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骨髓巨核细胞分叶过多

发布时间:2020-12-15 15:48:31

1、血小板数目偏高,怎么办?

血小板升高,首先看一下孩子的发病年龄。正常的来讲,血小板参考范围是(100-300)×10^9个/L ,而新生儿血小板参考范围是(100-400)×10^9个/L ,所以如果是(350-360)×10^9个/L ,对于一个正常人来讲是增高的。对于新生儿来讲是正常的。如果确定了她血小板是增高的,那么我们就看一下他身高是什么原因,首先要确定它是不是假阳性为什么说是假阳性?就是说他其实他血小板没有增高,而是因为其它一些因素造成的血小板增高,比如像缺铁性贫血、地中海贫血。对这些贫血患者他们的红细胞比较小,很容易被误认为是血小板,因此要排除这些因素。如果排除这些因素,那我们就要看他具体原因一般来讲,血小板增高有两大类的原因,第一个,原发性血小板增高,还有一个就是继发性的。如果是原发性血小板增高往往会伴有血小板平均体积增高,肝脾比较大,还有一些血液系统其他疾病的表现,同时血小板增高会大于1000×10^9个/L。如果是一些继发性的最常见,就是普通的感冒发烧、咳嗽、流鼻涕,还有腹泻、拉肚子,这些也会造成血小板升高。如果是继发性的问题不会太大,只要不大于1000×10^9个/L完全是可以采取随诊的方法来观察。如果是大于1000×10^9个/L,就要求用于口服抗血小板的药物来进行治疗了。

2、什么是粒细胞.红细胞及巨核细胞的“病态造血

红细胞的病态造血:

①红细胞系统过多或过少。

②各阶段有核细胞明显大小不均,较早期的红细胞常有伪足。

③核的变化,除原始红细胞外,各阶段均有巨幼样改变,但其程度较巨幼红细胞贫血的改变轻。细胞核的数目增多,可达2-8个,同一细胞内的细胞核可出现不同的成熟程度。晚幼红细胞的核常不规则,可有花瓣样、碎裂样、溶解状或2个分裂的红细胞中间以核丝相连,称为核间桥现象。

④幼红细胞胞浆的变化,着色不均,点彩,Howell-Jolly小体或胞浆空泡。

⑤成熟红细胞明显大小不均,可见巨大红细胞(直径>100μm),有多嗜性、点彩、H-J小体,偶有Cabot环,还可见卵圆形、靶形、球形及泪滴样红细胞,也可见红细胞碎片。

粒细胞病态造血:

①在MDS的不同分期中,原始加早幼粒细胞的比例各不相同。

②细胞核的变化,核浆发育明显不平衡,以中幼粒细胞最为显著。各阶段粒细胞都可有双核者,其胞体比正常细胞大约1倍。分叶核细胞可分叶过多或呈环状或分叶过少,似Pelger-Huet异常,有的染色质凝聚或呈块状。

③胞浆的变化,部分粒细胞外形不规则,若有外浆可形成伪足。部分成熟粒细胞胞浆着色不均匀,排列紧密呈桔红色,但不同于嗜酸细胞。

④原始粒细胞簇,在骨髓涂片上有3个或3个以上原始粒细胞组成的细胞团称为原始粒细胞簇。

巨核细胞病态造血:

①淋巴样小巨核细胞呈类圆形,直径5-8μm,几乎不见胞浆;核圆形且多凹陷,似淋巴细胞,其与淋巴细胞的区别在于其胞浆常有毛状或泡状突起似撕纸状,强嗜碱性呈云雾状,少有颗粒;核多偏一侧,染色质浓集,结构不清,通常无核仁。

②单圆核小巨核细胞呈椭圆莆形,直径10-20μm,胞浆量比淋巴样小巨核细胞增多,有突起及伪足,浆内有紫红色尘土样颗粒,周边常有血小板附着。

③多圆核巨核细胞直径约10-40μm,胞浆与单圆核小巨核细胞类似;细胞核多至10余个。

④大单圆核巨核细胞直径20-40μm,胞浆内充满尘土样颗粒。核圆形或椭圆形,常偏位。

⑤多分叶巨核细胞直径大于40μm,除核分叶过多外与一般成熟巨核相同。

⑥类正常巨核特点为胞浆中颗粒减少,核不规则,可分叶过多或多圆核。

3、什么是巨型细胞贫血

巨幼红细胞性贫血
缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数巨幼红细胞性贫血量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈;核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态;核仁较大,蓝色。当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂。

4、红细胞增多,JAK2/v617阴性,骨髓纤维化(+),粒红比例1.45:1,红系以中晚幼红为主

你好:
你现在的情况根据检查结果来看,还到不了真红的诊断标准。真红的血常规标准是红细胞>6.5,
红蛋白>180,白细胞>11.0,血小板>300.骨髓象显示三系增生活跃,以红系增生为主。所以你不能诊断为真红,所以医生只让你服用阿司匹林,不主张额外用药。

5、什么是粒细胞.红细胞及巨核细胞的“病态造血

(1)粒系的病态造血:包括各阶段粒细胞明显大小不均;核浆发育失衡,大而明显版的核仁持续权至中幼粒;各阶段粒细胞均可见双核者;假性Pelger-Huet异常;胞浆颗粒过多或过少;可见内外浆。(2)红系的病态造血:红系过多或过少;各阶段幼红细胞明显大小不均,且有巨幼样改变;可见双核、多核(奇数核)幼红细胞,核形常不规则,有花瓣样、碎裂样等改变;胞浆着色不均,可见嗜碱点彩。Howell-Jolly小体;成熟红细胞明显大小不均,可见巨大红细胞及畸形红细胞。(3)巨核系的病态造血:可见淋巴样小巨核细胞.单圆核.多圆核巨核细胞及分叶过多巨核细胞;颗粒型巨核细胞可出现颗粒明显减少。

6、血小板低怎么办?

你的血小板太少了,当然要好好检查,请重视,血小板的正常的范围是100-300,不管不下版列的哪一种病都很权严重,祝早日康复

血小板减少可能包括(不限于):
骨髓生成血小板不足
白血病
再生障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酗酒
巨幼细胞贫血
某些骨髓疾病
血小板滞留在肿大脾脏中
肝硬化伴充血性脾肿大
骨髓纤维化
戈谢病
血小板被稀释
大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少)
体外循环手术
血小板消耗或破坏过多
特发性血小板减少性紫癜
HIV感染
输血后紫癜
某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服
糖尿病用药、金制剂、利福平等
新生儿慢性白血病
淋巴瘤
系统性红斑狼疮
血管内凝血性疾病如产科并发症、癌症、革兰氏阴
性菌败血症、创伤性脑损伤等
血栓性血小板减少性紫癜
溶血性尿毒症综合征
成人呼吸窘迫综合征
严重感染伴败血症

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