骨髓转换病理改变

1、肝脏病理变化与哪些疾病有关？

在病理剖检中，比较常见的肝脏病变是肿大、坏死、出血、增生结节等。这些不同的变化与疾病性质相关。下面介绍常见疾病的肝脏病变特点。

（1）病毒性传染病。

鸡马立克氏病：鸡内脏型马立克氏病，肝脏形成肿瘤样结节，灰黄色，质硬；肝脏表面凹凸不平，切面呈油脂样。肿瘤结节同时见于各内脏器官，病鸡消瘦，冠髯萎缩。

鸡包涵体肝炎（病原是腺病毒）：肉用仔鸡的发病率较高，3～7周龄雏鸡最易感染，5周龄为发病高峰。剖检可见肝肿大、质脆、有脂肪变性；肝表面颜色变黄，有出血斑点和针头大小黄白色隆起物。同时还伴有肾肿大，尿酸盐沉积；脾肿大，法氏囊萎缩，全身贫血，黄疸等病理变化。

鸡白血病：肝脏严重肿大，比正常大几倍，覆盖整个腹腔；表面有灰白色肿瘤结节。还伴有脾脏、腔上囊内肿瘤结节；鸡冠肉垂苍白，消瘦。

传染性贫血：肝脏肿大，有斑点状坏死灶。同时全身贫血，血液稀薄，腺胃粘膜出血，胸腺、骨髓萎缩。

（2）细菌、螺旋体等为病原的传染病。

鸡霍乱：由急性死亡病鸡剖检可见不同程度的肝肿大，表面有针尖至粟粒大的灰白色坏死点。同时伴有心冠脂肪，心外膜点状、片状出血；十二指肠严重出血，以及皮下组织，腹腔多处出血点。

鸡伤寒：主要发生在3周以上雏鸡和成年鸡，肝脏明显肿大，表面呈暗黄绿色或古铜色，并有灰白色坏死点。此外，还可见脾充血、心包炎、心肌坏死等病变。

鸡副伤寒：多发生在10～12日龄的雏鸡，死亡高峰在10～21日龄。剖检可见肝、脾、肾脏肿大充血，肝表面有出血条纹和灰白色坏死点。还常伴有心包积液和粘连，小肠出血性炎症，盲肠有豆渣样物充塞等症。

鸡白痢：主要是雏鸡发病。典型症状是下白痢。剖检可见肝、脾、肾等脏器有粟粒大黄白色坏死灶或大小不等的灰白色结节，肝、脾肿大，胆囊肿大。

鸡弯杆菌性肝炎：多发生在成年鸡，肝肿大不明显，质脆，表面有星状灰白色坏死灶或坏死斑，有的被膜下形成血肿或花纹状血斑。有时还可见心包积液，腹水，脾肿大或有白色坏死灶等。

大肠杆菌病：主要症状是腹泻（详见第64问）。剖检可见肝呈铜绿色，肝表面有针头大灰白色小点等。

鸡螺旋体病：剖检可见肝脏淤血肿大变性，表面密布针头大灰白色坏死灶。并伴有肾肿大，色泽变淡，以及脾明显肿大，被膜下有点状出血和坏死灶，肠有卡他性肠炎。

（3）寄生虫病。

鸡盲肠肝炎（组织滴虫病，黑头病，传染性肝肠炎）：2周至3月龄的鸡发病率较高。剖检时可见肝脏有钮扣大小黄绿色溃疡灶，有的融合成片，稍凹陷。此外，盲肠外观粗大、坚实，内容物切面呈同心层状，肠壁增厚，粘膜坏死脱落。常见一侧盲肠病变严重。还有下痢、排血便等症状。

此外，其他如链球菌病、黄曲霉毒素中毒和磺胺类药物中毒等也均可引起肝脏发生病变。

2、红黄骨髓转化不均的原因

为细胞系统的病变。

原始红细胞及早幼红细胞增多，见于红血病及红白血病（M6），并伴有红细胞形态异常，如多核幼红细胞，巨幼红细胞样改变等。巨幼红细胞性贫血，可见巨幼红细胞增多，并伴有粒细胞系统的巨幼变，可见巨中幼粒及巨晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞、分叶核粒细胞分节过多。

见于红白血病（M6），原始粒细胞及早幼粒细胞，原始红细胞及早幼红细胞均增高，粒细胞系统可有核浆发育不平衡现象，胞浆内有时可见Auer小体；红细胞系统幼红细胞有巨幼样改变及多核或分叶核幼红细胞。

(2)骨髓转换病理改变扩展资料：

骨髓细胞的作用：

1、红细胞有一定的弹性和可塑性，细胞通过毛细血管时可改变形状。红细胞正常形态的保持需ATP供给能量，由于红细胞缺乏线粒体，ATP由无氧酵解产生；一但缺乏ATP供能，则导致细胞膜结构改变，细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状。

2、白细胞为无色有核的球形细胞，体积比红细胞大，能作变形运动，具有防御和免疫功能。成人白细胞的正常值为4000～10000个/μ1。男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。

3、血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；当受到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有着蓝紫色的颗粒，称颗粒区。

3、化脓性骨髓炎的病理改变早期以什么为主?

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4、骨髓小脑变性症这种病的来源

脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入、传出途径的变性为主体的疾病，临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。大量临床资料报告研究表明：小脑萎缩的大多数患者是属于遗传性的，且病情呈慢性、进展性恶化，若得不到有效的控制，很快就会危及生命。所以，一旦发现应及早用药治疗，有效地控制病情、改善原有的症状、提高生活质量、延缓生命。其主要的临床表现为：自主活动缓慢、躯干、肢体肌张力增高、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、呈“醉汉步态”，以及构音障碍、语言不利、吞咽困难，饮水呛咳、眼球震颤、持物不准、指鼻不能、头晕、失眠、晕厥、心悸、直立性低血压、排汗障碍、尿频、性功能减退或障碍等。.

5、骨髓活检报告，请帮我看看。

严重，不治疗能活三个月左右，急性白血病。
如果基因预后良好，系统治疗，骨髓移植后有治愈的可能，费用在30万以上，上不封顶（感染等并发症的医疗费用无法预计）。
如基因预后不好，无法化疗缓解，生存期半年左右。听说有中西医治疗延长生命的治疗方案，由于未接触过，无法给予评价，据说有延长2~7年的（道听途说）。

6、患病时机体会发生哪些基本的病理变化？

患病时，机体所发生的基本病理变化有五大类：变性、坏死，血液循环障碍，再生、肉芽组织和机化，炎症，肿瘤。

1.变性、坏死。组织细胞代谢障碍时形态上出现的一些变化叫做变性。变性的细胞，当病因消除后可以恢复，但严重时可以发展为坏死。

变性、坏死都是组织代谢障碍的结果。引起组织代谢障碍的原因很多，如烧伤、冻伤、化学药品中毒、细菌、病毒感染、血液循环障碍等。

坏死是局部组织的死亡。坏死时组织的代谢已完全停止。坏死后正常的组织结构破坏，坏处组织凝固，有时坏死组织溶解或呈液体状。

坏死组织可以被溶解清除，不能被完全清除时，则可被结缔组织包绕或机化。皮肤和粘膜等表浅组织坏死容易脱落，留下的组织缺损称为溃疡。

2.血液循环障碍血液循环障碍有全身和局部之分，以下着重介绍局部循环障碍：

充血

血管扩张，局部组织血量增加叫充血。静脉充血又叫淤血。只要静脉血回流受阻(如管腔阻塞、管外压迫等)都可以引起淤血。淤血时，器官体积增大，呈暗紫红色，温度降低；在疏松组织处(如皮下)常伴有水肿。长期淤血，组织因缺氧而发生萎缩、变性，严重时可以坏死。

缺血

局部的组织血量减少叫缺血。动脉管壁受压(像褥疮时)、管腔闭塞(血栓、栓塞等)都可因动脉供血不足引起缺血。组织长时间缺血可以发生坏死，外伤止血时，止血带压迫过久，不按时放松，可造成肢体坏死。

血栓

在活体心血管内，由于血液成分凝集而成为固体物质叫血栓。

心血管壁的损伤及血流缓慢等因素都可以促使血栓形成。

血管内的血栓可以使管腔狭窄甚于堵塞。有时血栓可以脱落形成栓子，栓子随血液流动，堵塞在更小的血管里称为栓塞。

栓塞

在循环血液中流动的异物，停留在不能通过的管腔中所造成的阻塞过程叫栓塞。这些异物叫栓子。最常见的栓子是脱落的血栓，其次是细菌、空气等。

梗死

由于血流断绝所引起的局部组织坏死叫梗死。梗死最常见的原因是血栓形成或栓塞。此外，血管受压管腔闭死也可引起，如肠扭转。

水肿

组织内组织液的含量增加叫水肿(在皮下又叫浮肿)。浆膜腔内组织液增加而聚积时叫积水，如心包积水及腹腔、胸腔积水等。

引起水肿的基本因素有：毛细血管压力增加，如淤血性水肿；血浆胶体渗透压降低，如营养不良性水肿。此外，还有毛细血管通透性增强等因素。

3.再生、肉芽组织和机化

再生

由新生的细胞来修补组织损伤部位叫再生。

各种组织再生能力不同，如上皮组织、结缔组织、骨、血管和淋巴管的内皮细胞、肝细胞、骨髓细胞、神经纤维等再生能力较强，损伤后可由同样的细胞来补充。而心肌、神经细胞再生能力差，这些组织损伤后由结缔组织来补充。

肉芽组织

肉芽组织是结缔组织再生过程中的暂时性组织形态。在创伤部有新生的结缔组织细胞(即成纤维细胞)和新生的毛细血管向创伤表面生长，外观呈红色颗粒状，类似“肉芽”，故称为肉芽组织。肉芽组织最后变成灰白质硬的瘢痕组织。

机化

血栓、坏死组织或渗出物逐渐为周围新生的结缔组织(肉芽组织)所代替的过程称为机化。如不能完全代替，则结缔组织的周围形成包绕。机化是处理坏死组织或异物的重要手段。

4.炎症

有机体受到伤害时，局部组织出现一系列的改变，包括充血、渗出及组织细胞内生。通过这种反应，可以清除引起损伤的有害刺激物，限制它的作用范围，促使组织的修复，这种综合的反应就叫做炎症。

很多原因可以引起炎症。最常见的是各种病原微生物和寄生虫。此外，如强酸、强碱、腐蚀性毒物、过冷(冻伤)、过热(烫伤或烧伤)、刀伤、刺伤、跌打损伤等，只要有足够的强度，能造成身体组织的损伤，都可以引起炎症。

根据病变发生情况和病程长短，可将炎症分为急性和慢性两种。在命名时常加上发炎组织、器官的名称，如急性胃炎、慢性支气管炎、肺炎等。

急性炎症

急性炎症发病急剧，症状明显，病程较短，常在病变局部出现红、肿、痛、热和机能障碍等5大症状。炎症强烈时，可有发烧、白细胞增多等全身反应。

在炎症局部组织内有以下3种基本变化：

组织损伤：炎症局部发生变性、坏死。

充血或渗出：组织发炎时，小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)扩张充血，同时血液中血浆成分和白细胞等从血管内渗出。

渗出的血浆中的液体和各种抗体能稀释和中和毒素。渗出的纤维蛋白可形成屏障，限制细胞的蔓延；渗出的白细胞(以中性粒细胞和单核细胞为主)能吞噬病原微生物和清除坏死的组织细胞。

组织细胞增生：炎症过程中，局部的各种组织细胞都可能增生。组织中巨噬细胞增生，能发挥积极的吞噬作用；成纤维细胞和毛细血管增生有助于组织损伤的修复。

急性炎症时，充血、渗出性变化往往明显，故局部呈现红、肿、痛、热等症状，而增生现象较不显著。

不同性质、不同程度的原因所引起的急性炎症，其渗出的成分不同，因此常见的急性炎症可分以下几类：

(1)化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主并引起化脓的炎症。常由化脓性细菌引起。化脓性炎因其发生部位和表现形式不同而有不同的名称。

①脓肿：是发生在组织内的局限性化脓性炎症，此时局部组织发生坏死、液化，形成含脓汁的腔。脓肿如果较小，脓汁可逐渐被吸收；大的脓肿，一般要经过自然穿破或人工排脓才能痊愈。组织深部的脓肿可向体表穿破，形成一个经常向外排脓的管道，叫窦道；有些部位的脓肿，能同时向两个方向穿破，一头通向脏器的内腔(如肠管)，一头通皮肤表面，叫瘘管，如肛门瘘管。脓肿治疗不当，经久不愈或形成窦道、瘘管时，其周围常有大量的组织增生，此时一般抗菌药物的作用都不易达到内部，有时须借助手术切除其纤维组织壁以促进愈合。

②蜂窝织炎：是发生在疏松组织(皮下等处)的弥漫性化脓性炎症，脓液渗出物弥漫地浸润于组织间隙中。它可以吸收消散，也可在局部转为脓肿。

③疖：发生在皮肤毛囊的小脓肿通常叫疖。

④痈：实际上是多数相互融合的疖，以颈、背等皮下组织较厚处为多见，在皮肤形成多个开口，但炎症向皮下深部蔓延，故排脓不畅。

⑤积脓：脓汁贮留在体腔或骨腔中叫积脓。部分积脓可以吸收，一般将发生机化，而后形成粘连。

(2)浆液性炎：渗出的主要成分是浆液。这种炎症常发生于浆膜，如浆液性胸膜炎、心外膜炎等。

这种炎症痊愈时，浆液可经血管、淋巴管吸收而不留下明显的痕迹。

(3)纤维蛋白性炎：渗出的主要成分是纤维蛋白，它从血管渗出后即凝固。这种炎症常见于粘膜、浆膜。当发生在粘膜时，纤维蛋白和渗出的白细胞及坏死组织等共同构成一种膜状物，叫做假膜。这种现象主要见于白喉和细菌性痢疾。

粘膜面的纤维蛋白性渗出物因为与外界相通，在炎症过程中，可以脱落排出。浆膜面的纤维蛋白性渗出物，可以分解、液化而被吸收；如不能被吸收，则有肉芽组织长入而被机化，使浆膜(胸膜、腹膜、心外膜)部分或全部粘连。

慢性炎症

慢性炎症起病缓慢，经过时间也较长，红、肿、痛、热等症状可能不太明显。

组织内的基本变化与急性炎症类似，也有细胞的变性、坏死、渗出和增生等现象。但是在慢性炎症时，增生现象十分明显，病变部常有大量纤维组织增生，组织的破坏性往往比较严重；而充血、渗出变化要比急性炎症轻得多。因此慢性炎症的主要表现往往是组织、器官的纤维化和硬化。慢性炎症过程中，由于机体抵抗力下降或病原因子的作用加强，还可能出现急性发作现象。急性炎症由于治疗不当等原因，也可以发展成慢性炎症。

5.肿瘤

肿瘤是机体内新生的成块状的一团组织。其性质与正常的、炎性的、再生的组织都不相同，对身体不但没有好处，反而有害，甚至危及生命。

肿瘤的大小不一，有的很小，有的很大。形状也不同，有球形、乳头状、溃疡状等。根据肿瘤对身体的危害性，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，分别具有以下一些特点：

良性肿瘤生成慢，在体内能长上几年甚至十几年才长得比较大。恶性肿瘤生长快，在短时间如几个月内就会长得很大；

良性肿瘤的生长是膨胀的，肿瘤排挤周围组织，常形成包膜，因此与周围组织界限清楚。周围组织除了受挤压之外，一般不发生严重损害。这种肿瘤容易用手术切除，切除后也不复发。恶性肿瘤的生长是浸润性的，就像树根那样有许多分支侵入邻近组织中去破坏周围组织。恶性肿瘤如螃蟹，向四面八方浸润生长。恶性肿瘤不形成包膜，与周围组织也不清楚。这种肿瘤用手术切除时较困难，切除后还可以复发；

良性肿瘤不会转移，转移就是体内生长的肿瘤，其中的一些细胞随血液、淋巴液或其他途径到达身体另外部位继续生长而成为新肿瘤。恶性肿瘤常发生转移，特别是到了晚期，往往通过淋巴道转移到局部淋巴结(引起淋巴结肿大)，或通过血行转移到内脏(肝或肺等)；

良性肿瘤对病人一般没有什么较大的影响，或是影响很小，有时也可能由于肿瘤体积较大而压迫邻近器官。恶性肿瘤对病人影响较大，往往引起病人死亡。

目前，一般根据肿瘤的良、恶性并结合肿瘤的组织来源而分为以下几类：

良性上皮组织肿瘤：乳头瘤、腺瘤等。

良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。

恶性上皮肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等。

恶性间叶组织肿瘤：纤维肉瘤、骨肉瘤等。

良胜肿瘤的命名，一般在其发生组织名称后加一瘤字，如腺瘤、脂肪瘤等。恶性肿瘤的命名，主要分为两大类，凡是由上皮组织发生的恶性肿瘤，统称为癌；凡是由间叶组织发生的统称为肉瘤。

以下介绍几种常见的肿瘤：

(1)乳头瘤：多发生在皮肤，向表面突出，呈乳头状，所以叫做乳头瘤，是一种良性肿瘤。

(2)腺瘤：从腺上皮发生的良性肿瘤。

(3)脂肪瘤：从脂肪组织发生的肿瘤，多见于后颈部、臀部等处的皮下组织中。体积大小不等，为球形或分叶状，有包膜，质软，色灰。

(4)胃癌：是胃肠道恶性肿瘤中最常见的一种。病人多在45岁以上，男性占多数。

胃癌可发生在胃的任何部位，但以小弯侧和幽门部最常见。胃癌从粘膜发生，可向胃腔突出形成肿块，或者呈溃疡状。

胃癌病人可有上腹饱胀、上腹部痛、有块状物、贫血、消瘦等症状。

(5)肝癌：在我国也较常见。肿瘤可发生在肝脏的任何部位，有的呈巨块状，有的弥漫地分散在肝脏各处，引起肝脏肿大。

(6)肺癌：多见于中年以上的男子。肺癌往往发生在肺门附近，形成较大的瘤块，浸润和压迫附近的支气管和肺组织。肺癌能使支气管管腔缩小，痰不易排出，产生继发感染，引起肺脓肿；或血浸润血管，造成痰中带血(咳血)。肺癌的发生与吸烟有一定的关系。

(7)阴茎癌：是男性中常见的恶性肿瘤之一，它的发生与包皮过长有一定的关系。阴茎癌开始时在阴茎部发生小瘤块，以后可向表面长成较大乳头状肿瘤，并向阴茎头深部浸润，使阴茎头肿大变硬。

(8)子宫颈癌：是女性恶性肿瘤中最常见的一种，病人多为中年以上妇女。早期病侧宫颈本身的变化不明显，以后肿瘤逐渐长大，可向宫颈表面突出，形成表面不平的肿块，也可以发生溃疡——病人白带过多，带血有臭味。

(9)乳腺癌：是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，仅次于子宫颈癌。早期时首先在乳腺内出现活动差、质地坚实的小硬块；以后体积增大，向周围组织浸润，所以肿块好像固定在周围组织上一样，不易移动，乳头常下陷或有血性分泌物溢出。乳腺癌晚期可向腋窝、锁骨上淋巴结转移，也可转移至肝或肺。较大癌肿晚期易破溃或形成溃疡。

(10)肉瘤：是从间叶组织发生的恶性肿瘤，以纤维肉瘤和骨肉瘤较多见。纤维肉瘤发生于纤维组织，多见于皮下组织，生长迅速，具有恶性肿瘤特点。骨肉瘤是从骨组织发生的，多见于股骨下端、胫骨上端等处。病人年龄往往在10～25岁之间。发生肿瘤的部位膨大，局部组织受侵蚀。肉瘤死亡率极高。

7、骨髓检查AML1X2,ETO X2是什么意思？

骨髓(bone marrow)存在于骨松质腔隙和长骨骨髓腔内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成，根据其结构不同分为红骨髓(red bone mar-row)和黄骨髓(yellow bone marrow)。为柔软富有血液的组织。
红骨髓是人体的造血器官，分布于骨髓腔内，哈佛氏管内也含有少量，它主要是由血窦和造血组织构成。血窦是进入红骨髓的动脉毛细血管分支后形成的窦状腔隙，形状不规则，管径大小不一。窦壁衬着内皮细胞，外面有基膜和周细胞附着。造血组织位于血窦之间，它的基质是网状纤维和网状细胞，它们构成网架，网孔中充满各种游离细胞，如不同发育阶段的各类血细胞和间充质细胞等。初生时期，骨内充满的全部是红骨髓，具有活跃的造血功能。成年后，红骨髓主要存在于一些扁骨、不规则骨和长骨的骨骺内，以椎骨、胸骨和髂骨处最为丰富，造血功能也最为活跃。
除造血功能之外，红骨髓还有防御、免疫和创伤修复等多种功能。其创伤修复功能主要缘于其中的幼稚间充质细胞，它们保留着向成纤维细胞、成骨细胞分化的潜能。一些学者利用红骨髓培养的骨髓基质细胞植入骨折及骨缺损处，证实它们可促进骨组织形成，有利于骨折的愈合和缺损的修复。
2.幼儿的骨髓腔内全部为红骨髓，5岁以后长骨内的红骨髓，逐渐被脂肪组织所代替，成为黄骨髓。至18岁以后，全身长骨骨干几乎充满了黄骨髓。正常成年人的红骨髓与黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨(颅骨、胸骨、肋骨、髂骨)、椎骨、锁骨、肩胛骨以及长骨的骺的骨松质中。老年人的骨髓到处变成缺脂肪的粘液性胶样骨髓。黄骨髓含有大量的脂肪组织，虽然没有造血功能，但仍含有少量幼稚的造血细胞团，保持着造血潜能。在某些病理状态下，黄骨髓可重新转化为具有造血功能的红骨髓。