多发性骨髓瘤网站

1、多发性骨髓瘤的检查

1.生化常规检查
血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周氏蛋白）半数阳性。
在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中，若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”，应到血液科就诊，除外骨髓瘤的诊断。
2.血常规检查
贫血多呈正细胞、正色素性，血小板正常或偏低。
3.骨髓检查
浆细胞数目异常增多≥10%，为形态异常的原始或幼稚浆细胞。
4.骨骼X线检查
可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。
对于MM患者的骨损害，一般认为CT、核磁共振（MRI）等发现病变的机会早于X线检查；这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为：PET-CT>MRI>CT>X线。
5.染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查
骨髓染色体17p13缺失，和/或t（4；14）和/或t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统（R-ISS分期系统）中。
6.血清游离轻链检查
较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解（sCR）的疗效标准。若MM患者治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。

2、挥泪跪求:多发性骨髓瘤目前最好方法！

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3、多发性骨髓瘤【多发性骨髓瘤】

多发性骨髓瘤患者通常免疫能力低下,化疗过程使免疫能力进一步降低，容易合并感染，同时感染也是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因。一旦感染应积极抗感染、及早将感染控制。

（黄海雯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、多发性骨髓瘤分几期

根据病人肿瘤负担，目前临床常用两种分期方式：Durie-Salmon分期体系以及国际分期体系(ISS)均可用。Durie-Salmon分期是一直沿用到现在的多发性骨髓瘤的基本分期方法，它把多发性骨髓瘤共分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。在第Ⅰ期时，病人往往还没有出现贫血，血色素正常（血红蛋白>100g/L），骨质破坏并不明显。但单克隆免疫球蛋白已经增高，包括IgG和IgA都增到到一定的数量（M–成分水平IgG<50g/L，IgA<30 g/L，尿轻链<4g/24h）。第Ⅱ期既不符合Ⅰ期又不达Ⅲ期，属于介于二者之间。第Ⅲ期时，病人血色素基本小于85g/L，已经出现贫血，有明显的骨质破坏。此外，病人的IgG和IgA的水平更高（M－成分水平：IgG>70 g/L，IgA>50 g/L，尿轻链>12g/24h）。
（1）　以上是Durie-Salmon分期，在它的分期内，根据肾功能损害情况每期又分为A组和B组。如果病人血肌酐小于2.0 mg/dL，表明肾功能正常，为A组；如果病人血肌酐超过2.0 mg/dL，表明肾功能不正常，为B组。在B组中，如果肾功能基本丧失，血色素小于85g/L并且已经出现了严重的骨质破坏，一般诊断为3B期。
（2）　除了Durie-Salmon分期外，国际分期体系(ISS)分期也是多发性骨髓瘤的分期方法。国际分期体系(ISS)分期有两个指标，分别是血清白蛋白和β2-微球蛋白。根据血清白蛋白和β2-微球蛋白的情况把多发性骨髓瘤分为三期。

5、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤

病友您好，感谢您的信任。
根据您的描述，前两个疗程治疗有效，第三个疗程出现的腿沉乏力症状可能与反应停的副反应有关。同时请注意有无下肢水肿，如有需要排除深静脉血栓的可能性，建议行B超检查。至于鼻涕和痰中带血可能与化疗后血小板减少有关。一般来讲，100mg/日的反应停的毒副反应多可耐受。如果出现了深静脉血栓需要停药，如果没有发生，建议密切观察的情况下继续应用反应停，毕竟反应停是近年来骨髓瘤药物治疗中的重要进展之一。
以上意见供参考。

（王亚非大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津肿瘤医院王亚非 http://drwangyafei.haodf.com/

6、多发性骨髓瘤咨询【多发性骨髓瘤】

1 目前针对应该没有问题，多发性骨髓瘤IgG Lam型，1期A组；
2 按照国内外的经验，可以不治疗；除非进行临床试验；
3 目前也有人尝试治疗，但是否有益，尚无结论；
4 根据你的情况，是否治疗应该根据你本人的意愿。如果你要求治疗，可以尝试化疗（含万珂的方案）再干细胞移植；否则，不治疗。
5 如果不治疗观察，则每3月查M蛋白，如果疾病进展再治疗。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/