1、白血病骨髓移植后要注意些什么?
骨髓移植术后的护理方法
1、心理护理:了解病人和其家属对所患疾病及骨髓移植重要性的认识,对骨髓移植方法、过程的了解程度。骨髓移植病人需居住于无菌层留室近1个月,与外界隔离,加之严重的治疗反应,病人常出现紧张、孤独、焦虑等心理反应。因此护士在满足病人生理需要的同时,多与病人交流,倾听病人诉说,调节病人情绪,传递家属信息,调动病人的积极性。
2、并发症的预防及护理:无菌环境的保持,病人须居住在洁净度为100级的空气层流洁净病房,医护人员入室前应淋浴更换洁净衣服,先用肥皂洗手,清水冲净后,再用1:2000洗必泰泡手5min,按无菌操作要求穿无菌手术衣、裤、戴无菌帽子口罩,更换无菌拖鞋进入风淋室,经风淋3~5min后进入无菌层流室,室内所有物品每日用1%过氧乙酸擦拭。拖鞋、痰盂、便器分别浸泡入1:2000氯己定液中30min后方可使用。定期物体表面细菌监测,空气采样培养,每周一次。
3、人无菌护理 ①皮肤护理,用煮沸后的开水配制1:2000氯已定液沐浴,每日2次,颈外静脉置管处隔日换药一次。②庆大霉素眼药水滴眼1:2000氯已定液清洗外耳道、鼻前庭;每天两次:③口腔护理,根据PH值酌情选取漱口液。④便后、睡前用1/5000高锰酸钾液坐浴,⑤病人饮食须经微波炉或高压蒸汽消毒,食可削皮的水果,食前用0.2%氯已定浸泡30min后再削皮食用,指导病人勿用手挖鼻腔,不可用牙签剔牙,不用指甲搔抓皮肤等。
4、据病人血小板回升情况,指导其适当进行室内活动。
5、病情观察及护理:每天询问病人主诉,监测生命体征变化,必要时作血、尿、粪以及分泌物的细菌学培养和药敏试验,以利于有效抗生素的选择。
6、用药护理:环孢素和甲氨蝶呤是预防急性GVHD的主要药物。遵医嘱于移植前一天开始静滴环胞素,2.5mg/(kg.d)体重,持续给药约1个月,以后改为6mg/(kg.d)口服,直至6个月,定期检查肝、肾功能,观察体温变化及大便颜色,监测血压和尿量。
7、饮食护理:给予高蛋白高维生素清淡易消化饮食,煮熟后于微波炉消毒5~10min,水果要新鲜,放于1:2000洗必泰液浸泡30min,用无菌刀去皮后方可食用,易烂不易清洁消毒及不能去皮,质太硬者不得食用。餐具清洁后泡于1:2000洗必泰中30min。片剂、粉剂、丸剂药物,须用紫外线双面照射各3min后方能服用。
2、骨髓移植的过程是怎样的
所谓白血病的骨髓移植,就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂,但基本过程主要有以下几个步骤: 1.受者、供者的选择:受者须有合适的身体状况和经济状况,进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存:若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理:患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗],目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群,同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输:由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治:骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。
3、求白血病骨髓移植的方法
现在不叫骨髓移植,一般非亲缘的移植都是外周血造血干细胞移植。
在高分辨配型符合的前提下,供者需要进行一次全面的体检,用以评估是否负荷捐献的条件,这主要是从保护供者的健康出发,其次还要看看供者是否还存在这一些潜在的因素,而导致受者出现其他的状况,如肝炎病毒、巨细胞病毒、性病等等其他的一些不能输给患者的因素。
捐献前,供者需要签署志愿书,同意捐献。然后由移植医院和采集医院协调后安排时间,受者进仓开始预处理,而供者也需要提前三到四天住院,进行动员。
所谓的动员,就是注射一种刺激因子,让身体中的干细胞加快生长,并进入外周血。这时候供者会有些不舒服,如发烧,骨痛等症状,而这些正是细胞在加快生长的症状。
到来细胞回输的那一天或者前一天,就对供者进行细胞采集,所谓细胞采集就是供者躺在床上,由细胞分离器将供者的血液从一个胳膊抽出来,经过干细胞分离之后再从另外一个胳膊送回体内,这个过程大约需要三至四小时。
在这个过程中供者可能会出现一些不舒服的症状,如嘴唇发麻,这些医生都会处理的。
在住院和采集的过程中,需要家属照顾,因此捐献干细胞需要家属的同意,未婚者需要家长的同意。
才细胞采集前,受者已经经过了预处理,身体的免疫系统和造血系统都已被摧毁,这时候如果供者悔捐的话,就是杀了受者。
所谓预处理,就是通过药物和放射线,将体内残存的白血病细胞杀死,摧毁自身的免疫系统和造血系统,这时候一个细菌就有可能要了患者的命,因此需要进入无菌仓。
因此如果您在取得家属、家长同意之前,千万不要贸然地前去报名成为志愿者,如果配型相符而家属家长反对的话,不仅是对社会资源的浪费(化验费500元,是由公益基金支付的)也是对患者的极大伤害——这种事情我们看到的太多了,很残忍。
细胞采集后,由专人送往移植医院,经过检验后就像输血一样输入患者的体内。
接下来就是扛排异、扛感染等万里长征了。
希望能使楼主满意。
4、骨髓移植后要注意些什么?
骨髓移植过程是使用大量的化学药物治疗或放射线治疗,使身体的细胞与造血功能完全失效。所以要注意。1. 肝脏静脉阻塞性疾病 这与个人的肝功能化疗药物剂量及放射线强度有关。2. 移植失败 移植失败的原因可能有患者曾多次输血,来来 造血及免疫细胞的化学呀我后放射线不够强,输进去的骨髓不够多。药物对骨髓的伤害及 等等。3. 感染 患者在白细胞极低的时期是几乎完全没有抵抗力的。所以较容易有各种细菌,真菌,及病毒感染。为保证手术效果,手术前后可以口服今幸(Rh2)护命素作为辅助治疗,有利于增加免疫力和耐受力,促进创口愈合,抑制癌细胞复发及转移。
5、骨髓移植后多久可以出院【白血病】
你好!
不同类型移植,移植后不同状态,实施的不同方案等,来决定复诊及其服用的药物;一般移植成功后3~4周可以出院,1~3个月复查,如果血象等基本正常,可以外出的,必须坚持医生给予的药物治疗。建议加强中药施治,有助于改善体质。
(广东省中医院李达大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、骨髓移植后该如何护理、减少白血病复发
你好
白血病骨髓移植后2-3年,复发较高,所以要引起注意。
一般移植后可以应用中药来调理机体免疫力,以减少复发。要注意休息,不要吃生冷、油腻辛辣的食物,要定期复发,一旦有复发的迹象,要尽快药物干预治疗。