1、内科。再障的病人为确定诊断，首选检查是骨髓穿刺还是骨髓活检？我认...
骨髓穿刺一般就能确诊再生障碍性贫血，有必要的情况下才会采取骨髓活检的·毕竟活检比较伤身...
2、骨髓穿刺，主要确定或排除哪些疾病？
主要确定或排除的疾病：
一是再障（再生障碍性贫血）。
二是白血病，骨穿不但能够确定或排除，而且可以确定白血病的类型。
三是在周围血象不正常时，如红细胞.白细胞.血小板明显的增多或减少时，用骨穿来查明是否为骨髓造血的影响。
3、慢性再生障碍性贫血 需要多久做一次骨髓穿刺检查
一般3个月但医生会按症状提前为二个月或延後为六个月.
包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处於较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
4、再生障碍性贫血如何鉴别诊断呢？
国际上，再障分为重、轻型，我国相应的分型是急性和慢性再障，主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大。
1．贫血：有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状。急重型者多呈进行性加重，而轻型者呈慢性过程。
2．感染：以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤粘膜感染等。感染菌种以革兰氏阴性杆菌、葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。急重型者多有发热，体温在39oC以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中。轻型者高热比重型少见，感染相对易控制，很少持续1周以上。
3．出血：急重型者均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、龈血、眼结膜出血等。深部脏器可见呕血、咯血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。轻型者出血倾向较轻，以皮肤粘膜出血为主，内脏出血少见。
1全血细胞计数、网织红细胞计数、血涂片
再障全血细胞计数表现为两系或三系血细胞减少，成熟淋巴细胞比例正常或相对增多。血红蛋白水平、中性粒细胞绝对值及血小板计数成比例的降低，但在再障早期可表现为一系减少，常常是血小板减少。
贫血常伴网织红细胞减少，多数再障是正细胞正色素性贫血，少部分可见到大红细胞以及红细胞不均一性。中性粒细胞无病态造血，胞浆可见中毒颗粒。血小板数量减少，但涂片中无异常血小板。
胎儿血红蛋白水平测定对于判断成人再障者是否为遗传性也有重要意义。
2骨髓检查
骨髓穿刺及骨髓活检是必需的检查。
多部位（不同平面）骨髓增生减低，可见较多脂肪滴，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高，多数骨髓小粒空虚。红系可见病态造血，不能以此诊断为MDS。
骨髓活检至少取2cm标本，显示造血组织减少。骨髓活检可以评估细胞比例、残存造血组织情况，及是否存在骨髓浸润、骨髓纤维化等至关重要。多数再障表现为全切片增生减低，少数可见局灶性增生灶。再障患者的骨髓活检中网硬蛋白不增加亦无异常细胞。
5、确诊是否是再障的话一定要做骨髓穿刺吗
是的，才能诊断严重程度
6、再生障碍性贫血是什么病，怎样才能确诊
是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。再障罕有自愈者，一旦确诊，应积极治疗。
7、怎么确诊是不是再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致，患者血常规检查多伴有全血小板减少的现象，也可能是两系减少，如果发现血常规检查各项数值异常偏低，需考虑骨髓穿刺检查，排查再障病情。
8、再生障碍性贫血如何诊断和治疗？
1．诊断依据
（1）诊断标准：
①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0．01，淋巴细胞比例增高；
②一般无肝、脾大；
③骨髓多部位增生低下（＜正常50％），造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；
④除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），骨髓增生异常综合征（MDS），恶性组织细胞病等。
（2）分型诊断标准：
①SAA—I，又称AAA，发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或（出血）。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值＜15×109，中性粒细胞＜0．5×109／L，血小板＜20×109／L。骨髓增生广泛重度减低。
②NSAA，又称CAA，指达不到SAA-I型诊断标准的AA。
2．鉴别诊断
（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿：临床上常有反复发作的与睡眠有关的血红蛋白尿（酱油色尿）及黄疸、脾大。
（2）骨髓增生异常综合征：血象呈现一项或两项减少，不一定是全血细胞减少。骨髓象呈现增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。
【治疗】治疗原则为防治感染，加强支持，合理运用免疫抑制药、雄激素和造血生长因子；条件允许，则行造血干细胞移植。
1．一般措施注意个人卫生，特别是皮肤及口腔卫生，必要时应采取保护隔离。
2．对症治疗包括成分输血／止血及控制感染。
3．雄激素治疗大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对NSAA疗效较好，但对重型再障无效。常用药物：
①睾丸酮衍生物司坦唑醇（康力龙）2mg，3／d；
②十一酸睾酮（安雄）40～80mg，3／d；
③丙酸睾酮100mg／d；
④达那唑200mg，3／d。
4．免疫抑制治疗为AA的“根本”性治疗，通过抑制T淋巴细胞，降低T淋巴细胞产生的造血负调控因子，解除此类因子对造血细胞的抑制和（或）破坏，进而重建造血。主要包括淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白（ALG／ATG）、环孢霉素（CSA）、肾上腺皮质激素、大剂量静脉人血丙种球蛋白（HDIVIG）、环磷酰胺（CTX）及干细胞移植（特别是“微移植”）前的“预处理”等。。
5．造血生长因子尤其适用于重型再障，一般在免疫抑制药治疗后使用。
6．造血干细胞移植对于40岁以下的重型再障，无感染和其他并发症，可考虑。
7．中医辨证论治急性再障和重型再障Ⅱ型多见气营两燔和热人营血证，可参照“血证”论治，其他证型再障常为虚损病证，尤其见于脾肾两虚证，参照“虚劳”诊治。
【预防】加强劳动和生活环境保护，尽量避免接触各类有毒有害物质。
9、骨髓穿刺检查
你目前的问题就是骨髓造血系统的问题，不需要再进行其他检查。