1、什么是骨髓移植简介
器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。
随着技术发展现在都是做外周血移植。不用抽取供者骨髓，也就是更安全易行。
骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关. 只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。 临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。 目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；1/3患者获得移植成功。
现在移植中失败的比例在下降，一般一年内复发的也在下降，总之技术在成熟，有很多是感染和排异夺命很可惜的。
2、骨髓移植的意思
什么是骨髓
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。
骨髓有什么作用
人体内的血液成分处于一种不断的新陈代谢中，老的细胞被清除，生成新的细胞，骨髓的重要功能就是产生生成各种细胞的干细胞，这些干细胞通过分化再生成各种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞等，简单的说骨髓的作用就是造血功能。因此，骨髓对于维持机体的生命和免疫力非常重要。
骨髓移植
（英文：bone marrow transplantation,BMT ）
器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。
移植分两类
一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用，已取得很大的成功）。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓，或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植，即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚，80年代应用于临床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法简便,易于推广，可用于独生子女，并且无GVHD的发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25％，父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的，其基因编码所表达的抗原，参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活，另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病，表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变，严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否，是重要环节之一。
约60％的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10～15％的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3～4年，病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。
原理
选择合适的病人，适当的时机。以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期（此时体内仍有≤白血病细胞）、慢粒在慢性期，用超大剂量的化疗加放疗进行预处理，使病人体内的白血病细胞进一步杀灭。同时使病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制，使后者难以自身恢复，然后将供者（适用于急性与慢粒白血病）或事先取出的自体的骨髓（仅适用于急性白血病完全缓解期）由静脉输注给病人，得以解救，并注意其间可能出现的出血感染等合并症，采取有效的相应措施，等待正常的造血功能在数周内重建，以达到根治。
展望
异基因与自体骨髓移植各有优缺点，ABMT的最大缺点为复发率高，因此，必须清除急性白血病及晚期实体瘤病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞。目前所研究的清除手段有：利用单克隆抗体加补体，单克隆抗体加植物凝集素、单克隆抗体和磁性微颗粒法，以及骨髓长期培养法，采用特殊培养体系，选择性地仅供正常造血细胞生长，以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞，或干扰其生长，以达到净化的目的。
Allo-BMT时,为消除或减轻GVHD发生,首先受者与供者的HLA配型要精确、可靠除常规HLA-A、-B、-C、-DR配型外，还应进一步做双方的混合淋巴细胞培养，以了解其HLA－D与其他目前尚无法单独检测出的其他人类白细胞抗原之间的相互一致程度，并进一步估计出可能出现的移植骨髓被排斥而不能植活或发生移植物抗宿主病的程度。环孢霉素A是强有力的预防T细胞对抗原刺激的反应药物。同时还可以用单克隆抗体清除供髓中的 T淋巴细胞，以减轻或避免由其所导致的GVHD的发生，减少死亡。
医学意义
骨髓移植主要用于治疗那些疾病
骨髓移植是一种相当先进的治疗方法，主要用来治疗急慢性白血病、严重型再生不良性贫血、地中海性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及现在更进一步尝试治疗转移性乳腺癌和卵巢癌。
骨髓的来源
骨髓移植有自体骨髓移植和异体骨髓移植之分，顾名思义，自体骨髓移植的骨髓来自患者本人，异体骨髓移植的骨髓来自捐献着。
3、骨髓移植什么时候发明的
1895年国外已经发现骨髓输注用于晚期肿瘤治疗。1957年Dr. Edward Donnall Thomas等采用骨髓进行骨髓移植，治疗难治性白血病。近十几年来，人们发现粒细胞集落细胞因子能将骨髓中的干细胞动员至外周血中，20世纪80年代利用血细胞分离机同样能获得足够数量的造血干细胞进行外周血干细胞移植。后来，又发现脐带血含有造血干细胞，1988年Dr. Elaine Gluckmen采用脐血移植治疗Fanconi贫血获得成功，脐血移植近年来倍受重视。经过一百多年来实践和探索，造血干细胞移植已成为临床治疗恶性血液病、敏感实体瘤、免疫功能异常及某些遗传性疾病的有效方法。1990年美国医学家E.D.托马斯(Edward Donnall Thomas) 在骨髓移植技术的研究及美国医学家J.E.默里(Joseph Edward Murray) 在人类肾器官移植的贡献，获20世纪医学诺贝尔奖。这是迄今为止临床上获得的唯一诺贝尔奖。1962年我国同基因骨髓移植治疗再生障碍性贫血成功。1981年郑州大学第一附属医院，原河南医科大学第一附属医院血液科在全省首批开展了骨髓移植；1998年在全国率先开展脐血移植治疗急性白血病，并获得成功，填补国内空白；2004年脐血移植治疗无丙种球蛋白血症，再次获得成功，又一次填补国内空白。已采用各类造血干细胞移植技术治疗：急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、系统性红斑狼疮等300余例，居国内先进水平，省内领先水平。
4、什么是骨髓移植失败的主要原因？
骨髓移植比其他器官移植更麻烦，因为我们置入受者体内的是造血干细胞，这种造血干细胞除分化为红、白细胞外，当然也要源源不断地分裂、分化为淋巴细胞。这些淋巴细胞分裂、分化成熟后，发现周围全是别人的抗原HLA，立即继续致敏，对受体产生全面攻击，引起患者全身严重反应，即“移植物抗宿主反应”，是骨髓移植失败的主要原因。
为了“避免”移植物抗宿主反应，骨髓移植的HLA相容性要求要高得多，除同卵双生的双胞胎外，在兄弟姐妹间移植的可能性较大，在无血缘关系的人群中找到合适的骨髓供者机会较少。
5、骨髓移植的开拓者是谁？
与任何器官不同，血液无固定的形态，但从功能上看，我们可以把血液看做是一个“流动的器官”。血液主要由三种成分组成：①红细胞：主要生理功能是把氧运送到全身各器官、组织和细胞，以维持生命；②白细胞，包括淋巴细胞：主要是消灭每时每刻都可能侵入体内的病原微生物，白细胞减少或功能丧失，机体将死于感染；③血小板：主要作用是生理止血，血小板缺乏，机体很快死于内脏出血，特别是颅内出血。上述成分在人体内会不断衰老、死亡，但人体骨髓内的祖细胞、干细胞会不断分裂，分化成上述细胞成分，使血液内的红细胞、白细胞、血小板一直维持在正常水平，这就是骨髓的造血功能。
一旦骨髓出现造血功能障碍，如临床上较常见的再生障碍性贫血——上述细胞成分全都减少，白血病——白细胞功能减退、丧失，都会引起死亡。
怎么办？目前根治这些疾病的方法就是骨髓移植。其原理是：先用强大的射线把患者骨髓内的细胞彻底、干净地杀灭，然后再把健康人的骨髓中的干细胞置入，这种干细胞就会很快在患者的骨髓中“生根、开花、结果”。
但在临床实践中，也会有器官移植面临的共同问题——排斥反应，更为麻烦的是会产生所谓“移植物抗宿反应”，但随着“环孢霉素时代”的来临，上述困难大部分迎刃而解。目前，骨髓移植正以每年7000～9000例的速度飞跃。一旦移植成功，就意味着白血病等严重疾病已根治。所以1990年，人类最高的科学奖赏——诺贝尔奖，授予了骨髓移植的开拓者美国的托马斯。
6、请问骨髓移植是不是器官移植啊
器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治
骨髓移植分两类
一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用，已取得很大的成功）。它需有与患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓，或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的移植物抗宿主病(GVHD)，尤其在后一种情况更严重。另一类为同基因骨髓移植，即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类骨髓移植开展较晚，80年代应用于临床。用自身的骨髓，不需供髓者,此法简便,易于推广，可用于独生子女，并且无GVHD的发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤的治疗。
人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25％，父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物(MHC)被发现的，其基因编码所表达的抗原，参予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影响。临床上一方面可产生移植物不能植活，另一方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主病，表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变，严重者可导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择和骨髓移植的成功与否，是重要环节之一。
约60％的成人急性白血病患者，经过异基因或同基因骨髓移植可达3年以上长生存期,部分已达5～6年以上。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80％的病人可存活3年以上，部分已存活5～6年以上，可谓根治。有人比较了只用常规联合化学治疗，不做骨髓移植的急性白血病，仅有10～15％的人存活到3年,平均生存期仅一年左右。慢性粒细胞白血病的生存期平均3～4年，病程虽缓慢，但用目前化疗方法无根治的可能。因此，骨髓移植所取得的疗效较常规化疗为佳。对淋巴瘤及其他实体瘤应用自体骨髓移植亦可达到根治的目的。
7、从生物学角度来讲，下列骨髓配对移植成功概率最大的是
A
答案解析
骨髓移植和其他器官移植相比具有一定特殊性，影响骨髓移植成功率的关键因素是HLA（人类白细胞抗原）配型，而基因的亲疏远近又是决定人类白细胞抗原配型成败最重要的因素。 因此骨髓移植理想的供者顺序依次为：同卵双胞胎、父母和子女、异卵双胞胎或兄妹。 首先，同卵双胞胎，他们之间的遗传物质是完全相同的，配型成功概率为100%。他们之间的骨髓移植，效果好，排异反应少。其次，父母与子女之间的配型，成功的概率为百分之50%。第三，异卵双胞胎或兄妹之间的配型，成功概率为百分之25%。
A项，属于父女之间的配型，理论上成功概率为50%，且父女二人血型相同，在某种程度上会增加骨髓移植的成功率。比较其他选项，父女之间骨髓移植成功概率最大。符合题意，当选。
B项，属于兄妹之间的配型，（二人相差十二岁，属于一般的兄妹关系），配型成功概率为25%。因此兄妹之间骨髓移植成功的概率没有父女之间移植成功的概率大。不符合题意，排除。
C项，按照正常的伦理关系，丈夫和妻子之间无血缘关系，骨髓移植成功的概率为几十万分之一，接近于0。不符合题意，排除。
D项，爷爷为孙子捐出过血液和部分肝脏，只能说明二者血型匹配。爷爷为孙子成功捐献部分肝脏，对骨髓移植并无太大参考意义。因为骨髓移植比一般器官移植的条件要苛刻得多，首先要考虑配型成功概率。对于一般器官移植，两个毫无血缘关系的人，只要血型匹配还是有着很高移植成功的概率。但骨髓移植则不然，若无血缘关系，移植成功的概率接近于0。同时祖孙之间的遗传物质差异要大于父女之间的遗传物质差异，因此父女之间骨髓移植成功的概率比祖孙之间骨髓移植成功的概率大。不符合题意，排除。
故本题答案为A选项。
8、我儿子做了骨髓移植后，CMV病毒有反复，怎么才能根治？
你咨询一下医生啊！
这是什么是CMV你先了解一下啊
cmv
CMV是最常见的机会性感染性病毒，对免疫机能不全患者可以导致严重的后果
巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒家族中的一员。CMV表面具有脂质包膜，为229kb的双链DANN染色体。CMV感染通过直接接触感染的组织或体液（如唾液、血液或尿液）。传播的途径非常广泛，最常见的为子宫内、宫颈分泌物或乳汁传播；与监护室的幼儿密切接触；性接触。 CMV 感染也常见于器官移植、骨髓移植和艾滋病患者。
CMV 感染的发生率与年龄相关，儿童约为 10-40% ，成人约为 50-90% (50% 的成人感染患者年龄高于 50 岁 ) 。在感染 HIV 的高危人群中（如同性恋男性或静脉毒品注射者） CMV 的感染发生率高达 90% 以上。
健康人体感染 CMV 初期没有症状或仅有轻微不适（类似 E-B 病毒感染）。之后， CMV 进入潜伏期，直至再次被激活。器官或骨髓移植后应用免疫抑制剂或者艾滋病患者由于免疫状态低下，导致 CMV 被再次激活。
有症状的 CMV 疾病由于免疫抑制而发生。对于实体器官移植的受者， CMV 是移植术后最常见的病原微生物，它的临床表现多种多样，从无症状到病情严重甚至可能导致死亡。 CMV 感染的间接作用包括缩短移植物和受者的长期存活。对于艾滋病患者， CMV 是严重机会性病毒感染最常见的病毒。其最常见的临床表现为视网膜炎，这可以导致视力减退甚至失明。
CMV 感染是实体器官移植受者最常见的感染，致病率和致死率很高
尽管免疫抑制的治疗方案不断改善，但 CMV 感染的发生率仍非常高。对于实体器官移植受者而言， CMV 感染是最常见的临床感染，尤其是对那些高危人群（如儿童、老年或过度免疫抑制的受者）致病率、致死率更高。
移植术后发展成 CMV 疾病最重要的危险因素，是供者和受者先前对于 CMV 暴露的状态。受者 CMV 阴性 / 供者 CMV 阳性（ D+/R- ）， CMV 疾病的发生率较高（ 50-75% ）；因激素抵抗性排斥而使用抗淋巴细胞抗体或抗 T 细胞抗体的 CMV 阳性受者，其 CMV 疾病的发生率也较高。某些伴随的细菌或病毒感染（如 HHV-6 ）也会导致 CMV 疾病的发生，这或许是由于细胞免疫受到抑制的结果。 CMV 感染的也与不同器官移植所采用的免疫抑制剂不同和免疫抑制程度有关。此外，还与供受者间 HLA 配型有关，无 HLA 错配的受者接受 CMV 阳性的供体， CMV 疾病的发生率非常高。
CMV 可通过供体器官或血制品（少数）感染受者。感染通常发生于移植后 1~4 个月内。 有症状的 CMV 感染在肾移植、肝移植、心脏移植以及心 - 肺联合移植中的发生率分别为 8% 、 29% 、 25% 和 39% 。
作为疱疹病毒的一种， CMV 具有的 2 种特性决定了其在器官移植中的作用：潜伏和细胞交联。移植受者的诸多因素可诱导 CMV 从潜伏状态被激活，这些因素包括： 抗淋巴细胞抗体和细胞毒性药物的治疗、排斥反应、全身感染和炎症 等。器官移植中不同的免疫抑制剂对 CMV 的影响不同，抗淋巴细胞抗体和细胞毒性药物增强病毒从潜伏状态的激活，而环孢素、他克莫司和糖皮质激素则通过宿主抗病毒免疫反应促进病毒感染的持续和病毒扩增。全身性炎症通常伴有肿瘤坏死因子（ TNF ）和其他促炎细胞因子的释放，刺激一系列细胞内信使（如核转录因子 NF- κ B ），导致 CMV 的激活，引起病毒复制，复制中的 CMV 通过宿主的主要组织相容性复合物（ MHC ）与病毒特异的细胞毒性 T 淋巴细胞呈高度细胞交联。
目前对 CMV 感染的诊断方法多种多样。 tube cell 和 shell vial 培养技术用于检测体液和组织中正在复制的 CMV ；血液中的 CMV （病毒血症）或组织活检中的 CMV 与临床上存在活动性的 CMV 感染高度相关；从尿液或呼吸道分泌物中分离到病毒通常为无症状感染的标志；从移植受者血液中性粒白细胞中直接检测 PP65 抗原血症较 shell vial 技术更敏感，而且快速，是检测早期活动性 CMV 感染的指标；多聚酶链式反应（ PCR ）可用于检测外周血白细胞、血清、血浆或其他临床样本中的 CMV DNA 和 外周血白细胞 CMV RNA 。 在器官移植时，血清学检测是确定 CMV 临床风险的重要检测手段 （血清学阴性的受者接受血清学阳性供者的器官，超过 50% 的人会出现 CMV 病症状） 。
9、什么是骨髓移植失败的主要原因？
骨髓移植比其他器官移植更麻烦，因为我们置入受者体内的是造血干细胞，这种造血干细胞除分化为红、白细胞外，当然也要源源不断地分裂、分化为淋巴细胞。这些淋巴细胞分裂、分化成熟后，发现周围全是别人的抗原HLA，立即继续致敏，对受体产生全面攻击，引起患者全身严重反应，即“移植物抗宿主反应”，是骨髓移植失败的主要原因。
为了“避免”移植物抗宿主反应，骨髓移植的HLA相容性要求要高得多，除同卵双生的双胞胎外，在兄弟姐妹间移植的可能性较大，在无血缘关系的人群中找到合适的骨髓供者机会较少。