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反复发热感染性骨髓象

发布时间:2020-12-30 20:18:08

1、感染性发热主要见于哪些疾病?

感染性发热是临床上引起发热最常见的原因。病原体侵入人体产生病变后,一般均可引起发热。回临床上主要见答于以下感染性疾病。

(1)细菌性感染。化脓性扁桃体炎、中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、各种化脓性脑膜炎、细菌性痢疾、伤寒、猩红热、百日咳、各种结核病、痈疖、脓肿、胆囊炎、肾盂肾炎、蜂窝组织炎、丹毒、布氏杆菌病、破伤风等。

(2)病毒性感染。流行性腮腺炎、风疹、麻疹、水痘、流行性感冒、呼吸道病毒感染、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、其他肠道病毒感染、流行性乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、流行性出血热等。

(3)原虫病。支原体肺炎、疟疾、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病等。

(4)螺旋体感染。如钩端螺旋体病、回归热等。

(5)蠕虫病。如急性血吸虫病、丝虫病、华支睾吸虫病、蠕虫蚴移行症等。

(6)立克次体病。如斑疹伤寒、恙虫病、Q 热病等。

2、什么是轻度感染性血髓象,老婆贫血,抽骨髓化验。

1.感染性骨髓象是指血液中有感染,并不是细菌病毒就在骨髓里。
2.骨髓象粒细胞增生活跃,说明有感染。我觉的该骨髓象似乎更像是溶血性贫血(如地贫),也不排除缺铁。
3.建议把血常规发上,我才给你更好的参考意见。

3、感染性骨髓象怎么引起的

感染性骨髓象是临床骨髓细胞学检查中一常见现象,主要是针对骨髓中粒系存在感染中毒性变化而言,其主要表现为骨髓中粒系增生活跃至明显活跃,各阶段细胞均见,以晚幼粒、杆状核细胞、分叶核细胞比例增高为主,中性粒细胞可见中毒性改变,如胞浆内变性空泡,胞浆破碎,胞浆内毒性颗粒,核固缩,核溶解等改变。而红、巨两系增生良好,可伴有浆细胞增多。 感染性骨髓象表明机体内存在感染灶或其他疾病。感染性骨髓象的发生可能与以下因素有关:细胞摄取细菌等引起的血清蛋白变性,抗原抗体免疫复合物的组织破坏作用,机体代谢毒物或恶性肿瘤细胞增强粒细胞集落刺激因子的活性等。 剖腹产伤口感染可引起感染性骨髓象。

4、有一病人长从事塑料加工工作,现在出现严重贪血。做骨穿检查得到一个感染性骨髓象结果。请问这个是什么病

中度偏重度小细胞低色素性贫血,但血小板、白细胞计分类计数均正常,不应该是恶性贫血,我觉得要做就是查血铁(血清铁、铁蛋白等),必要再做血红蛋白电泳,以查贫血原因,不需要骨穿,个人经验,供参考。7713

5、我生病六年了,症状是发烧和关节疼,医生诊断是成人still病,但我没有皮疹,血象不高,请问我是此病吗

成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征,自Wissler(1943)首先报告后,Fanconi(1946)相继描述,因其临床酷似败血症或感染引志的变态反应,故称之为“变应性亚败血症”1995年以来的文献报告已有500例,未报告的病例更多,所以是较常见的疾病。该两命名早已相继为国际及国内所废用,统一称为成人Still病,或更确切地称为成人起病Still病(Alt onset Still's disease,AOSD)。
有认为本证是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病,与幼年型类风湿性关节炎的急性全身型(Still病)极相似。也有认为可能是类风关的一个临床阶段或是其一种临床变异型。但经长期观察,大多患者不遗留关节强直、畸形等后遗症。
病因和发病机制:
尚不肯定。根据从许多患者的齿槽中培养出溶血性链球菌,某些患者的发病与预防接种,花粉,尘埃或食物过敏有关,临床上多侵犯关节和浆膜组织,呈急性炎症上过程,具有全身受累的表现及免疫异常,抗生素无效而肾上皮质激素有效,故认为是一种感染性变态反应。感染在急性期起一定作用,变态反应则在整个病程中起作用。
病理:
皮损活组织检查显示真皮胶原纤维水肿,毛细血管周围中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。关节滑膜肥厚水肿、细胞增殖、血管增生、内皮细胞肿胀、淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维蛋白沉积。浅表淋巴结示非特异慢性炎症。
临床表现:
男女均可发病。国外病例以儿童为多见,从国内报告来看,在成人中也不少见。一般起病急骤,主要表现为:
(一)发热 呈弛张热型,多在39~40℃以上,一日内体温波动在2℃以上,偶见高热稽留数日。无明显感染的毒血症症状。发热持续1~2周后自行消退,热退后犹如常人,间歇1周至数周后复发。热程绵延可数月,有的甚至数年至10余年。
(二)皮疹 整修病程中几乎所有患者会出现皮疹,常随发热出现,皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性,随热退而消散。皮疹的显现常为发热的先兆。发热和皮疹是本症最为突出的临床表现。皮疹的特点为反复发作性,多形性及多变性,皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见,可呈猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑、结节红斑等多种表现。消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着。
(三)关节症状 多较隐匿、发展缓慢,尤其在儿童患者中易被忽视。经累及大关节为主,如膝、肘、腕、踝、髋关节等,也可侵犯指、趾、颈椎等关节。表现为关节压痛、疼痛,肿胀较且少。一般无明显骨质损害。这些症状在发热时发作或加剧,持续数天到数周后自行缓解,多数恢复正常,个别病例可遗留关节变形。
(四)淋巴结肿大 半数以上有全身淋巴结肿大,以儿童病例为常见。多见于颈部、腋下和腹股沟处,境界清楚无压痛。累及肠系膜淋巴结时,可致急性腹痛,易误诊为急腹症,肿大淋巴结在热退时可随之缩小。
(五)其他表现 咽痛常见。而心脏病变中以心包炎为常见,且多伴胸膜炎(多浆膜腔炎),偶可合并心肌炎。约半数病人有肝脾肿大,质软无压痛,热退后可缩小。反复发作者,少数病人可发生内脏淀粉样变,累及肾脏则出现蛋白尿和水肿,严重者出现在肾病综合征,乃至尿毒症。神经系统累及可出现在脑膜刺激症状及脑病的表现,如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。5岁以下幼儿长期发病者可致生长发育障碍。
实验室检查:
急性发作或发热时,患者白细胞总数均增高,一般在10×109~20×109 /L,甚至可高达50×109/L者。分类中性粒细胞增多、核左移。久病者可出现在轻到中度贫血,常为低色素性。骨髓检查显示粒细胞增生,胞浆有毒性颗粒及空泡,提示感染性骨髓象。高热时要有蛋白尿出现,热退后可消失,持续不消者应考虑肾累及可能。
血沉明显增快,即使在不发热期或间歇期亦然。血培养阴性。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性,少数可为弱阳性。病变活动期者IgG可增高,血清C反应蛋白及粘蛋白的增高常作为活动指标。肝功能检查多有不同程度的异常。
诊断方法:
现无明显特异性诊断指标,为排除性诊断,实验室做PET检查,血沉指标等可辅助诊断,骨髓象有时可正常。
高热、类特异性皮疹、关节痛和白细胞增高,4条中符合3条,并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。

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