骨髓化生不良症候症

1、骨髓增生性疾病是怎么引起的？

真性红细胞增多症
本症是一种以克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，90%～95%患者都可发现JAK2V617F基因突变。病程分为：①红细胞及血红蛋白增多期：可持续数年;②骨髓纤维化期：通常在诊断后5～13年发生;③贫血期：有巨脾、髓外化生和全血细胞减少。
原发性血小板增多症
为造血干细胞克隆性疾病，约50%～70%患者有JAK2V617F基因突变。也称为出血性血小板增多症。
原发性骨髓纤维化症
本症病因不明，巨脾，幼粒幼红细胞性贫血，出现泪滴形红细胞。骨髓常干抽，活检证实骨髓纤维组织增生，在脾、肝、淋巴结等部位有髓样化生。
【发病机制】
正常血细胞有的含G6PD同工酶A，有的含同工酶B。但骨髓纤维化时血细胞只含有一种G6PD同工酶，提示来自一个干细胞克隆。增生的血细胞释放血小板衍化生长因子(PDGF)及转化生长因子β(TGF-β)，刺激原纤维细胞分裂和增殖。骨髓纤维化是造血细胞克隆性增生的后果，肝、脾、淋巴结内的髓样化生也不是骨髓纤维化的代偿作用，而是本病特有的表现。

2、骨髓增生异常综合征如何进行中医治疗？

近年来临床回顾性研究MDS显示，总体MDS的白血病转化率为30%左右，多数MDS患者不是死于白血病，就是死于由于血细胞减少所致的感染、出血和输血相关疾病等。目前MDS除采用非清除性异基因干细胞移植外尚无特效治疗方法,长期以来如何提高MDS的疗效、延长生存期、改善生存质量一直是临床上非常棘手的问题。而中医治疗以及中西医结合治疗本病取得了一定的疗效。骨髓增生异常综合征(MDS)在祖国传统医学典籍中没有相应记载，近10多年来中医对本病的病因病机和治疗进行研究。医家多将其归属于中医的“虚劳”、“急痨”、“血证”、“内伤发热”、“伏气温病”等范畴，认为其病因病机为先天禀赋不足，后天失养，情志失调，饮食不节，致脾肾两虚，生血之源枯竭，或外感六淫之邪，或因邪毒所伤，入里化热，灼伤血络，耗伤津液，致气阴两虚，瘀血内阻，而变症百出。疾病过程中还可见阴阳两虚、气不摄血、阳虚血脱及亡阴亡阳之危候。其病变在肾和脾，辨证虚证多见气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚；实证多见热毒炽盛、瘀血凝滞等型。 根据WHO对MDS的危险分级，以“精髓亏虚为本，邪毒内蕴相兼，正邪消长为轴”的发病机理，结合其发病特点及临床分型，对MDS进行分型分期治疗，临床取得一定疗效。临床治疗中发现，MDS低危期多见于脾肾亏虚致阴虚损阳，精血不化患者；中危期多见于气阴亏虚日久致肝肾亏虚，热毒内伏患者；高危期多见于气阴亏虚日久致瘀毒内结患者。 低危期：此期多为RA、RCMD、RAS等低危型，包括部分中危-I型MDS患者。染色体检查多无明显染色体变化或为良好型染色体，原始细胞<5%。临床症状以贫血为主，可伴有不规则发热，出血症状较轻，面色萎黄或带灰黯，倦怠纳减，心悸头晕，腰脊酸软，两足痿软，时有发热，或手足心热，苔薄白，舌淡或有齿痕，脉细弱。中医辨证多属脾肾两虚，气阴亏虚，阴损及阳，精血不化。脾虚则气血生化乏源，见面色萎黄或带灰黯，倦怠纳减；肾藏精，主骨生髓，精血同源，肾虚则精髓不能化血，无以充养脏腑脉络，见腰脊酸软，两足痿软；气虚不能化精，血亏则心失所养，见心悸头晕；阴血不足，时有发热，或手足心热。治以益气养血，调补脾肾，填精益髓，方用生炙黄芪、党参、熟地、生地、当归、山萸肉、炒杜仲、怀牛膝、白术、生白芍、菟丝子、黄精、龟版胶、阿胶、黄芩等。部分患者可出现神疲身倦、少气懒言、面色晄白、畏寒肢冷、纳差便溏、腰膝酸软、或面浮足肿、舌淡胖苔白、脉沉细等脾肾阳虚的症候。临床可酌用仙灵脾、补骨脂、熟附块、鹿角片等温补肾阳之药。低危期治疗希望能通过刺激正常残存造血干/祖细胞，从而提高血细胞数量，早日摆脱输血，提高生活质量。大量临床药理证实，健脾补肾中药有促进骨髓干细胞和早期细胞增殖分化、自我复制的作用，而中医中药通过整体辨证施治可改善造血刺激因子和造血抑制因子的失衡，减少造血祖细胞凋亡，促进早期造血细胞增殖、分化。 中危期：此期大部分为RAEB、中危-II型患者。临床除见贫血之外，还可见发热，热型起伏，甚至高热不退，伴皮肤黏膜出血，原始细胞>5%，甚者外周血可见各型幼稚细胞。除气阴两虚症状外，尚可见鼻衄，刷牙时出血等，舌淡红，苔薄腻，脉弦。临床辩证属气阴不足，热毒内伏引动肝火。中医病机多以毒瘀为主，正气虚弱，气阴虚损，邪热内伏，侵入骨髓，久则消耗人体精血，导致机体精亏血少，脏腑虚损；热毒之邪自骨髓向外蒸发，浸淫诸脏，往往引动肝中伏火，内犯营血，损伤络脉见出血。此期多为虚实夹杂之证，所谓“邪气盛则实，精气夺则虚”，是MDS疾病过程中的重要转机时期，治拟健脾滋肾、清肝解毒、泄热止血，药用太子参、炒白术、生白芍、大生地、茜草根、丹皮、卷柏、槐花、白茅根、炙甘草、茯苓、陈皮、水牛角、旱莲草、仙鹤草、藕节炭等。中危期患者常较快向后发展，虚证虽重，单用益气养阴往往疗效欠佳，所以不应遗漏清热解毒抗癌药物，多用青黛、蚤休、白花蛇舌草、虎杖等，或加用六神丸、牛黄解毒片等。出血不明显者，则可加用些活血化瘀药物，如丹参、红花、三棱、莪术等，临床使用小剂量并无加重出血之忧。针对此期患者病情药用重剂以期解毒复髓，而益气养阴的药物又能提高机体自身免疫功能，活血化瘀药具有调节免疫功能的作用，能改善免疫功能紊乱状态，增加红系祖细胞对红细胞生成素的敏感性，使红细胞增殖分化，辨证施治冀以扶正固本，增强机体自身抗肿瘤活力，杀伤肿瘤细胞，并改善贫血，使疾病得到缓解，转入低危期。 高危期：此期患者多见于复发及难治性MDS。高危期MDS多有明确白血病的基本表征，此期患者在不同部位进行骨穿，或短期内再次复查骨穿，往往就符合白血病诊断标准。单纯中医药施治难以在短期内清除邪毒，缓解病情，故以中西医结合治疗为主，以期延长患者生存期。患者以气阴亏虚日久致瘀毒内结多见，而化疗后气阴虚损症状加重，多合并肝火伏热，故临床施治以益气养阴、扶正祛邪为主，兼清肝木之火，药用太子参、茯苓、白术、白芍、天冬、生地、黄柏、北沙参、麦冬、当归、枸杞、陈皮、蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、生麦芽等加减。病情稳定后可加强健脾滋肾，兼清肝泄热，药可改用生黄芪、太子参、炒白术、制半夏、当归、炒杜仲、怀牛膝、杞子、白花蛇舌草、陈皮、生炙甘草、虎杖、茜草根、鸡血藤、菟丝子、生白芍、补骨脂、蒲公英、炒黄柏等加减。此期患者病情较重，虚损与邪毒并重，预后较差，应用中西医结合治疗，在杀灭恶性克隆恢复正常造血功能的同时，仍不忘调护脏腑、扶养气血、清除余邪，以期巩固疗效，获得长期缓解。 祖国中医学对MDS并无专门论述，大多认为属于“虚劳”、“血虚”等范畴。《张氏医通》曰“人之虚，非气即血，五脏六腑莫能外焉，而血之源头在乎肾，气之源头在乎脾”，故本病多为脾肾亏虚为主，在脾肾虚损基础上又产生种种表现，肾虚则精亏，脾虚则气虚，气血生化乏源而致血虚。《素问·治真要大论》云“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚”，在发病过程中又常兼有邪毒乘虚入袭，而邪毒又可灼伤人体津液血络，使瘀血停滞脏腑经络，久致髓海瘀阻，新血无以化生，又可加重血虚。故此MDS病机不仅为脾肾亏虚，更是一种虚实夹杂的病理改变。对此治疗，若单以补虚扶正，则邪毒不去，新血难生；若妄用活血解毒，易伤正气。我们根据祖国传统医学理论，结合本病病机及临床经验，采用中医辨证论治的原则，在临床实践中按MDS危险分级，疾病各期各阶段杂证变证的特点，正邪消长的趋势，将辨证辨病相结合，采用益气养阴扶正的治疗方法，且清热解毒、活血化瘀不同程度地贯彻在辩证治疗的始终。在低危期病人治疗中常可大胆使用温肾填精益髓的血肉有情之品；而在中危期病人诊治过程中，解毒复髓当为重中之重，同时兼顾扶正、健脾、益肾、活血、化瘀，辨证施治；对高危期患者，采用扶正抗癌，增强免疫，抑制肿瘤的中药配合化疗诱导等方法，对病人改善症状，克服骨髓抑制，减少化疗药物对胃肠道及肝肾功能的影响方面有所帮助。 临床资料观察结果表明应用中药治疗MDS能够调节患者机体的免疫功能，促进骨髓病态造血细胞的凋亡、分化，干扰骨髓病态造血，刺激骨髓造血细胞的生长，并诱导其分化、成熟，以恢复骨髓的正常造血功能。在目前疾病诊治手段尚不完善的情况下，中医治疗以及中西医结合治疗有其不可替代的地位。大量临床资料表明应用中药治疗MDS能够明显改善患者的临床症状及外周血象，临床疗效较为确切，且不良反应较低，但其具体作用机理还有待于我们进一步去探讨研究。

3、贫血的症状与治疗？

你好,贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者，症状较明显。调节建议可以喝棝雪盒茶，从补血养气着手，能改善多种问题，利于补血的长久持续。

贫血的一般症状，体征如下：

一、软弱无力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。

二、皮肤、粘膜苍白：皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

五、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。

六、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

检查

除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：

（一）网积红细胞计数，校正网织红细胞计数＝患者的红细胞压积／

0.45/L×网织红细胞（％）。

（二）MCV及MCHC

的测定。

（三）外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞、靶形红细胞、裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜碱性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

（四）骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应做骨髓活检。骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

改善贫血的食物

：

饮食治疗是治疗贫血的有效手段之一。以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用。

富含优质蛋白质的食物

如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。

富含维生素C的食物

新鲜的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

富含铁的食物

鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见。

富含铜的食物

铜的生理功能是参与造血，铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。

上述食物日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。在贫血期间如服用铁剂时，不要喝茶，以免妨碍铁的吸收。

希望以上内容对你有所帮助!

4、贫血是怎么造成的？吃红枣真的都补血？大神们帮帮忙

贫血的原因很多、失血过多、红细胞破坏过多、红细胞制造过少都能导致贫血、版还有缺铁导权致缺铁性贫血。 吃红枣可以补血啊、尤其是跟枸杞、桂圆一起煮汤、然后把煮好的枣子、枸杞、桂圆都分三顿吃掉（一天三顿）、这样半个月就能补上、 但是你要确定是什么原因造成的贫血。

5、奇恒之腑的髓

1．充养脑髓：髓以先天之精为主要物质基础，赖后天之精的不断充养，分布骨腔之中，由脊髓而上引人脑，成为脑髓。故曰脑为髓海，“诸髓者，皆属于脑”（《素问·五脏生成篇》）。脑得髓养，脑髓充盈，脑力充沛，则元神之功旺盛，耳聪目明，体健身强。故曰：“内肾之命门，为生髓养脑之元气也。其精中之精气，上养脑神，精中之柔液，统养百骸；其液出脑，由项贯督人脊，旁络全体”（《医经玉屑》）。先天不足或后天失养，以致肾精不足，不能生髓充脑，可以导致髓海空虚，出现头晕耳鸣、两眼昏花、腰胫酸软、记忆减退，或小儿发育迟缓、囟门迟闭、身体矮小、智力动作迟钝等症状
2．滋养骨骼：髓藏骨中，骨赖髓以充养。精能生髓，髓能养骨，故曰：“髓者，骨之充也”（《类经·脏象类》）。肾精充足，骨髓生化有源，骨骼得到骨髓的滋养，则生长发育正常，才能保持其坚刚之性。所以说：“盖髓者，’肾精所生，精足则髓足；髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也”（《中西汇通医经精义·上卷》）。若肾精亏虚，骨髓失养，就会出现骨骼脆弱无力，或发育不良等症状
3．化生血液：精血可以互生，精生髓，髓亦可化血。“肾生骨髓，髓生肝”（《素问·阴阳应象大论》）。“骨髓坚固，气血皆从”（《素问·生气通天论》）。可见，中医学已认识到骨髓是造血器官，骨髓可以生血，精髓为化血之源。因此，血虚证，常可用补肾填精之法治之 “肾主身之骨髓”（《素问·痿论》），肾生髓，“肾不生则髓不能满”（《素问·逆调论》）。髓由肾精所化生。肾中精气的盛衰与髓的盈亏有密切的关系。脾胃为后天之本，气血生化之原，“五谷之精液和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”（《灵枢·五癃津液别》）。水谷精微化而为血。髓可生血，血亦生髓。故髓的盈亏与脾胃有关。气、血、精、髓可以互生，故髓与五脏皆相关，其中以肾为最

6、癌症病人食那一种灵芝

最有效应该是赤芝，赤芝味道特别苦，其苦味来自于灵芝子实体的一类化合物……内灵芝三萜，这容一类化合物在体外实验中看对癌细胞具有显著抑制和杀灭作用，另外赤芝特有的赤芝酸类物质也有一定的抗癌活性，可以这样理解：灵芝或灵芝产品中如果苦味不重的或没有苦味的基本就无抗癌活性。
紫芝味道不苦，其三萜类物质含量偏低，但紫芝肯定比灵芝孢子粉强得多，灵芝孢子粉不是《中华人民共和国药典》收录的品种，其中就收录的是赤芝和紫芝的干燥子实体。
孢子粉也基本无苦味，其三萜类物质含量不到赤芝子实体的七十分之一。
如果可能的话当然首选野生赤芝，因为现在国内的栽培灵芝之类的重金属农药残留超标等等比较普遍，对于健康人这些残留表现并不明显，但对抵抗力已经严重下降的癌症患者而言，则这些残留对健康的危害可能会非常严重。

7、什么是骨髓发育不良？有什么后果？如何治疗？

1、血液检测三项指标（红细胞，白细胞，血小板）均低于正常值，一般首要怀疑为再障。
2、血液检测三项指标，现在是否正常了？
3、是不是骨髓增生异常综合征？骨髓增生异常综合征(MDS)是包括白血病前期,难治性贫血,Ph染色体阴性慢性粒细胞白血病,慢性粒单细胞性白血病,原因不明的髓样化生。。。
4、有什么后果？根据您的叙述，也是观察好几个月了，看来明确诊断有一定困难，确实存在继续发展恶化可能，如白血病（血癌）、难治性贫血。
5、希望您尽快到专业的血液病医院尽快确诊治疗，如天津血液病医院、北京协和医院、上二医瑞金医院、北京大学人民医院等。