单倍体骨髓移植技术

1、史上今日：中国第一例自体骨髓移植手术获成功

1964年2月5日，我国成功地为一位再生障碍性贫血的患者进行了第一例同卵孪生姐妹骨髓移植手术。

再生障碍性贫血（AA，简称再障）是一组由物理、化学、生物等多种不同因素所导致的骨髓造血功能减低或衰竭的疾病，以全身血细胞减少为主要表现特征。骨髓移植是对其最常见的一种治疗手段。

骨髓移植是指将供者的骨髓造血干细胞移植给受体(患者)，以期望能够恢复患者正常造血功能的一种治疗手段，这一方法的出现为再障、白血病等血液病的治愈带来了希望。一般来说骨髓移植根据其骨髓来源的不同，可分为同种异基因骨髓移植(HLA相合的同胞或非亲属骨髓)、同基因骨髓移植(遗传上完全相同的单卵孪生子骨髓)及自体骨髓移植等三种。

日常生活中采用最多的异基因造血干细胞移植即异基因骨髓移植，虽然对治愈再障、白血病有较好的疗效，但是由于缺乏适合的供髓者以及昂贵的移植费用，所以对于病人来说有很大的限制。自体骨髓移植作为异体骨髓移植的一种替代疗法，虽然有移植复发率高等一些缺点，但是它的移植不需要提供者，没有移植之后的排斥反应，对患者年龄要求也相对较宽泛。

一般进行自体骨髓移植的最佳时机应该是在疾病得到完全缓解时，或者在获得缓解的基础上再巩固治疗一段时间之后。虽然自体骨髓移植得到了迅速的发展而且目前也已积累了不少的临床资料，但由于各家报告的疗效相差较远，对自体骨髓移植的研究还有很长的路要走。

目前对于骨髓移植这一治疗方法来说，最大的限制还是在于供体不足。随着我国对骨髓移植的不断深入研究，被称为“北京模式”的单倍体造血干细胞移植技术愈加完善，有效的解决了供体不足的问题，为缓解，治愈再障、白血病等血液病做出了重要的贡献。

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作者： 孔祥宇 [责任编辑: 吕芮光]

2、骨髓移植什么时候发明的

1895年国外已经发现骨髓输注用于晚期肿瘤治疗。1957年Dr. Edward Donnall Thomas等采用骨髓进行骨髓移植，治疗难治性白血病。近十几年来，人们发现粒细胞集落细胞因子能将骨髓中的干细胞动员至外周血中，20世纪80年代利用血细胞分离机同样能获得足够数量的造血干细胞进行外周血干细胞移植。后来，又发现脐带血含有造血干细胞，1988年Dr. Elaine Gluckmen采用脐血移植治疗Fanconi贫血获得成功，脐血移植近年来倍受重视。经过一百多年来实践和探索，造血干细胞移植已成为临床治疗恶性血液病、敏感实体瘤、免疫功能异常及某些遗传性疾病的有效方法。1990年美国医学家E.D.托马斯(Edward Donnall Thomas) 在骨髓移植技术的研究及美国医学家J.E.默里(Joseph Edward Murray) 在人类肾器官移植的贡献，获20世纪医学诺贝尔奖。这是迄今为止临床上获得的唯一诺贝尔奖。1962年我国同基因骨髓移植治疗再生障碍性贫血成功。1981年郑州大学第一附属医院，原河南医科大学第一附属医院血液科在全省首批开展了骨髓移植；1998年在全国率先开展脐血移植治疗急性白血病，并获得成功，填补国内空白；2004年脐血移植治疗无丙种球蛋白血症，再次获得成功，又一次填补国内空白。已采用各类造血干细胞移植技术治疗：急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、系统性红斑狼疮等300余例，居国内先进水平，省内领先水平。

3、骨髓移植技术有哪些特点？

骨髓移植是近代医学进步的成果之一。骨髓移植技术复杂，设备较多，耗资大，并发症亦较多，是一种危险性较大的治疗方法。一般只在生命受到极大威胁的病人身上试用。如何解决骨髓移植中的各种问题，扩大骨髓移植的治疗范围，是医学研究的课题之一。

在20世纪60～70年代中期，异体骨髓移植技术发展较快，自体骨髓移植的进展相对缓慢。到20世纪80年代，对自体骨髓移植的兴趣日益增长，并取得了不少进步。异体骨髓移植仍在不断前进。至今，骨髓移植已成为治疗某些致命性造血系统疾病的唯一有效的方法。

4、我国是什么时候掌握的骨髓移植技术

你好，首先你要知道骨髓移植的概念。所谓骨髓移植的手术过程就是，先通过超大剂量的化疗把体内原有的恶性细胞全部摧毁，然后植入和患者基因相匹配的干细胞。使患者体内重新建立新的免疫系统，手术成功的话，患者建立新的免疫系统会需要时间，这个过程在一年左右。当然，这个世上不可能有完全匹配的基因，这个期间，患者会出现一些排异，这个时候就需要服用抗排异药物，大部分患者会服用3个月到一年，当然也有更长，但毕竟是少数。服用抗排异药物期间不会影响正常生活。现在的药物费用不高。也可以进医保。至于你说的化疗后影响生育，这个是无稽之谈，化疗期间本来就不应该有性生活。完成治疗后也必须调养很长时间，之后如果治愈的话，和正常人没有区别。至少在我认识的病友中，痊愈后结婚生子的大有人在。总之，如果你的亲人骨髓移植后两至三年后没有问题的话，那恭喜你，那就重生了。好好珍惜今后的生活。重体力的工作不要考虑了，多多注意提高免疫力。好好生活。本人也是患有相同的疾病，时过三年，我进行了移植，现已痊愈。衷心祝愿患者能熬过这个人生关卡。祝早日康复！

5、骨髓移植是什么？怎么做？输入多少干细胞？

骨髓福气移植是器官点评移植的一种将正常信任骨髓由静脉输入个人患者体内以取代病变骨髓的治疗这么方法用以治疗儿童造血功能异常免疫功能缺陷血液系统恶性肿瘤及其他慕名一些恶性肿瘤用此疗法均可提高家里疗效改善预后得到长生存期乃至他们根治骨髓小孩移植的分类： 一类为异基因骨髓尽管移植（年代以来本地临床应用已取得很大的性格成功）它需有与不象患者人类白细胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟选择姐妹以及极少数的无亲缘太差关系的供髓者所输入的异体骨髓或家庭成员间如父母关心和子女的骨髓移植诊治;以及与患者慢性HLA不很匹配的无关供者的骨髓非同胞的兄弟检查姐妹虽HLA相匹配但易发生轻重不等的移植北京物抗宿主病(GVHD)尤其在后一种马上情况更耐心严重另一类为同基因骨髓一般移植即极少数的同卵双胎孪生兄弟或不清姐妹间的骨髓心里移植还有一类为自体骨髓也不移植(ABMT)此类骨髓移植疲劳开展较晚年代应用于复发临床用自身的骨髓不需供髓者此法简便易于推广可用于独生子女并且这次无GVHD的发生用于白血病淋巴瘤和多种实体瘤的治疗患者人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第号染色体的短臂上每条上又由紧密连锁的谩骂复杂的基因位点组成每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成在细胞膜上目前所发现的抗原已有种左右放心在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C-D/DR 这几大类实验室所测得两人之间这几种抗原相符合不等于两人的全部抗原中关系没有不相符之处在同胞兄弟下个月姐妹中从几次父母各接受一条染色体上每种基因的一个所以是单倍体基因遗传同胞兄弟姐妹太难间基因配合方式完全相同率仅占％大把父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的AB等位点的配合不同故除同卵的孪生兄弟或姐妹主要外家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的HLA最初是作周日为人类的主要遇见组织相容性复合物(MHC)被发现的其基因编码所表达的抗原参予角度控制免疫识别及细胞亚群间相互试着作用故HLA不相匹配对清楚移植物与受者组织之间的相互排斥有影响领导即使临床上一方面可产生轻易移植物不能半年植活另一方面可产生轻重不等的急性与慢性还好移植健康物抗宿主病表现为皮肤肝脏和胃肠道病变严重推荐者可导致死亡因此HLA的组织配型对供髓者的选择心脏和骨髓移植地方的成功根本与否是重要看得环节之一约％的成人急性白血病并且患者经过异基因或同基因骨髓月份移植可达年以上长生存期部分已达～年以上在慢性病因粒细胞白血病稳定慢性期约％的别人病人可存活年以上部分已存活～年以上可谓根治疗效有人比较报着了只用常规联合化学不好治疗不做骨髓移植普通的急性白血病仅有～％的人存活到年平均生存期仅一年选择左右最后一般慢性粒细胞白血病的生存期平均～年病程虽缓慢但用目前化疗恶劣方法无根治大夫的见到可能因此骨髓移植花钱所取得的拒绝疗效较常规再世化疗为佳对淋巴瘤及丰富其他实体瘤应用自体骨髓移植永远亦可达到根治置疑的目的骨髓只能移植的原理： 选择术后合适的过程病人适当的时机以白血病为例：成人急性白血病在第一次完全缓解期（此时体内仍有≤白血病细胞）慢粒在这里慢性期用超大剂量的化疗仍然加放疗进行预处理准备使监督病人体内的白血病细胞进一步杀灭同时使专长病人机体的免疫机制及骨髓功能极度抑制使后者难以自身恢复求治然后将供者（适用于急性与慢粒白血病）或事先取出的自体的骨髓（仅适用于急性白血病完全缓解期）由静脉输注给病人顺利得以解救并注意其间不适可能出现的出血感染等合并症采取有效的相应措施等待正常表扬的造血功能在数周内重建以达到信赖根治

6、急求骨髓移植的全部过程！

髓中造血细胞是一类分裂增殖较快的细胞。由于化疗药物并不能区分正常细胞和白血病细胞，所以化疗对白血病病人骨髓中的正常造血细胞也有较大的毒性，病人往往不能耐受为尽可能杀灭白血病细胞而行的大剂量化疗，死于造血系统衰竭而引起的严重的并发症。若化疗剂量减少，虽然对骨髓中正常细胞毒副作用减少，但同时对白血病细胞的杀灭能力也下降。为解决这一矛盾，导致了骨髓移植技术的产生。

所谓白血病的骨髓移植，就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。

根据健康的骨髓来源不同，可将移植分为以下两类：

①同种异体骨髓移植：供者健康的骨髓来自病人的同胞、双亲或虽无血缘关系但HLA（即人类白细胞相关抗原或称白细胞血型）配型相符的其他人。

②自体骨髓移植：骨髓的供者为病人本人。病人在接受大剂量化疗及放疗前，将一部分骨髓收集后，在体外做净化处理，杀灭其中的白血病细胞（目前主要采用的方法为化疗药物、单克隆抗体加补体或单克隆抗体和毒素的免疫复合物等），在病人完成化疗、放疗摧毁造血系统后把这些骨髓重新植入，重建病人的造血系统。

骨髓移植的基本过程为：

①全身放疗加根治性强烈化疗，以清除体内全部残余的白血病细胞。

②骨髓输注。

③多种支持治疗，直到骨髓恢复。

④免疫抑制剂预防及治疗排斥反应。

⑤高营养支持治疗及预防感染。

7、骨髓移植与造血干细胞移植有什么区别？

一、指代不同

1、骨髓移植：是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。

2、造血干细胞移植：患者先接受超大剂量放疗或化疗（通常是致死剂量的放化疗），有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输采自自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

二、特点不同

1、骨髓移植：使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。

2、造血干细胞移植：血缘关系供者造血干细胞移植和无血缘关系供者造血干细胞移植（即无关移植）；按移植物种类分为外周血造血干细胞移植、骨髓移植和脐带血造血干细胞移植。

三、发展不同

1、骨髓移植：随着移植技术的提高，其疗效已经渐趋稳定。移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。

2、造血干细胞移植：有很多先进的药物从遗传学水平治疗这些患者，但是异基因造血干细胞移植仍是治愈这些疾病的惟一治疗手段。

8、白血病骨髓移植后为什么大部分人活不到五年，能活十年的基本绝迹？

白血病是一种造血干细胞恶性克隆疾病，也被大家俗称为血癌，白血病的常用治疗方法就是先化疗，然后进行骨髓移植，在移植完以后应对各种异排，骨髓移植是目前治疗白血病最有效的方法，但是并不是说骨髓移植会百分之百治好白血病，有非常高的比例在骨髓移植后会复发，各种感染和异排以及复发导致移植失败。

在白血病的移植治疗当中跟其他癌症有一个共同的特点，那就是五年复发生存率的问题，正常来说一般治疗后五年后没有发现复发的现象基本上就可以看做治愈，但是五年生存率就像一道天坎，有非常多的患者跨不过这个坎，在治疗后不久感染上各种并发症导致移植治疗失败。

正常来说治疗白血病都是先通过化疗的方式把身体里面的白血病变异细胞杀死，然后在进行骨髓移植，而为什么会有一些人发生复发的现象，其实就是因为没有完全清除身体里面的白血病细胞，导致了这种细胞在身体里面重新生存复制，最后导致白血病复发，一旦白血病复发就宣布移植失败，失败后最好的方法仍然是化疗杀死白血病细胞后重新移植骨髓。

移植成功后还要面对后续的许多并发症和异排，所以移植完并不代表就没有事了，移植完也只是代表这次治疗完成大半而已，还有后面治疗的小半也是非常重要的，后续护理不好很容易造成感染和复发，所以移植后的护理是非常重要的一个环节，移植后的卫生护理是是否会引起病症变化的重要环节。

最主要的护理环节就是个人卫生和环境卫生以及饮食卫生的保障，化疗和移植后病人身体虚弱很容易感染上各种病症，每一次感染都是非常严重的威胁，白血病治疗后是否复发其实跟治疗过程中是否完全清除白血病细胞有关。

跟后续的护理有关，以及跟病人自己的身体心态也有一定的关系，而白血病对于一个病人一个家庭的痛苦不只是身体和精神上面的还有最重要的金钱物质上面的压力，有钱就有机会，没钱基本上就是很难了。

9、白血病骨髓移植技术是什么时候发明的,？

1937年Schretzenmyr首先将骨髓的活细胞进行移植尝试，他应用新鲜自体或异体骨髓，肌肉专注射治疗寄生虫感染，取得一属定的效果。20世纪是造血干细胞移植术经历了萌芽、早期研究和发展的时期。现在世界各国开展干细胞移植研究和临床应用。

10、什么是单倍体相合异基因造血干细胞移植

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