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骨髓穿刺经过哪些骨

发布时间:2020-12-25 06:23:14

1、骨髓穿刺进针经过哪些解剖结构

骨髓穿刺针穿刺部位可以选择髂骨的髂前和髂后上棘、胸骨等部位,一般经过的解剖层次为:皮肤、皮下组织、骨膜、骨松质然后进入髓腔。

2、骨髓穿刺,抽出来的是什么?请有关专家帮忙解答!

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3、什么是骨髓穿刺?

骨髓穿刺是抽取少量骨髓液以检查造血系统的手段,是检查血液疾病的最重要措施之一。

我们知道,红骨髓终身保留于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的骨松质内,是人体的主要造血器官。最常用的穿刺部位是骨盆骨的髂后上棘或髂前上棘,儿童可穿刺胫骨。因为这些部位不会伤及内脏而又便于操作,是很安全的。具体操作时,在局部麻醉至骨膜后,用骨髓穿刺针刺入骨髓腔内,抽取少量骨髓液(约0.2~0.3mL)检查,穿刺点在1~2天内即可愈合。一些特殊情况下,则需抽取患者胸骨或椎骨的脊突骨髓液检测。

4、常用的骨髓穿刺部位是

骨髓穿刺是常用的用于诊断血液系统疾病的反复,常用的穿刺部位是髋骨的髂前上棘,
另外脊椎骨的棘突,胸骨也可以做过检查的穿刺部位,根据病人的具体情况确定哪些位置合适

5、骨髓穿刺与胸骨穿刺的区别

再障和大部分血液病主要应通过骨穿来明确诊断。
一般的骨穿都是从骼骨穿刺的,但如果骼骨穿刺不能确诊那就要从胸骨再穿一次,以明确诊断,才能对症下药。
胸骨的骨髓腔内红髓较多,所以从胸骨穿可能比从骼骨穿要稍准确点。
做骨髓活检。

6、骨髓穿刺常选哪些骨骼

骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性好。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针(和胸骨成30°~45°进针),不穿透胸骨,也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直达骨表面的骨膜,故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常10余分钟即可完成,因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后2~3天不宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。

7、骨髓穿刺分为哪几个步骤

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

一)适应证

1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。

3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。

(二)操作方法

1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。

2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。

4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(髂骨穿刺约1.5cm,肥胖者可适当放长,胸骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器,将内栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~3ml注入培养液内。

7.如未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸可望获得骨髓液。

8.抽吸完毕,插入针芯,轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。

(三)注意事项

1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大,以免折断。

2.胸骨柄穿刺不可垂直进针,不可用力过猛,以防穿透内侧骨板。

3.抽吸骨髓液时,逐渐加大负压,作细胞形态学检查时,抽吸量不宜过多,否则使骨髓液稀释,但也不宜过少。

4.骨髓液抽取后应立即涂片。

5.多次干抽时应进行骨髓活检。

(四)禁忌证

血友病患者禁作骨髓穿刺。

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