骨髓炎的预防和治疗

1、怎样防治骨髓炎

一、预防
预防
1、一般感染性疾病的预防：
疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：
1、保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁
2、青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞
3、加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生
4、扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除
2、预防外伤感染：
外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。
3、及早发现和及时治疗感染：
无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。浅表的感染，局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润,但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析，以便及时发现和处理。
4、开放性骨折的处理：开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。具体的讲，骨髓炎的预防要饮食有节，起居有常，还要适当进地进行体育锻炼。
特别注意事项：
一、在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒、发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;

二、在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。

三、在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。

四、日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。

二、护理
误区
在慢性骨炎疾病的治疗当中，由于各类患者存在这样那样的认识误区，极不利于疾病的控制和有效治疗。那么，到底有哪些误区容易使患者一次又一次地陷入呢?这些误区究竟有哪些?会产生哪些后果?
1、神性依赖药物。
在长期与结核菌斗争的过程中,临床上常有部分病人因其知道结核菌的顽固性和难治性,本来经避部透皮式治疗和全身抗结核药物的治疗后，已判定临床治愈，却总是表现出难以脱掉对药物的依赖性，经常怀疑自己的病未治愈，总是找借口和理由在局部用药和服用一些与本病有关或无关的药物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果经常对症自购一些药物服用，时间一久，药物的毒性会寻找和固守自己的靶位，导致药源性疾病的产生。
2、“老毛病”和“久病成良医”现象：

随着非处方药物更多地进入家庭。慢性骨髓炎病人的抗痨药物，辅助治疗药物随处可买到。有些患者常常认为是老毛病，自己也略知一二，不遵医嘱，只根据自己好恶或感觉，擅自停药、改药，从而出现某种药物重复使用，不但对细菌起不到正向作用，反而增加对机体的毒副作用甚至让细菌钻了耐药/赖药的空子，使治疗失败，导致病情难以控制。
3、维生素和微量元素当作补药使用。因为医疗广告宣传的诱导和自己本身没能正确理解药物药理作用的内涵，片面地追求“药效”作用。本病病人往往把自己的病与这些药物的临床药理作用断章取义或将适应症对号入座，把维生素与微量元素类药当作补药长期服用。

维生素一类虽然是维持机体正常代谢和身体健康必不可少的低分子有机化合物，是作为辅酶参与各种代谢功能的不可缺少的重要物质，但它们在人体内含量甚微，如摄入过多，既不能为机体提供能量，也不作为机体构成成分。维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、瓜果、粮食等食物中。平衡膳食，机体吸收能力正常，且无特殊需要，都可由饮食摄入满足，如把它作补品，不加限制地滥用，不但对身体无益，反而有害。许多骨结核病人喜欢服用维生素AD类药物，如维生素A摄入过量，可导致轻度、重度、严重中毒，甚至死亡。慢性中毒可有骨关节疼痛、肿胀，皮肤搔痒，疲劳、软弱、全身不适，发热、头痛、呕吐、颅内压增高，肝毒性反应血液系统改变等。维生素中毒高钙血症，肾钙质沉淀导致肾功能衰竭等。
所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以为是地随便吃“补药”，再补出与之相关的药源性疾病来!(4)随意增减主渠道治病的药物用量。
有些骨与关节结核病人，对药物的药理作用代谢过程不甚了解，只是感觉本药有较大的毒副作用，随意停药、换药，又在用药上不能定时、定量，疗程又不分长短，病情好转时，又出现忘服、漏服药物现象，这往往也是导致疾病迁延难愈治疗失败的原因。
5、模仿他人用药途径。

长期的病痛折磨，折磨，病友之间产生同病相怜之情。医治一样的疾病，不一样的治疗方法和药物是常事，但病人有时就把自己的治疗方案与病友作比较后，任意作废，仿效别的病人“高效”的治疗方法与药物使用，忽略了一个人会有多种疾病共存，同一种疾病人有多种症状同时出现的可能性，即使疾病相同，用药时间长短也不一样，何况人与人之间还存在个体差异和不同的诱发、继发因素等，也没有考虑自己的临床症状、急缓程度，病菌抗菌谱的变化，病原菌的变异问题。所以还是要遵守医嘱用药，以免造成治疗失误。
6、多种相同族系里的药物并用。

这种用药方法，加大了相同药物在体内的毒性反应，搅乱了人体正常菌群的生态平衡，破坏了人体微生态相互制约的本能，产生菌群失调症而掩盖了病情的转归。对本病的治疗判断容易造成失误，延误对疾病的准确诊断与治疗的机会，从而带来了难以消除的负面影响。
7、服用保健品或补品替代药品。

不管市场上能起强身健体作用或且有滋补效果的保健药物，宣传的力度与防病治病的效力有多大，都不能替代对本病的病原微生物具有针对性杀伤或杀灭作用的药物。更不应该把保健药物和治疗药品相提并论，或混为一谈，冲击了治疗性药品的临床运用。在临床上经常发现，尤其是成年以后的慢性骨结核病人，因知道治疗的药物副作用大，而另选择了具有保健性的药物来替代治疗性药品的位置，还认为能收到治病防病双丰收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治疗性药物的位置。保健品在治疗性药物参与的基础上合情合理地使用，对本病的治疗是一种辅助手段，对治疗本病有好处，但不能完全替代。
1、一般护理
1、急性骨髓炎症期，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。

2、体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。

3、加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。

4、抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。

5、注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染。

6、气血不足者，除同服气血双补药物外，还就选用肌收口散，撒于创口内，使肉芽生长，而逐渐愈合。腐生肌膏。

2、慢性骨髓炎病人的伤口处理：
慢性骨髓炎病人保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。
3、急性骨髓炎患者的注意事项
得了急性骨髓炎的患者一般都是小儿或是抵抗力差的老人，病情一般比较急迫，所以临床处理中一定要注意好相关的问题：
第一，急性骨髓炎症期(发病期)，尤其是有全身中毒症状如寒战、脉快、头痛等，要注意观察体温、脉搏、血压等病情变化，有高热休克者，给予氧气吸入，激素治疗和人工冬眠，有昏迷者应专人护理。
第二，体温高于39.5℃者，需要给予物理降温，用冰敷或用酒精擦浴，如用药物降温时，可以大量出法，要注意有否出现虚脱，同时应及时擦洗及更换清洁干燥的衣裤，以免受凉。
第三，抬高患肢，下肢用枕垫起，上肢用三角巾悬吊，以利静脉回流，减轻肿胀。为了限制患肢活动，减少疼痛和减轻炎症，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮肤牵引固定患肢。石膏固定及牵引要注意肢体血液循环，凡发现肢体皮肤发紫、发冷、肿胀、麻木等，说明有血液循环障碍，应找医生及时处理。伤口分泌物过多，脓血透过石膏，使石膏软化 破坏等，应及时更换石膏或开窗更换敷料。
第四，加强营养，鼓励病人进食营养丰富易消化饮食，一般给流质或半流质饮食，随时给病人饮水或果汁，必要时适当补液，纠下贫血，增强机体抵抗力。
第五，注意观察邻近关节有无出现红、肿、热、痛等情况或全身其他部位有无病灶转移的征象。因为当脓液穿过干骺端进入关节腔时，可引起化脓性关节炎或炎症扩散，引起心包炎、心肌炎、肺脓肿等，若诊断穿刺证实有脓液者，常需切开排脓减压，放置引流条或引流管充他引流。应及时更换敷料，并保持床单清洁，注意对伤口的隔离和敷料处理，防止交叉感染(尤其是结核性的骨髓炎)。
急性骨髓炎，属于临床的急症，处理上注意好以后，愈后一般都是很好的，但是不恰当或是不全面的处理，容易留下后遗症，导致以后的慢性骨髓炎的发作!所以建议患者选择有经验的医院就诊。

2、新生儿败血症影响孩子智力吗？做好什么事可预防？

跟着闺蜜在医生那了解到一种非常严重的疾病，叫做——新生儿败血症。很多妈妈们可能都没有听过，但是这个对于孩子来说确实是一种非常严重的疾病。接下来，我们就来看一下什么叫做新生儿败血症。

先来简单的了解一下新生儿败血症到底是什么？

这是新生儿时期一种严重的感染性疾病，当病原体（比如说细菌一类的）侵入新生儿血液中，并且在其中生长、繁殖、产生毒素，从而造成了全身性的炎症。

新生儿败血症表现在什么地方？

通常的表现是孩子吃奶量的减少，常常会出现拒乳、嗜睡或者是烦躁不安、哭声低、发热、体温不升等情况，有的也会表现为反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等的非特异性症状。

新生儿败血症都有哪些危害呢？

新生儿败血症如果不能够及时治疗的话，还会导致高胆红素血症，甚至是核黄疸，这些还会影响小儿智力的发育。而且，其最主要的并发症就是化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎、以及蜂窝组织炎等，有的孩子就因为没有及时注意，结果恶化，甚至造成了终身残疾。

所以，家长们一定要多加留心，如果发现相关的症状要及时带着孩子去医院做检查，给孩子做一下排查。

当然，新生儿败血症也是可以提前预防的，只要我们针对一些途径，采取有效的措施，就完全可以提前预防：

首先，要在妊娠晚期防止性生活

在妊娠晚期，这个时期胎儿会成长地非常迅速，而且子宫增大也会很明显，对外界的刺激也会非常敏感，如果这时过性生活，动作较猛或者用力稍大，就可以导致"胎膜早破"。而如果没有及时处理的话，就会引起宫腔内感染，使得胎儿在未出生之前就饱受各种细菌的袭击。

这些细菌的攻击就算是在胎儿出生以后，还会造成严重感染，程度轻的话会影响孩子后天的发育和智力发展，严重的甚至会危及生命。

其次，坚持母乳喂养

这是因为初乳中含有各种抗体，其中IgA对大肠杆菌、脆弱厌氧菌有抑制的作用，可以减少因肠道感染而导致的败血症。所以，妈妈们最好坚持母乳喂养，这样对孩子身体更好。

最后，做好皮肤护理

对于新生儿，一定要帮助孩子做好口腔、皮肤、脐部的清洁，避免感染或损伤。尤其是孩子的脐部，因为脐带内的血管没有完全闭合，有时会渗血，加上脐部凹陷容易积水积脓，且不易干燥，是细菌容易繁殖和侵入的部位。所以，残端局部消毒一定要彻底。

家长们也不要用粗糙不洁的布巾去擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如果要给孩子清洁口腔的话，最好用专用的新生儿纸巾进行擦拭，这样可以减少破坏孩子口腔。如果有感染性病灶，就要及时处理，并应用适量相关的抗生素进行预防感染。

新生儿败血症最重要的就是在这预防上面，预防做好了就能够大大减少病症出现。这时候妈妈们一定要更细心，叮嘱好身边的人，照顾好孩子。

3、骨髓炎还没好完全好可以打预防针吗?

指导意见：
这位朋友你好,根据你描述信息是建议治疗以后再注射疫苗朋友.

4、骨与关节感染的内容简介

骨与关节感染一直是伴随人类的险恶而顽固的疾病。几千年来，无数医学家试图征服该类疾病的努力从未停止过，然而，直到今天骨与关节感染仍被骨科医生视为可怕的敌人。希望该书的内容有助于骨科医生更好地理解骨科感染，并应用到临床工作中，给患者带来益处。
目录
第一章历史回顾
第一节微生物前时代
第二节微生物时代
第二章骨髓炎的病理生理
第一节概述
第二节分类
第三节外源性骨髓炎或关节炎
第四节血源性骨髓炎或关节炎
第五节结论
第三章免疫反应与肌肉骨骼疾病
第一节宿主对细菌的反应
第二节外科病人的常见免疫障碍
第三节骨科病人
第四节特殊骨科疾病的免疫反应
第五节免疫反应的临床评估
第六节免疫调节：现在和未来
第七节结论
第四章骨科感染的预防
第一节患者的准备
第二节高风险患者
第三节营养状况评估
第四节高感染风险手术
第五节骨的易感染特性
第六节异物
第七节空气传播的感染
第八节预防性应用抗生素
第九节局部应用抗生素
第十节抗生素一丙烯酸混合物的应用
第五章肌肉骨骼感染的抗微生物治疗
第一节微生物学
第二节感染的类型和病原菌
第三节药敏试验
第四节杀菌浓度
第五节选择抗生素的相关因素
第六节抗生素分类及作用特点
第七节初始抗生素的选择
第八节治疗时间
第九节骨组织的药物浓度
第六章骨髓炎的分类及治疗
第一节诊断及初步评估
第二节患者的评估
第三节疾病的评估
第四节骨髓炎的临床分期
第五节微生物学
第六节清创技术
第七节清创后缺损的重建策略
第八节患肢的固定
第九节不同类型骨髓炎的治疗
第十节治疗效果分析(Cierny报道)
第十一节治疗方案
第七章骨折感染的处理
第一节诊断
第二节治疗
第三节结论
第八章感染性骨不连的处理
第一节治疗原则
第二节清创
第三节骨折的固定
第四节松质骨移植
第五节结论
第九章下肢创伤性骨及软组织缺损的处理
第一节游离组织移植可选择的供区
第二节下肢游离组织移植的指征
第三节下肢创伤性骨软组织缺损的急诊处理
第四节讨论
第五节骨髓炎的游离组织移植治疗
第十章滑膜关节感染
第一节概述
第二节病史及体格检查
第三节滑液分析
第四节患者评估及治疗方法选择
第五节治疗
第十一章脊柱化脓性感染
第一节化脓性脊椎炎
第二节硬膜外脓肿
第三节儿童椎问盘炎
第四节脊柱术后感染
第十二章非脊柱结核
第一节概述
第二节骨关节结核的病因、病理及诊断
第三节外科治疗的适应证和禁忌证
第四节治疗方案
第五节治疗结果
第十三章脊柱结核
第一节自然史和病理
第二节脊柱结核并发截瘫
第三节治疗方法
第四节脊柱结核前路手术指征
第五节手术方法
第六节术后处理
第七节并发症
第十四章髋关节置换术后感染
第一节感染的发生机制及影响因素
第二节感染途径
第三节诊断
第四节抗生素治疗
第五节外科治疗
第六节全髋假体的再放置
第七节治疗经验
第八节关节置换术后感染的预防
第九节清洁空气
第十节预防性应用抗生素
第十一节手术技术
第十二节结论
第十五章膝关节置换术后感染
第一节诊断
第二节治疗
第三节治疗经验
第四节讨论
第五节膝关节置换术后感染的预防
第十六章腕及手部关节假体置换术后感染
第一节手腕部关节置换术后感染的发生率
第二节手腕部假体置换术后感染的预防
第三节腕关节假体置换术后感染
第四节掌指、近侧指问关节置换术后感染
第五节结论
第十七章骨科少见感染
第一节概述
第二节真菌感染
第三节细菌
第四节病毒感染
第五节螺旋体

5、怎么才能预防骨髓炎?

骨髓炎多是来有外伤引起的,也可由体自内的其它感染病灶经过血行播散而引起,治疗上需要长时间服用敏感抗生素,必要时行手术治疗,彻底清理病灶并植骨,日常生活中一定要避免局部外伤,控制感染,积极预防骨髓炎急性发作。