血,且其Hb在8 gm/dL以下(Hb<8 gm/dL)之病人使用。 (2)Epoetin beta(如Recormon)与epoetin alfa(如Eprex)初剂为150U/Kg每周3次,最高剂300U/Kg每周3次;Darbepoetin alfa(如Aranesp)初剂2.25mcg /kg,每周1次,最高剂4.5mcg/kg,每周1次。 (3)符合下情形之病人,应即停止使用本药品之: Ⅰ.Hb超过10 gm/dL(Hb>10 gm/dL)。 II.于接受治疗第6周到第8周内Hb之上升值未达1。 (4)每次疗程最长24周。 二、 G-CSF(filgrastin inj如Filgrastin;lenograstin inj如Granocyte): 1.限…… (1)用于造血干细胞移植患者。 (2)血液性疾病接受静注化学治疗后。 (3)先天性或循环性中性白血球低下症者(当白血球少于1000/cumm,或中性白血球(ANC)少于500/cumm)。 (4)其他性疾病患者在接受化学治疗后,曾经发生白血球少于1000/cumm,或中性白血球(ANC)少于500/cumm者,即可使用。 (96/1/1) (5)重再生性贫血病人严重感染时使用,惟得作为此病人之预防性使用(86/9/1)。 (6)化学治疗,并中性白血球缺乏之发烧,中性白血球小于100/cumm、癌症受控制、肺炎、低血压、多器官衰竭或侵犯性霉菌感染等危机程高之感染。 (7)对于骨髓造血功能症候群(MDS)的病人,因严重性的中性白血球过低(ANC<500/cumm)而并发感染时,可间歇性使用G-CSF,但得作为长期且常规性使用。 (8)周边血液干细胞的趋动─在自体或体干细胞的收集,应于收集前之4~5日开始皮下注射G-CSF,其剂为10μg /KG/day。 2.患者如白血球超过4000/cumm,或中性白血球超过2000/cumm时,应即停药。惟当预估其骨髓功能恢时,虽其血球已达上述标准,仍可给予半之治疗,仍可维持血球,则可给予四分之一剂,仍可维持血球,则停用。任何时候,白血球或中性白血球过增高,即应停药。

3、骨髓造血功能不足该怎么办

骨髓造血功能不足会引起肝脾肿大,需及时去医院治疗。

4、骨髓造血功能下降如何治疗呢

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5、造血功能失调怎样治辽

造血功能障碍 造血功能障碍可由多种原因引起,在临床比较常见。例如,随着肿瘤发病率的增加,一些肿瘤病人在采用了大剂量放、化疗后,会出现骨髓严重抑制、造血功能不足、免疫力进一步下降,从而形成恶性循环。白血病病人骨髓移植过程中造成的骨髓严重损伤,某些药物的毒副作用和化学毒物对骨髓造血功能的破坏,多种自身免疫性疾病(如再生障碍性贫血、特发性血小板减小性紫癜等血液病;红斑狼疮、多发性硬化等严重免疫性疾病,免疫系统紊乱)等,也引起骨髓造血细胞破坏,导致病人贫血、出血、易感染,严重时危及生命。国内外医学界对上述疾病的治疗手段有限,疗效不理想。病情严重者需进行骨髓移植,但骨髓供体难找,治疗费用高,危险性大。重新建立正常的造血和免疫系统是治疗这些疾病的关键,也是目前医学界面临的一大难题。 造血功能治疗药物: 一、红血球生成素(hu-erythropoietin简称EPO (如Eprex、Recormon)、 darbepoetin alfa(如Aranesp)): 使用前应作体内铁质贮存评估,以后三至个月追踪。 1.如Hb在8 gm/dL以下,ferritin小于100 mg/dL之值仍可能贮存适当。 2.transferrin saturation正常是20 – 45 %;如小于20 %有可能是铁质缺乏。 (1)限慢性肾脏功能衰竭,接受透析病人,其hematocrit (Hct)在28 %(含)以下之病患使用。 (2)限慢性肾脏功能衰竭引起之贫血,creatinine>6 mg %,且hematocrit在28 %(含)以下病患使用。 (3)使用时,应从小剂开始,Hct目标依病人况及需要为33 %-36%之间,如超过36%即应暂停使用,俟至36 %以下再投与。 (4)如Hct值维持在目标值一段时间(一至二个月),宜逐次减,以求得最低维持剂。 (5)每名病人所用剂,一个月超过20000 u(如Eprex、Recormon)或100mcg(如Aranesp)为原则,如需超使用,应附病人床资(如龄、前月Hct值、前月所用剂、所定目标值....等等)及使用由。 (93/5/1) (6)使用本药品之洗肾患者,每周应检查Hct值乙次,CAPD及未透析患者,如因病情需要使用本药品时,每月应检查Hct值乙次。检查费用包含于透析费用内,另给付(未接受透析病人除外)。 (7)使用本药品期间如需输血,请附输血时Hct值及原因。 3.治疗与癌症化学治疗有关的贫血:(95/11/1) (1)限患有固态肿瘤且接受含铂(platinum)化学药物治疗而引起贫血,且其Hb在8 gm/dL以下(Hb<8 gm/dL)之病人使用。 (2)Epoetin beta(如Recormon)与epoetin alfa(如Eprex)初剂为150U/Kg每周3次,最高剂300U/Kg每周3次;Darbepoetin alfa(如Aranesp)初剂2.25mcg /kg,每周1次,最高剂4.5mcg/kg,每周1次。 (3)符合下情形之病人,应即停止使用本药品之: Ⅰ.Hb超过10 gm/dL(Hb>10 gm/dL)。 II.于接受治疗第6周到第8周内Hb之上升值未达1。 (4)每次疗程最长24周。 二、 G-CSF(filgrastin inj如Filgrastin;lenograstin inj如Granocyte): 1.限…… (1)用于造血干细胞移植患者。 (2)血液性疾病接受静注化学治疗后。 (3)先天性或循环性中性白血球低下症者(当白血球少于1000/cumm,或中性白血球(ANC)少于500/cumm)。 (4)其他性疾病患者在接受化学治疗后,曾经发生白血球少于1000/cumm,或中性白血球(ANC)少于500/cumm者,即可使用。 (96/1/1) (5)重再生性贫血病人严重感染时使用,惟得作为此病人之预防性使用(86/9/1)。 (6)化学治疗,并中性白血球缺乏之发烧,中性白血球小于100/cumm、癌症受控制、肺炎、低血压、多器官衰竭或侵犯性霉菌感染等危机程高之感染。 (7)对于骨髓造血功能症候群(MDS)的病人,因严重性的中性白血球过低(ANC<500/cumm)而并发感染时,可间歇性使用G-CSF,但得作为长期且常规性使用。 (8)周边血液干细胞的趋动─在自体或体干细胞的收集,应于收集前之4~5日开始皮下注射G-CSF,其剂为10μg /KG/day。 2.患者如白血球超过4000/cumm,或中性白血球超过2000/cumm时,应即停药。惟当预估其骨髓功能恢时,虽其血球已达上述标准,仍可给予半之治疗,仍可维持血球,则可给予四分之一剂,仍可维持血球,则停用。任何时候,白血球或中性白血球过增高,即应停药。

6、造血功能低是什么原因?怎么医治?除了做骨髓移植还有别的方案吗?

病情分析:
造血功能下降是严重疾病,如果是骨髓造血异常,很难治疗
指导意见:
普通贫血用中药治疗即可.如驴胶补血颗粒治疗.增加营养.

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