紫杉醇卡铂骨髓抑制

1、卡铂注射液的用法用量

本药仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者，推荐剂量为400mg/㎡，单剂静脉输注15-60 分钟。两次用药间隔4周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm[sup]3[/sup]；血小板计数≥100000/mm[sup]3[/sup]方可进行下一疗程治疗。 存在危险因素的病人 如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG－Zubrod2－4、卡氏计分[80)的患者，建议减少本药初治剂量的20～25%。对65岁以上的病人，应根据病人的体质情况，调整初剂量及其后的剂量。 建议在初始疗程中，每周测定外周血细胞计数，判断血细胞减少的最低点，以便调整下一疗程的剂量。肾功能损害患者 肌酐清除率[60ml/min患者发生严重骨髓抑制的危险性增加，使用下述伯尔定推荐剂量时，严重的白细胞减少，中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在25％左右： 肌酐清除率[15ml/min的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量。 上述推荐剂量均用于初始疗程，以后的剂量应根据病人的耐受性，骨髓抑制可接受程度加以调整。联合治疗 伯尔定与其他骨髓抑制剂联合使用时，应根据治疗方案和计划调整剂量。公式计算法计算伯尔定剂量 计算伯尔定初始剂量另一种方法是根据患者伯尔定治疗前肾功能的状况得到的数学公式法，与常规的体表面积计算相比，公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化，避免了剂量不足（病人的肾功能高于正常）或过量（肾功能低于正常）。以下是Calvert提出的公式，是根据病人的肾小球滤过率（GFR，ml/min）和设定的伯尔定的AUC（mg/ml min）计算伯尔定的剂量，在Calvert的研究中，GFR是以51Cr-EDTA方法测定。Calvert 计算伯尔定剂量公式总剂量(mg)=设定AUC×（GFR＋25）注意：根据公式计算伯尔定的剂量是总剂量，而不是每平方米的剂量。 疗程根据医师处方。配制指导 本药可进一步用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释到浓度为0.5mg/ml的溶液。 在稀释或给药时，本品不能接触含铝的针头或其他器械。铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价。

2、宫颈癌常见的化疗药物有哪些？

化疗是临床上治疗宫颈癌的一种重要方法。临床上绝大多数宫颈癌为鳞癌，多采用含有紫杉类或铂类的化疗方案进行治疗。其化疗方案及疗程不能一概而论，与肿瘤的临床分期、组织学分型、患者年龄、身体状况等有关。对于年龄较大的患者，应选择顺铂类药物进行化疗，以免引起骨髓抑制；对于肾功能较差的患者，应选择卡铂类药物进行化疗。
但是，长期的临床实践证实，单纯放疗对癌灶较大的患者，疗效copy并不尽如人意。此外，放疗会损害卵巢和阴道，使女性丧失性生活和生育的能力。探索新的治疗方式zd就显得十分必要了，新辅助化疗也就在此时应运而生。

目前常用的化疗方案主要是以铂类为基础的联合用药。因此，对中青年的、还有性生活或有生育需求的患者可以施行“手术首选，术前化疗，保留功能”的新治疗模式。

宫颈癌的新辅助化疗是指患者在手术前进行先期化疗，它能缩小肿瘤的体积和范围，降低肿瘤分期，使原来无法手术的患者重新获得手术机会，同时保留卵巢功能。病人阴道假如切除过多，还可以做阴道延长手术，以提高其生活质量。

3、卡铂的不良反应

（1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，长期大剂量给药时，可使血小板、血红蛋白、白细胞减少，一般发生在用药后的14~21日，停药后3~4周恢复。（2）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐，较DDP轻微。
（3）在常规剂量下，对肝、肾、心脏功能无明显影响。
（4）神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反应低于DDP，偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。
（5）过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内