1、使用万珂治疗晚期多发性骨髓瘤一般可延长生命几年 其效果和风险多大 有无人试过TD方案化疗
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2、间断使用万珂治疗多发性骨髓瘤有效吗
由于多发性骨髓瘤起病隐匿,等发现时多已属于晚期,临床上诊断的骨髓瘤患者也以II期-III期为多。对于新诊断的骨髓瘤患者来说,万珂+地塞米松联合治疗的总有效率达60%以上,其最常见的不良 反应主要为胃肠道症状、周围神经病变和疲劳。可出现轻度的骨髓抑制,明显的血小板降低等血液学副反应较为少见。 对于年龄较大,已不适合进行造血细胞移植的患者来说,TD方案也是较为常用的化疗方案,其主要不良反应主要为神经病变、皮肤毒性及深静脉血栓等。而以万珂为基础的化疗方案,可获得较高的 缓解率,血栓危险性较低,并且对于伴有肾功能不全的患者也能够被较好的耐受;但是发生感染的风险可能提高,周围神经病变较常见,费用也较为昂贵。
3、多发性骨髓瘤的化疗方案哪个好?
(一).传统化疗方案:马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好,但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄,且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者,应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案:1.VAD方案:V(长春新硷):0.4mg/d,静注,第1~4天;A(阿霉素)9mg/m2.d,静注,第1~4天;D(地塞米松)40mg/d,静注或口服,第1~4天,第9~12天,第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗,有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用,不损伤造血干细胞,对初发骨髓瘤患者有效率达60%,故得到广泛应用。2.M2方案:长春新硷1.2mg/m2,静注,第1天;卡氮芥20mg/m2,静注,第1天;环磷酰胺400mg/m2,静注,第1天;马法兰8mg/m2.d,口服,第1~4天;强的松20mg/m2.d,第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。3.MP方案:马法兰(M)5mg/m2.d,口服,第1~7天;强的松(P)40mg/m2.d,第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案,但由于强度较弱,仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。(二)新的靶向治疗药物及方案:1. 反应停(又名沙利度胺,T):具有调节免疫和抗血管新生作用,用于本病治疗单药有效率30%左右。剂量为100-200 mg/d,2. 蛋白酶体抑制剂(Velcade Ps 341或万珂):2003年5月美国FDA批准用于临床, 2008年6月美国FDA批准万珂作为MM一线治疗药物。Velcade通过抑制内源性核因子KB(NF-KB诱导MM凋亡),下调MM细胞与基质细胞表达的粘附分子进而减少细胞因子抑制耐药。主要副作用为头晕、便秘、手脚麻木等临床表现。硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射d1、4、8、11,年龄大于75岁,或周围神经病变等副作用不易耐受时,可减量为1.0 mg/m2静脉注射d1、4、8、11,或1.3 mg/m2静脉注射,每周一次,4次一疗程。3.. 雷利度胺(R):是继沙利度胺后新一代调节免疫和抗血管新生作用。为口服制剂,可用于MM的诱导、巩固及门诊维持治疗。剂量为10-25mg/天。传统化疗方案治疗MM完全缓解(CR)率小于10%,新的靶向治疗药物组成的化疗方案CR率大于10-40%。组成的新的化疗方案如下:TD(沙利度胺+地塞米松)CTD(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)TAD(沙利度胺++阿霉素+地塞米松)CAD(环磷酰胺+阿霉素+地塞米松)BD(硼替佐米+地塞米松)PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)DVD(脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松)BTD(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)MPT(马法兰+泼尼松+沙利度胺)MPV(马法兰+泼尼松+硼替佐米)RD(雷利度胺+地塞米松)RAD(雷利度胺+阿霉素+地塞米松)VRD(硼替佐米+雷利度胺+地塞米松)
4、多发性骨髓瘤化疗方案我妈妈是多发性骨髓中晚期医生建议用万珂,不知道怎么样,
单纯你目前说的这种情况是可以的,目前此药物主要在治疗多发性骨髓瘤方面使用,你就可以及时 的根据自己的病情来进行针对性的使用看看情况。
5、咨询多发性骨髓瘤治疗方案【多发性骨髓瘤】
您好!
首先积极控制感染,保护心肺功能。
化疗建议使用含万珂的方案,副作用相对较小,缓解率高
同时使用二磷酸盐制剂改善骨骼代谢
(侯健大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
上海长征医院侯健 http://houjian.haodf.com/
6、我家属是多发性骨髓瘤,先用了一个疗程的VAD方案,医生说效果不太理想,要下一疗程用万珂(
您好
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。您的家属得病多长时间了,之前用过什么治疗?病情是否在进展期?
万珂的适应症:用于多发性骨髓瘤患者的治疗,此患者在使用本品前至少接受过两种治疗,并在最近—次治疗中病情还在进展。
万珂的有效性基于它的有效率。尚无临床对照试验证明其临床利益,如对存活率的改善。
育龄妇女在使用本品治疗期间应避免受孕。哺乳期妇女在接受本品治疗期间不要哺乳。
万珂的费用较高,副作用比较多,应用时需要权衡利弊。临床应用中效果还是可以。另外建议考虑中西医结合治疗,效果多数是很不错的。
祝您家属早日康复!
7、万柯治疗的效果【多发性骨髓瘤】
您好!
不知道24小时尿轻链总量多少,骨穿浆细胞的情况如何。如果确实达到完全缓解,可以和别人拼用。
患者年龄也超过异基因或是自体干细胞移植的条件,不适合进行移植治疗。
(侯健大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
8、多发性骨髓瘤用万珂化疗需要几个疗程
一般需要4个疗程,如果经济条件允许可以用万珂维持治疗,想学习骨髓瘤知识请进入群187496250群。
9、多发性骨髓瘤要一直进行化疗治疗吗?万珂治疗方案有没有上限?
在缓解之后可以服用中药调理