1、骨髓穿刺分为哪几个步骤
骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
一）适应证
1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
（二）操作方法
1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
5.用干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学染色检查。
6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
7.如未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有血迹，再行抽吸可望获得骨髓液。
8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用胶布加压固定。
（三）注意事项
1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
2.胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
4.骨髓液抽取后应立即涂片。
5.多次干抽时应进行骨髓活检。
（四）禁忌证
血友病患者禁作骨髓穿刺。
2、什么情况下需要做骨髓穿刺
骨髓检查适用于：
1各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
2不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态异常。
3不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作为骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
3、白细胞减少半年，脾脏39，做骨穿没有问题没有任不适症状，像这种情况是怎么回事啊
病情分析：
不知道你的白细胞偏低多少，如果只是轻度的偏低，有可能是生理性的，
指导意见：
有些人可以有生理性的偏低的，另外注意是不是经常接触有害气体等导致的白细胞下降，明确原因后才能做进一步治疗
4、骨穿检查没有问题,就只有单纯血红蛋白64,请问怎么治疗这种贫血;
你好：您好，女性可由于经量较多而出现贫血，同时可由于铁摄入不足回导致。
平时注意答多食用含铁丰富的食物如动物血，动物肝脏，海带，紫菜等，同时可口服铁剂如富马酸亚铁，硫酸亚铁治疗，同时服用维生素C帮助铁的吸收
祝你健康
5、高烧不退，血象高，血沉快，各种检查均没事，包括骨穿和血培养等，快半个月了还没确诊病情，怀疑妇科急性
下腹痛吗，B超检查了吗，妇科疾病时会高烧的
6、白细胞血小板低，红细胞稍高血红蛋白正常，这种情况会是再障吗？骨穿做过了说没问题，可就是不太放心！
您好：有的慢性再障前期骨穿是正常的，您这个情况，不知道您现在白细胞和血小板都低多少，如果差的太多，建议还是做个活检比较好，早确诊早治疗，预后好。毕竟每个疾病的治疗方案是不同的，方案正确才会恢复的快。
7、各种血液病做骨髓穿刺就能查出早期吗？
这是目前最直接、最准确、最快的方法